经髂腹股沟小切口内固定治疗髋臼前柱或耻骨支骨折

经髂腹股沟小切口内固定治疗髋臼前柱或耻骨支骨折

Treatmentoffracturesoftheacetabularanteriorcolumnorpubicramiviaminimallyinvasiveilioinguinalapproach概述概述腹股沟入路（Theilioinguinalapproach）缺点：创伤大，术中分离复杂，中间窗分离操作时易损伤血管和神经，Letournel等报道该入路并发症可高达10%。概述Stoppa入路（Stoppaapproach）概述Stoppa入路（Stoppaapproach）Khoury等采用stoppa入路治疗髋臼前柱骨折并发症高达22%～25%，约90%患者需加用髂窝入路，优良率为89%。KhouryA,WeillY,MosheiffR.TheStoppaapproachforacetabularfracture.OperOrthopTraumatol,2012,24(4-5):439-48.概述改良髂腹股沟下入路（Modifiedsubinguinalapproach）：

概述改良髂腹股沟下入路（Modifiedsubinguinalapproach）：

缺点：血管、神经损伤并发症FaridYR.Thesubinguinalretroperitonealapproachforfracturesoftheacetabulum:amodifiedilioinguinalapproach.JOrthopTrauma.2008Apr;22(4):270-5.概述改良髂腹股沟前入路(Modifiedilioinguinalincisionofanterior)approach）：

概述经腹直肌入路（Lateral-rectusapproach）熊染,张潇,李涛,等.经腹直肌外侧切口入路治疗髋臼骨折合并骨盆骨折.中华创伤骨科杂志,2014,16(5):385-390.概述改良Stoppa入路（

Modifiedstoppaapproach）ArchdeaconMT,KazemiN,GuyP,SagiHC.ThemodifiedStoppaapproachforacetabularfracture.JAmAcadOrthopSurg.2011Mar;19(3):170-5.概述为了有效地减少血管、神经损伤等并发症，我们采用了经髂腹股沟小切口治疗髋臼前柱或耻骨支骨折。

[1]RuchholtzS,TaegerG,ZettlR.Anoveltwo-incisionminimallyinvasivemethodforthetreatmentofanterioracetabularfractures.Unfallchirurg.2013Mar;116(3):277-82.[2]RuchholtzS,BueckingB,DelschenA,etal.Thetwo-incision,minimallyinvasiveapproachinthetreatmentofacetabularfractures.JOrthopTrauma.2013May;27(5):248-55.临床资料2010年6月至2013年1月治疗髋臼前柱13例、耻骨支骨折10例。男15例，女8例；年龄21～67岁，平均38.5岁。右侧14例，左侧9例，均为新鲜闭合骨折。治疗方法采用经髂腹股沟小切口内固定观察指标Matta标准评价复位情况D’Aubigne评分评价髋关节功能Majeed评分评定骨盆功能结果所有骨折均骨性愈合按照Matta标准术后解剖复位11例，复位良好10例，复位较差2例参照D’Aubigne评分评定髋关节功能：优11例，良8例，可4例，优良率为82.6%依据Majeed评分评定骨盆功能：优10例，良11例，可2，优良率为91.3%。Case1

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术前X线、CTCase1

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L术后第1天、3个月X线片Case2

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37YL术前X线、CT片Case2

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37YL术后第1天术后6个月Case3

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56Y双侧术前、术后X线片Case4

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术前X线片Case4

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术后第1天术后3个月本操作技术优点不显露中间窗的，有效减少了股神经和血管并发症的发生率；保持了腹股沟管的完整性，减少了男性精索损伤的发生率，防止了术后腹股沟疝的发生；本操作技术优点钛板放置在髂耻前柱，塑形较为简单，仅需要前后方向的预弯，侧方和旋转方向则无需预弯；本操作技术优点该入路创伤小，手术时间短，减少术中出血量；钢板跨过髋臼，无需在髋臼附近置钉，避免了螺钉误入髋臼的风险，并有效减少了术中透视次数；本操作技术要点术中屈髋屈膝位，使髂腰肌、血管和神经松弛。在外侧切口注意保护股外