黄疸的概念课件

黄疸的概念

黄疸是由于胆色素代谢障碍，血浆胆红素浓度增高，使动物皮肤，黏膜，巩膜等组织出现的黄染的病理现象称为黄疸。巩膜富含与胆红素亲和力高的弱性蛋白，往往是临床上首先发现黄疸的部位。黄疸是宠物临床上常见的病理现象，尤其是肝脏疾患的先兆症状。未超出正常范围的称为隐性黄疸。黄疸的概念胆红素的正常代谢胆色素是血红素一系列代谢产物的总称，包括胆绿素，胆红素，胆素原和胆素。其中胆绿素是胆红素的前体，而且胆素原和胆素是胆红素的产物。黄疸的概念黄疸的发生机理1、胆红素形成过多2、肝脏对胆红素处理能力下降①、肝细胞对胆红素的摄取障碍②、肝细胞对胆红素的脂化障碍③、肝细胞对胆红素分泌和胆管排泄功能障碍3、胆红素在肝外排泄障碍黄疸的概念（一）胆红素的来源

1、衰老红细胞的血红蛋白

2、组织中非血红蛋白的血红素酶类：如

细胞色素、肌红蛋白

3、“无效造血”所形成的胆红素（二）胆红素的生成过程

衰老的红细胞在单核巨噬细胞系统内被破坏，释出血红蛋白

黄疸的概念（三）胆红素在血液中的运输

游离胆红素在血中主要以胆红素—白蛋白的结合形式存在和运输（四）肝脏对胆红素的代谢

1、肝脏对胆红素的摄取

依赖于：①受体蛋白：Y蛋白和Z蛋白

②有机阴离子结合受体2、肝脏对胆红素的脂化

游离胆红素和葡萄糖醛酸结合，形成葡萄糖醛酸苷（结合胆红素）3、肝脏对胆红素的排泄

黄疸的概念（五）胆红素在肠道中的变化

结合胆红素随胆汁排至肠道，还原为胆素原

1、大部分随粪便排出，在接触空气后被氧化成胆素

2、小部分（约10-20%）被肠黏膜重

吸收，经门脉而入肝脏：一部分再由肝脏

排入胆道，构成胆色素的肠肝循环；其余

部分进入体循环随尿排出黄疸的概念（一）黄疸的分类及原因黄疸的原因正常的宠物机体内，胆红素不断生成，同时又不断排出，两者维持着动态平衡，血浆胆红素含量因此相对稳定。当胆红素代谢中任何一个环节发生障碍，都会使胆红素在血浆中浓度升高，造成高胆红素因症，从而引起黄疸。根据发病机理将黄疸分为：（1）溶血性黄疸（2）实质性黄疸（3）阻塞性黄疸黄疸的概念

2、根据病变发生部位分

（1）肝前性黄疸

（2）肝性黄疸

（3）肝后性黄疸

（二）黄疸的发生机理及特点

1、胆红素形成过多

如新生畜的溶血性黄疸

特点：（1）血清总胆红素增加，胆红素定性试验

（又称凡登白试验，VBD）为间接反应

阳性（2）尿中无胆红素（3）肠道中生成的胆素原增多黄疸的概念2、肝脏对胆红素的处理能力下降

（1）肝细胞对胆红素的摄取障碍

（2）肝细胞对胆红素的酯化障碍

胆红素的酯化是指胆红素在肝细胞内的胆红素葡萄糖醛酸转移酶（BGT）作用下，形成结合胆红素的过程。

常见新生畜生理性黄疸，原因：

①

BGT合成不足

②

血液中红细胞较多，寿命短（70-80天），

产生的未结合胆红素较多（3）肝细胞对胆红素的排泄障碍黄疸的概念（4）肝性黄疸的特点：

①血清总胆红素浓度升高，胆红素定性试验有差异

②血中结合胆红素量增加，尿中可出现胆红素

③粪中胆素原的含量下降3、胆红素在肝外的排泄障碍

胆红素经逆流入血，逆流途径：

（1）胆汁排泄障碍，结合胆红素可由肝细胞返流到狄氏隙而逆流入血

（2）毛细胆管内压上升，毛细胆管与狄氏隙间的通透性增加

（3）汇管区胆小管内压上升，胆汁被排泄于汇管区组织间隙，经淋巴管进入血液

黄疸的概念肝后性黄疸的特点：（1）血清总胆红素增高，胆红素定性试验直接阳性（2）尿中胆红素的含量增高（3）粪和尿中胆素原含量减少（4）由于胆道阻塞，肠内缺乏胆汁，常伴有脂肪的消化和吸收不良

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