醋酸去氨加压素课件

醋酸去氨加压素注射液严丹2011-07醋酸去氨加压素通用名：醋酸去氨加压素注射液英文名称：DesmopressinAcetateInjection醋酸去氨加压素一、适应症1、在介入性治疗或诊断性手术前，使延长的出血时间缩短或恢复正常；适用于先天性或药物诱发的血小板机能障碍，尿毒症，肝硬化及不明原因而引起的出血时间延长的患者。使延长的出血时间缩短或恢复正常。醋酸去氨加压素2、对本品试验试剂呈阳性反应的轻度甲型血友病及血管性血友病的患者，可用于控制及预防小型手术时的出血。

在个别情况下，本品甚至会对中度病情的患者产生疗效。禁用于IIB型血管性血友病患者。 醋酸去氨加压素3、中枢性尿崩症本品可用于治疗中枢性尿崩症。给药后可增加尿渗透压，降低血浆渗透压，从而减少尿液排出，减少排尿次数和夜尿。醋酸去氨加压素4、肾尿液浓缩功能试验

本品可用作测试肾尿液浓缩功能，有助于对肾功能的诊断；对于诊断尿道感染的程度尤其有效。膀胱炎有别于肾盂肾炎，因此并不会引起低于正常值的肾尿液浓缩功能。醋酸去氨加压素二、用途手术及相关科室的新型止血药，有效减少出血量并预防深静脉血栓；轻中度甲型血友病、血管性血友病的一线用药，也可用于肝硬化、尿毒症及各种抗凝、抗血小板药物所致的出血的治疗；中枢性尿崩症及原发性遗尿症的首选用药。醋酸去氨加压素三、用法用量1、控制出血或手术前预防出血

NS50-100ml

体重0.3微克/公斤的剂量

ivgtt15-30min,若疗效显著，q6h/q12h重复给药1-2次；若再次给药可能疗效降低。醋酸去氨加压素血友病的治疗，需定期监测第八因子的低分子量凝血活性，同时监测患者血压。若活性未达到预期值，可协同使用第八因子浓缩物。使用本品必须测得凝血因子的浓度和出血时间（凝血五项），并监测血压。醋酸去氨加压素2、中枢性尿崩症（根据患者的尿量和尿渗透压调整剂量）静脉注射常用量：（1）成人每天1-2次，每次1-4微克，（2）一岁以上儿童每天1-2次，每次0.1-1微克（3）一岁以下儿童建议首剂量0.05微克，根据每天尿量和电解质状态进行滴注。方式：静脉给药，如有需要，也可肌内，皮下给药。醋酸去氨加压素3、肾尿液浓缩功能试验成人肌内或皮下注射的常用剂量：4微克（1毫升）；一岁以上儿童每天1-2次，每次0.1-1微克；一岁以下婴儿为0.4微克建议对儿童首选使用鼻腔给药的制剂。使用本品后一小时排出的尿液不计入，此后8小时内收集尿液两次以测量尿渗透压。注意限水。多数患者使用本品后尿渗透压的正常值为800mosm/kg,若低于此水平，需反复试验。若仍低于此值，说明肾尿液浓缩功能受到损害。醋酸去氨加压素四、不良反应常见（1/100）的副作用：一般反应：头痛。高剂量时可引起疲劳。循环系统：高剂量可引起血压一过性降低及反射性心动过速。给药时面部潮红。肠胃系统：胃痛及恶心。醋酸去氨加压素偶见（1/1000)的副作用：一般反应：高剂量时可产生眩晕现象。使用本品时若不限制饮水可能会引起水潴留/低钠血症及其并发症（头痛，恶心/呕吐，血清钠降低和体重增加，更严重者可引起惊厥）。个别病例报道出现皮肤过敏和更为严重的全身过敏反应。少见情绪障碍。曾报道儿童患者用药后出现兴奋过度，有攻击性或恶梦。醋酸去氨加压素五、禁忌症

以下患者禁用：习惯性或精神性烦渴症患者不稳定性心绞痛患者代偿失调的心功能不全患者

IIB型血管性血友病患者需要用利尿剂的其他疾病患者醋酸去氨加压素六、注意事项由于水中毒的危险性，以下情况慎用：年幼及老年患者体液或电解质失衡患者具有颅内压升高危险患者必须特别注意水潴留的危险性，限水，测体重。如体重持续增加，血NA+低于130mmol/l或血浆渗透压低于270mosm/kg，大量限水及停药。对于需要服用利尿剂的患者，应采取措施防止体液蓄积过多。本品不能缩短因血小板减少而引起出血时间延长。在用药前一小时至用药后八小时内，饮水量不能超过0.5升。醋酸去氨加压素七、药物相互作用一些可引起释放抗利尿激素的药物，如三环类抗抑郁药，氯丙嗪，卡马西平等，可增加抗利尿作用和增加水潴留的危险。吲哚美辛会加强患者对该药的反应，但不会影响其药效的持续时间。醋酸去氨加压素八、药物过量毒性：即使常规剂量也会因摄入液体过量而导致水中毒，可引起低钠血症惊厥。症状：药物过量会引起头痛，恶心，水潴留，低钠血症，少尿，惊厥及肺水肿。治疗：可洗胃或口服活性炭，限制液体，检查电解质状况，如需要可服用呋塞米或补充钠制剂。可根据症状采取对症治疗。醋酸去氨加压素九、药理毒性本品含去氨加压素，使临床剂量的去氨加压素的作用时间延长，而不产生加压的副作用。因尿毒症，肝硬化，先天性或用药诱发血小板机能障碍，以及不明原因引起的出血时间延长，在给药后可缩短出血时间或使出血时正常化。使用本品可避免因使用第八因子制剂而导致HIV及肝炎病毒感染的危险。醋酸去氨加压素十、药代动力学按每公斤体重0.3微克