常用实验室检查方法屈凤英课件

常用实验室检查方法PublicNutrition主讲教师屈凤英常用实验室检查概述01常用实验室检查方法02未来职位岗位应用0301常用实验室检查概述常用实验室检查概述某大学生身体不适,到达医院后，进行了血液检查，血常规检验报告单如下图所示：人民医院血常规报告单[质评合格省内参制]姓名病案费别:标本编号性别申请科室:门诊抽血室申送检医师:条码编号:年龄：床号标本种类:临床诊断：案例导入常用实验室检查概述序号代码项目名称结果单位参考值序号代码项目名称结果单位参考值WBC白细胞7.33109/L4-10RBC红细胞4.761012/L3.5-5.5HGB血红蛋白151g/l110-160HCT红细胞压积44.1%36-50MCV红细胞平均体积92.6fL82-100MCH平均血红蛋白量31.7pg26-32MCHC平均血红蛋白浓度342g/l320-360PLT血小板215109/L100-300LYMPHP淋巴细胞比率32.1%20-40NEUTP中性细胞比率57.2%50-70MONOP单核细胞比率9.1%3-8EOP嗜酸性粒细胞比率1.5%0.5-5BASOP嗜碱性粒细胞比率0.10%0-1LYMPHN淋巴细胞数2.35109/L0.8-4NEUT中性细胞数4.19MONON单核细胞0.67109/L0-0.8EON嗜酸性粒细胞0.11109/L0.05-0.5BASON嗜碱性粒细胞0.01109/L0-0.1RDW-CV红细胞分布宽度-CV11.9109/L10.9-15.42RDW-SD红细胞分布宽度-SD39.3%37-54PDW血小板分布宽度10.1fL9-17MPV平均血小板体积9.1fL9-13PCT血小板压积0.20%0.17-0.352P-KCR大型血小板比率19.1%13-43ESR血沉8男：0-15核收时间：

报告时间:

检验者:

审核者:备注：

此结果仅对本样本负责！讨论:1.该血常规报告单中与人体营养状况有关指标有哪些?2.该血常规中的指标是否都正常?常用实验室检查概述1.意义（1）借助生化、生理实验手段，发现人体临床营养不良症、营养储备水平低下或过剩营养状况，以便较早掌握营养失调征兆和变化动态，及时采取必要的预防措施。（2）有时也研究某些有关因素对人体营养状态的影响，也对营养水平进行研究测定。（3）与膳食调查、临床检查资料结合进行综合分析，对协助营养素缺乏症的诊断、观察病情、制定防治措施等均有重要意义。02常见实验室检查方法常见实验室检查方法实验室测定的常用样品为血液、尿液等。1、实验室测定的基本检查方法：（1）测定血液中的营养成分或其标志物水平。（2）测定尿中营养成分排出或其代谢产物。（3）测定与营养素有关的血液成分或酶活性的改变。（4）测定血、尿中因营养素不足而出现的异常代谢产物。（5）进行负荷、饱和及同位素实验。我国常用的人体营养水平诊断参考指标数值受民族、体质、环境因素等多方面影响，是相对的。常见实验室检查方法2、生物样品的采集：（1）血样①血液样品的种类包括指血、耳垂血、足跟血、静脉血、眼眶取血等，一般用量少并且检测项目不多的可从毛细血管取血(耳垂、足跟、指尖)。②取血时间：一般在早晨空腹或者禁食6小时以上采取血样。常见实验室检查方法2、生物样品的采集：③血清和血浆的分离⋆血清和血浆的区别：血浆含纤维蛋白。⋆血清和血浆都需要采血后立刻分离。⋆若用全血或血浆进行检验，应将血液注入含有抗凝剂的试管或小瓶内尽快分离出血浆和各种成分。血浆的分离比血清快且量多。常见实验室检查方法2、生物样品的采集：④血样的收集和保存：采集和抗凝⋆工作准备:A、采血容器：采耳垂血或指尖血、足跟血可用150mm长、1.5mm孔径的玻璃毛细管或聚乙烯管，每管以盛装2/3~3/4管为宜，以留作封口。采静脉血一般用注射器。采血器具及装血样的容器都必须经过严格清洗及消毒，以防污染而影响检验结果。B、抗凝剂：常用的是草酸盐,、枸橼酸盐、肝素等。草酸钾最常用。C、离心机、冰箱、试管或离心管、试管架等。常见实验室检查方法2、生物样品的采集：④血样的收集和保存：采集和抗凝工作程序:A、血样的采集a、末梢采血：•主要有耳垂取血和指间取血(左手无名指内侧)两种方法。•婴儿也可在脚后跟(应无冻疮、炎症、水肿、破损)，烧伤病人选择皮肤完整处。•由于部分血液常规检测（如白细胞计数、分类等）受生理因素影响波动过大，比较时，宜使条件尽量一致。常见实验室检查方法2、生物样品的采集：对于体内出血、凝血功能的检测项目的检测应了解患者是否使用过抗凝、促凝的药物，以减少干扰因素的影响。•先将采血手指充分按摩或浸于热水中片刻，使血流旺盛。•用75％的乙醇棉球消毒皮肤，取血者用左手紧捏采血手指的指端上部，用右手消毒的直形三棱针或弾簧刺血针刺破指端，刺入深度一般为2mm左右，视皮肤厚薄而定。•第一滴血拭去。然后用采血管吸取或用小试管承接血液。常见实验室检查方法2、生物样品的采集：在冬季从寒冷的室外进到室内后不要立即取血，应待身体暖和后，特别是待采血的耳垂和手暖和起来再取血。在采指血前不要用热水烫手，保持手指于燥。•采耳垂血时应将耳垂上的耳环等挂饰物取下，采血后不要立即挂上。•采血后应用消毒棉块或其他消毒止血物品压紧针刺破处，不要触及脏物，不要立即浸水洗手。常见实验室检查方法2、生物样品的采集：b、静脉采血•用血量较多时用此法。•采血器材应用一次性注器，程序应严格遵守无菌操作程序。•成人多用肘前静脉。•肥胖者可用腕背静脉。•肘前或腕背静脉采血时，一般采取坐位，病人特别是重病人可躺在床上。常见实验室检查方法2、生物样品的采集：手臂下面垫一枕头使前臂伸展，系好压脉带，请被采血者紧握拳头数次，按摩采血部位，使静脉扩张。•用碘酒、乙醇消毒皮肤，采血者左手固定静脉，右手持注射器穿刺，见有血后，抽取所需血量。•注意拔针前放松压脉带，以免发生血肿。•拔针后用消毒棉球轻压针眼，弯曲前臂2-3min。常见实验室检查方法2、生物样品的采集：B、血清和血浆的分离★采样后应立刻分离，不宜搁置，离心速度不应太高。★不能及时分离时应放于在4℃冰箱保存，切勿将全血冰冻。★4℃冰箱内保存不能超过72小时。C、血样保存★温度对血样的影响很大。•血清在38℃放置1小时，VitC可被破坏。•胡萝卜素在室温下仅仅保存数小时。•血清样品在4℃保存数天，-30℃可放置几个月乃至数年，注意严密封口。常见实验室检查方法2、生物样品的采集：D、注意事项:①在采血操作中应防止溶血。注射器及针头应干燥、清洁，抽血后应将针头取下，将血沿管壁慢慢注人试管，不可注人气泡。血液注人试管或小瓶后，不能用力摇动。②按所涉及检验目的需要，一般采用抗凝的静脉全血或血清，有些试验（如血糖、血脂等）受饮食及昼夜因素影响较大，一般以清晨空腹血标本为宜；有些指标因在血中衰变较快，检测必须及时而快速；有些项目（如肌酸激酶等）受运动等因素影响较大。涉及血钾等测定时要注意避免发生溶血。常见实验室检查方法2、生物样品的采集：（2）尿液①尿种类：即留取任何时间的一次尿液，适用于门诊、急诊患者。本法留取尿液方便。但易受饮食、运动、用药等因素的影响即清晨起床后的第一次尿标本，为较浓缩和酸化的标本。受前天膳食影响较小，其化学成分较恒定，故采用较多。（1）任意尿（2）晨尿（3）餐后尿午餐后2h收集患者尿液，对病理性糖尿和蛋白尿的检出更为敏感。常见实验室检查方法白天12h（早8点至晚8点)夜间12h（晚8点至明晨8点）的尿液，进行尿量、尿比重等对比测量，对心脏和肾脏疾病的诊断有一定价值。因为尿中的溶质在一天不同的时间排泄的浓度不同，为准确定量而要收集24h尿液。（4）白昼尿及夜间尿（5）24h尿（6）负荷尿早饭后排空尿液，然后口服按测定需要选服用；服药后4h内所排出尿液全部收集于棕色瓶中，量体积后取约100mL放入预先加有100mg草酸的小棕色瓶中；尿液混匀后调pH值至4.0，即可测含量。常见实验室检查方法2、生物样品的采集：②尿液样品的收集和保存⋆工作准备:A、收集容器：500mL的收集瓶或尿杯和盛装2L以上的容器B、冰箱和防腐剂常见实验室检查方法2、生物样品的采集：⋆24h尿液收集工作程序:A、在收集容器上贴上标签(姓名、性别、年龄)。B、清晨8时排空小便但不收集，收集此后至第二天晨8时的所有尿液，包括排大便时排出的尿液。

C、4℃的冰箱保存，24h每次收集在收集瓶或尿杯中的尿液需要及时倒进盛装尿液的容器中。D、收集24h后测量总体积，并将尿液混匀。E、取出约60mL尿液于棕色瓶并写上总尿量，从速送检。常见实验室检查方法如果收集的尿液所要进行的检测不宜加防腐剂，最好放入4℃冰箱保存；在收集尿液样本时每次留取尿后应立即冷藏。①冷藏于4℃每升尿中加入5ml福尔马林，或5-10ml甲苯，或10ml浓盐酸，或0.5-1g麝香草酚混匀。②化学防腐剂2、生物样品的采集：⋆尿液的保存常见实验室检查方法2、生物样品的采集：⋆注意事项：A、收集容器要求清洁、干燥、一次性使用，有较大开口，无化学干扰物质，容器上有明显标记（姓名、编号、收集日期）。B、应留有足够的标本，任意一次尿标本至少留取12mL，其余项目最好超过50mL。如果收集的是定时尿，容器应足够大，并加盖，必要时加防腐剂。将尿液放置在阴凉避光处，防止阳光的照射。C、如要进行尿培养，应在无菌条件下用无菌容器收集中段尿液。D、掌握正确的收集方法，及时送检。常见实验室检查方法2、生物样品的采集：（3）粪便①粪便组成：主要由消化后未被吸收的食物残渣、消化道分泌物、大量细菌和无机盐及水等组成。常见实验室检查方法2、生物样品的采集：②粪便检查的主要目的：★了解消化道以及肝脏、胆道、胰腺等器官有无炎症、出血、寄生虫感染、恶性肿瘤等情况。★根据粪便的性状与组成,判断肝、胆、胰腺等器官的功能。★了解肠道菌群分布是否合理，检查粪便中有无致病菌以协助诊断肠道传染病。★进行营养代谢实验。★收集的时间至少3天。常见实验室检查方法2、生物样品的采集：③粪便收集的种类★常规粪便标本：采用自然排出粪便，取一小块粪便放在纸盒内。标本不宜取得过少，以免干燥影响检验。一般取约拇指大小的即可。★浓缩粪便标本：24h内排出的所有粪便收集于同一容器送检。注意防止小便的混入。常见实验室检查方法2、生物样品的采集：④粪便的收集和保存：★工作准备A、收集容器：干净的广口容器、蜡纸外包装和密闭封口的250ml的纸盒（防漏和失水）、有盖的塑料容器、玻璃容器。B、辅助工具：棉签或竹签等。常见实验室检查方法2、生物样品的采集：④粪便的收集和保存：★工作程序A、容器贴标签，被检者姓名、年龄、性别、编号和检测内容。B、选择新鲜粪便，避免尿液等污染；腹泻病人应该用干净竹签选择有粘液、脓血等病变成分的粪便，外观无异常的从表面、深处取材。C、用棉签挑选指头大小的一块粪便，连同棉签一并放入收集容器内。可用手套直接从粪便上采集。D、从速送到检验部门常见实验室检查方法2、生物样品的采集：★粪便的保存:A、固定保存：适用寄生虫及虫卵。在固定液中可保存数周。B、冷藏保存：纸盒装的粪便标本不应直接放入冰箱，容易失水干燥。有盖的玻璃瓶延长冷藏保存时间，但不能太长，保存时间2-3天。C、运送培养基保存：腹泻病人致病菌检测需保存于运送培养基中。D、0.05mol/L硫酸保存：氮平衡实验。E、冷冻保存：用于矿物质代谢研究。F、大便本身含有大量的细菌、水分、食物残渣、消化道分泌物等，粪便中的致病菌容易被占优势的菌群过度繁殖所掩盖，因此要求,粪便标本采集后立刻检查，不要超过10min。G、寒冷季节标本送达及检查时需要保温。常见实验室检查方法2、生