第二节外科常见休克课件

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第二节外科常见休克

一、失血性性休克

由于急性大量出血所引起的休克称失血性休克。通常在迅速失血超过全身总血量的15%--20%时，即可发生休克。【病因】1.病因：

大血管破裂、肝脾破裂、消化道出血，门脉高压-食管胃底静脉曲张破裂出血；宫外孕、手术损伤出血，肿瘤自发破裂等；

2.发病：

当出血量＞总血量的15%-20%即可发生休克。治疗原则

1.补充血容量：根据血压和脉率变化估计失血量？补充血容量是指快速扩充血容量。可先经静脉在45min内快速滴注平衡盐溶液或等渗盐水1000～2000ml，观察血压回升情况…。再根据血压、脉率、中心静脉压等监测指标，决定是否补充新鲜血或浓缩红细胞。

2.止血：在补充血容量的同时，对有活动性出血的病人，应迅速控制出血。可先采用非手术止血方法，如止血带、三腔双囊管压迫、纤维内镜止血。若出血迅速、量大，难以用非手术方法止血，应积极做好手术准备，及早手术止血。护理措施

1.补液护理：补液是纠正失血性休克的重要保证。补液的种类、量和速度是纠正休克的关键。应迅速建立两条以上的静脉通路，快速补充平衡盐溶液，改善组织灌注。护理措施

2.输血指征：若患者血压恢复正常且能基本稳定，血红蛋白浓度＞100g/L，血细胞比容＞30%，不必输血。

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