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文档简介
第二节外科常见休克
一、失血性性休克
由于急性大量出血所引起的休克称失血性休克。通常在迅速失血超过全身总血量的15%--20%时,即可发生休克。【病因】1.病因:
大血管破裂、肝脾破裂、消化道出血,门脉高压-食管胃底静脉曲张破裂出血;宫外孕、手术损伤出血,肿瘤自发破裂等;
2.发病:
当出血量>总血量的15%-20%即可发生休克。治疗原则
1.补充血容量:根据血压和脉率变化估计失血量?补充血容量是指快速扩充血容量。可先经静脉在45min内快速滴注平衡盐溶液或等渗盐水1000~2000ml,观察血压回升情况…。再根据血压、脉率、中心静脉压等监测指标,决定是否补充新鲜血或浓缩红细胞。
2.止血:在补充血容量的同时,对有活动性出血的病人,应迅速控制出血。可先采用非手术止血方法,如止血带、三腔双囊管压迫、纤维内镜止血。若出血迅速、量大,难以用非手术方法止血,应积极做好手术准备,及早手术止血。护理措施
1.补液护理:补液是纠正失血性休克的重要保证。补液的种类、量和速度是纠正休克的关键。应迅速建立两条以上的静脉通路,快速补充平衡盐溶液,改善组织灌注。护理措施
2.输血指征:若患者血压恢复正常且能基本稳定,血红蛋白浓度>100g/L,血细胞比容>30%,不必输血。
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