国家卫生和计划生育委员会十三五规划教材供康复治疗学专业用课件

国家卫生和计划生育委员会“十三五”规划教材。供康复治疗学专业用。

目录

第一章作业治疗概论

第八章辅助技术

第二章作业活动分析及评定

第

九章助行器

第三章日常生活活动训练

第十章矫形器

第四章认知功能障碍的作业治疗

第十一社区作业治疗及环境改造

第五章感觉统合失调的作业治疗

第十二章职业康复

第六章治疗性作业活动

第十三章常见疾病作业治疗

第七章压力治疗

作业治疗技术认识作业治疗技术作业治疗实践架构作业治疗临床思维作业治疗具体实施作业治疗临床记录作业评估作业治疗介入手段认识作业治疗作业治疗作业作业治疗发展史作业治疗工作相关作业治疗师作业治疗工作场所作业治疗工作流程作业表现模式人-作业模式人-环境-作业模式OTPF模式作业治疗临床思维方法作业治疗干预手段作业治疗活动分析作业治疗临床记录感觉与痛觉评估认知功能评估运动功能评估视觉与知觉障碍评估社会心理评估ADL评估工作和职业评估环境评估环境改造日常生活活动训练治疗性作业活动压力治疗辅助技术团体治疗支具和矫形器职业技能训练认知功能训练作业治疗技术认识作业治疗技术作业治疗实践架构作业治疗临床思维OTPF模式作业治疗临床思维方法作业治疗干预手段作业治疗技术作业治疗实践架构作业治疗临床思维认识作业治疗作业治疗作业作业治疗发展史作业治疗工作相关作业治疗师作业治疗工作场所认识作业治疗技术作业治疗技术作业治疗实践架构作业治疗临床思维第一章作业治疗概论王强第一节：概述第二节：发展简史第三节：作业治疗的基本理论第四节：作业治疗的分类第四节：作业治疗的适应症、禁忌癍及注意事项第四节：作业治疗师的职责第四节：常用的作业治疗器械设备作业的概念及作业与人生、生活、健康、环境和处境、文化素质的关系；作业活动的范围、层次及内容；作业治疗的定义、分类及作业治疗在康复团队的角色；作业治疗的基本理论；作业治疗的步骤；常用的六种干预手段。普通科作业治疗、社会心理作业治疗、发育性作业治疗的内容；作业治疗的发展简史；作业治疗技术运动治疗技术比较。作业表现模式、人类作业模式及人、环境与作业模式、重建生活为本作业治疗模式的基本理论，及常用的参考架构。掌握：熟悉：了解：第一节概述作业的概念、作业活动的范围、内容及层次；作业治疗的定义。作业治疗与作业活动的关系，作业治疗在康复团队的角色。作业与人生、生活、健康、环境和处境、文化素质的关系。掌握：熟悉：了解：活动（activity）是人对外部世界的一种特殊的对待方式。劳动、语言和思维是人的活动的基础。人的各种形式的活动，是在物质生产活动的基础上产生。基本特征是它的属性并对其加以能动的改造。活动不是自发的，而是由主体心理成分参与的积极主动的运动形式。第一节概述一、作业治疗的基本概念（一）作业（occupation）是指人类的活动、劳作、事件或从事的工作。是指占领或占有时间、地点、物品或充满某人的头脑和忙于某项事物等，或意为占有或填满其时间与空间的意思。作业是指作业活动的总称；作业是人们利用自已的时间所做的一切事情，包括照顾自已、享受生活、工作；在一个人的生活里有独特的意义和目的的活动；作业没有特定形式,任何活动只要符合对人类个体“有意义”作业活动关心的是生物-心理-社会的范畴

。第一节概述（一）作业活动是指人们用于占据自己的每一件事情，有目的地使之参与和忙碌，把时间、精力、兴趣和注意力用于日常生活、休闲等活动中。故在某种意义上可以认为作业治疗是以活动或劳动和从事某项事情等作为一种治疗的手段，对人类的健康或各方面的功能产生影响。活动、劳作或从事的工作等构成了作业治疗的基础。第一节概述是一个完整的作业活动的组成部分，是作业活动的各个环节；治疗师通过利用作业任务，配合各种神经发育原理，训练及促进身体基本功能的恢复。（二）作业任务第一节概述日常生活活动工作/生产力休闲

（三）作业范围第一节概述日常生活活动(ADL)自我照料（进食、洗脸、刷牙等）家务活动睡眠活动室内活动轻巧的家务操作（洗衣机洗衣服、扫地等）繁重的家务操作（大扫除、做一桌饭菜等）室外活动（购物、去银行等）夜间睡眠、午睡、间歇的休息这是每个人为了生存而必须进行的作业活动（四）作业内容第一节概述自我照料

进食活动洗脸刷牙剃须化妆梳头如厕洗澡更衣基本的起居移位第一节概述自我照料

洗澡洗脸、刷牙烹调第一节概述家务活动浴缸清洁床上用品清洁烹饪后的清洁购物银行理财坐交通工具第一节概述工作与生产力付薪工作

：有经济收入的作业活动没有付薪工作：志愿者、义工等

学业活动：

包括校内活动（如上课）和校外活动（家庭作业）第一节概述休闲活动主动式休闲被动式休闲养生活动:太极、气功、茶道等。运动:体操、球类、跑步、游泳、游戏比赛等。放松活动:逛街、散步、钓鱼类、用茶点、下棋、打麻将等。看电视、听广播、读书、看报刊等。听音乐及看录像及影碟等欣赏活动。第一节概述休闲活动交际活动艺术活动与家人、朋友、亲属等的交际活动约会、闲聊、打电话、聚会等的活动音乐、画画、摄影第一节概述第一节概述角色(roles)在已有期望、责任和权利的社会中的角色及位置。例如：父母，照顾者活动(activities)通常是指有目标及指定的工作，对参与者是有意义，并且与多项任务有关。例如：购物任务(tasks)具有共同目的和行动的结合，对参与者是有意义。例如：书写一张去食品杂货店的购物清单行动(actions)可认识的及看得见的行为。例如：触摸，行走，站立能力/技巧(abilities/skills)支持作业表现的一般特性或者个人的特性。例如：空间感知能力，分析推理能力，手操作技巧等（五）作业层次

作业治疗（occupationaltherapy,OT)

是指有选择性和目的性地应用与日常生活、工作、学习和休闲等有关的各种活动来治疗患者躯体、心理等方面的功能障碍，预防生活及工作能力的丧失或残疾，发挥患者身心的最大潜能，以最大限度地改善和恢复患者躯体、心理和社会等方面的功能，提高生存质量，促其早日回归家庭、重返社会的一门康复治疗技术或方法。第一节概述

二、作业治疗(occupationaltherapy，OT)世界作业治疗师联盟（WFOT）：通过选择性的作业活动去治疗有身体及精神疾患或伤残人士，目的是使患者在生活的各方面可达至最高程度的功能水平和独立性。2002年WHO：协助残疾者和患者选择、参与、应用有目的的和有意义的活动，以达到最大限度地恢复躯体、心理和社会方面的适应及功能，增进健康，预防能力的丧失及残疾的发生，使人可以在生活环境中得以发展，和鼓励他们参与并贡献社会。第一节概述作业治疗的基本成分

作业治疗是一门专业；以作业活动作为治疗媒介；针对的是日常生活作业功能,包括自我照顾、工作及休闲；即作业可作为作业治疗的最终目的

。即作业可以作为作业治疗的方法。学能行之，行而达之。即要求患者主动参与治疗活动，成为有作业意义之个体。最终的目的是预防能力的丧失及残疾的发生、维持健康、促进生活独立程度、提升生活质量、参与及贡献社会。第一节概述第一节概述第一节概述第一节概述作业治疗训练形式训练针对的能力层次基本功能任务技能生活技能生活能力生活角色手法

运动

简单任务

作业任务

作业活动(模拟环境)

作业活动(家居环境)

注：合适程序，

合适；

很合适；

完全合适作业治疗与作业活动的关系

其主要目的是在于增强肢体尤其是手的灵活性及协调性，增加功能活动的控制能力和耐力，调节患者心理状态及改善认知功能，恢复患者的日常生活和工作能力，提高生存质量，使其早日回归家庭、重返社会。三、作业治疗的目的第一节概述第一节概述四、作业治疗与运动治疗的区别项目作业治疗运动治疗治疗目标改善和提高患者的日常生活和工作能力使患者运动功能最大限度地发挥治疗范围躯体和心理功能障碍躯体功能障碍治疗手段日常生活活动、生产性和休闲娱乐活动以及辅助器具的使用和训练等肌力训练、神经肌肉促进技术、牵引、手法治疗、器械训练、医疗体操等治疗重点体现患者的综合能力，增加功能活动的控制能力和耐力，增强手的灵活性、手眼的协调性，以上肢或手的精细、协调运动为主增加肌力及关节活动度，改善运动协调性、运动耐力及躯体平衡，以下肢的运动、步态、平衡或肢体的粗大运动为主患者参与主动参与主动为主，被动为辅趣味性、积极性强弱根据治疗的目的选择作业治疗的内容与方法。根据患者的功能状态选择适宜的作业活动。根据患者的个人爱好、兴趣，因人而异选择作业活动。根据患者所处的环境，因地制宜地选择作业活动。根据患者的身体状况选择作业活动的强度。四、作业治疗的选择及原则第一节概述

作业治疗时需要根据患者功能障碍的情况及其身体基本状况，并结合患者的个体因素，包括年龄、性别、职业、文化程度、个人兴趣、爱好以及患者的生活、工作环境等，选择一些有针对性的、患者能主动参与的、个体化的作业治疗方法，以制订较完善的作业治疗方案。其总的原则是通过作业治疗能改善或恢复患者功能，克服功能障碍的不利影响，从而达到康复目标。作业是人的属性，人类的生活主要由作业活动构成。人类不同年龄不同的人生阶段作业在人生过程有不同的演变和作业取向。

五、作业治疗的意义（一）作业与人生的关系婴儿期：靠听、触觉及视觉探索周围环境学龄前后儿童：活动内容玩耍、嬉戏活动为中心青春期：处于游戏与学习阶段成年期：工作活动为主老人期：休闲活动为主第一节概述第一节概述自理、工作、休闲与休息形成了日常生活的主要内容。人们生活需要在日常生活中保持良好的作业平衡。劳逸结合、合理分配；根据自已的年龄、性别等个体因素，对作业内容做出合理的安排。（一）作业与生活的关系人类具有作业的本能(occupationalnature)。透过作业活动可以增进自己的健康。如果作业本能不能够得到满足,人类自身就会在精神方面及躯体方面出现问题,有损于健康。缺乏作业活动是人类易患“富贵病”的原因之一，也会使生活缺乏色彩和意义。（三）作业与健康的关系第一节概述社会文化素质表明了生活模式及其附加的意义、理念。作业活动者的文化背景及社会文化背景也会影响到其作业活动的进行情况。（四）作业与文化素质的关系（五）作业与环境处境的关系环境分为人类环境、非人类环境、及文化环境。每个人身处同一环境所作的表现都会有所不同，即使同一个人身处同一环境都会因时间不同而有不同的表现，这就是所谓处境(contexts)，是影响作业的重要外在因素。第一节概述作业治疗在康复团队的角色作业治疗的专长在于以“全人”的观念，着重疾病造成患者在日常生活中的困难和障碍及适应生活环境的整体表现。康复团队康复医