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文档简介

河南护理职业学院李民友肝硬化病人

---辅助检查情景导入

病人，男性，48岁。既往有乙型肝炎病史8年，喜欢饮酒。因“半小时前晚餐进食排骨时突然呕出鲜红色血液约1000ml，伴头晕、乏力”急诊入院。身体评估:T37.2C，P110次/分，R25次/分，BP84/52mmHg。病人消瘦，一般状况差，神志清楚，面色晦暗，皮肤、黏膜黄染，面部和颈部可见蜘蛛痣3个。腹软，隆起，移动性浊音(+)，肝脏右侧肋弓及剑突下未触及，脾脏左侧肋弓下3cm，质韧，无触痛。实验室检查：肝功能ALT80U/L，AST64U/L。给予止血、输血、补液等治疗，生命体征基本稳定，期间又呕血一次，量不多，暗红色，有血凝块，未现黑便。为进一步明确诊治，收入病房。请思考：需要给该病人做哪些辅助检查？辅助检查1.实验室检查失代偿期有轻重不等的贫血；失代偿期转氨酶常有轻、中度增高，清蛋白降低，球蛋白增高，清蛋白/球蛋白比例降低或倒置。凝血酶原时间延长；腹水检测一般为漏出液，若并发自发性腹膜炎、结核性腹膜炎或癌变时腹水性质发生相应变化辅助检查2.影像学检查食管吞钡X线检查显示食管静脉曲张呈现虫蚀样或蚯蚓状充盈缺损，胃底静脉曲张呈菊花样充盈缺损；辅助检查2.影像学检查食管吞钡X线检查显示食管静脉曲张呈现虫蚀样或蚯蚓状充盈缺损，胃底静脉曲张呈菊花样充盈缺损；B超检查显示肝脾大、门静脉高压、腹水等；CT、MRI检查显示肝、脾、肝内门静脉、肝静脉、腹水等辅助检查3.内镜检查上消化道内镜检查可直视食管和胃底静脉曲张的程度及范围，上消化道出血时，可判断出血部位和原因，并可通过内镜进行止血治疗；腹腔镜检查可直接显示肝、脾情况辅助检查4.肝活组织检查确诊价值（金标准）B超引导下行活检，若有假小叶形成者即可确诊为肝硬化。练一练

肝硬化晚期患者血清中常出现A.清蛋白增加，球蛋白增加B.清蛋白减少，球蛋白减少C.清蛋白减少，球蛋白增加D.清蛋白增加，球蛋白减少E.清蛋白/球蛋白比值增大练一练

肝硬化晚期患者行血清中常出现A.清蛋白增加，球蛋白增加B.清蛋白减少，球蛋白减少D.清蛋白增加，球蛋白减少E.清蛋白/球蛋白比值增大C.清蛋白减少，球蛋白增加练一练

対肝硬化有确诊价值的是A.肝功能检查B.免疫功能检查

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