第章给药技术课件

第9章给药技术医疗事故案例目的：治疗疾病、减轻症状、预防疾病、协助诊断以及维持正常的生理功能执行药疗是护士临床护理工作的重要职责药物治疗

是最常采用的一种治疗手段护士在执行药疗中的角色药疗中，护士的角色药疗方案的直接执行者病人安全用药的监护者神圣重大任务一给药知识介绍目录药物的种类、领取与保管1给药原则2给药途径3给药次数和时间4影响药物作用的因素5

知识目标1.掌握药物的种类、领取方法。

2.熟悉影响药物作用的因素。

3.掌握并掌握药物的保管和给药的原则。

4.熟记医院常用外文缩写及中文译意。

能力目标素质目标在药疗中严格执行查对制度，杜绝差错事故发生。

操作中培养学生的同情心、爱心和责任心。教学目标第1节给药的基本知识一、药物的种类、领取和保管原则案例导入

李女士，28岁，因支气管哮喘急性发作收入院，医嘱：氨茶碱0.25g

iv，st。请思考：护士为患者进行药物治疗时应如何查对？药物应如何妥善保存？给药基本知识

片剂、溶液、合剂、胶囊、丸剂、酊剂、散剂等。溶液、粉剂、油剂、结晶及混悬液等。溶液、酊剂、软膏、粉剂、搽剂、滴剂、栓剂、洗剂及涂膜剂等。粘贴敷片、植入慢溶药片、胰岛素泵等。1．内服药2．注射药3．外用药4．新剂型（一）药物的种类一、给药的基本知识（二）药物的领取

设有药柜，一定基数的常用药物，专人负责保管。

贵重药、特殊药物、剧毒药、麻醉药凭医生处方领取。

注射类的药品、抢救药品、临时医嘱的口服药等，均由病区护士核对领回后再次进行核对和发药。

中心药房的护士负责病区病人的日间用药，病区护士负责核对领回。

一些医院采用电子计算机联网管理，提高管理效率。

（三）药物的保管

药柜管理

通风干燥、光线充足，专人负责，保持整洁，确保安全。

2.分类保管

①按内服、外用、注射、剧毒药等分类保管。

②按有效期的先后顺序使用。

③剧毒药、麻醉药和贵重药，加锁保管，并严格交接。

④个人专用的特种药物，单独存放。

标签明确

1内服药用蓝色边，外用药用红色边，剧毒药和麻醉药用黑色边。注明药品名称（中、外文对照）、剂量、浓度、规格。（三）药物的保管

药柜管理

通风干燥、光线充足，专人负责，保持整洁，确保安全。

分类保管

①按内服、外用、注射、剧毒药等分类保管。

②按有效期的先后顺序使用。

③剧毒药、麻醉药和贵重药，加锁保管，并严格交接。

④个人专用的特种药物，单独存放。

4.

定期检查

发现药品如有沉淀、浑浊、异味、变色、变质、潮解等，标签脱落或模糊不清，停止使用。

5.妥善保存

根据药物的不同性质，采取不同的保存方法。

①易被热破坏的药物---放置冰箱内保存（冷藏于2～10℃）如疫苗、胰岛素、抗毒血清、免疫球蛋白、血液制品和青霉素皮试液等。

②易挥发、潮解或风化的药物---需装瓶、密闭盖紧。

如酵母片、糖衣片、乙醇、过氧乙酸、乙醚等。

（3）易氧化和遇光变质的药物---装有色密盖瓶中，置于阴凉处，针剂应放在黑纸遮光的药盒内。

如维生素C、氨茶碱，盐酸肾上腺素等。

易燃、易爆的药物---存放于阴凉低温处，远离明火。如乙醚、环氧乙烷、乙醇等。

单独存放---患者专用的贵重或特殊药物，应注明床号、姓名，单独存放。

二、给药原则必须严格执行医嘱，不得更改

对有疑问的医嘱，应立即提出，询问清楚

紧急情况下，可执行口头遗嘱，但要在指定时间内补写医嘱。三查：操作前、操作中、操作后查。七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间和方法。严格检查药物质量，并在有效期内做到五准确，即将准确的药物、剂量、途径、时间内给予准确的病人。熟练掌握给药方法和技术，能与病人有效沟通并给予用药指导。注意配伍禁忌。防止过敏反应发生。根据医嘱给药严格执行

查对制度二、给药的原则

安全正确给药做好用药指导密切观察用药反应

严格执行查对制度三查：操作前、操作中、操作后查。2.七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间和方法。严格坚持药物的质量并在有效期内。二、给药原则例：1床，丁一，0.9%的NS250ml，ivgtt，st。三、给药途径

给药途径（一）消化道给药

（二）注射给药

（三）

呼吸道吸入

（四）皮肤黏膜给药

给药途径吸收快慢：静脉＞吸入>舌下给药＞肌内＞皮下＞直肠黏膜＞阴道给药＞口服＞皮肤药物方面机体方面药物用量药物剂型给药途径与时间联合用药生理因素病理状态心理行为因素饮食方面促进药物吸收和增加疗效干扰药物吸收和降低疗效改变尿液pH值从而影响疗效五、影响药物作用的因素

器九16任务一不同的给药途径可以影响药物吸收速度和有效剂量，在某些情况下，不同的给药途径还会产生药物效应质的不同，如口服硫酸镁产生导泻、利胆作用，而注射硫酸镁则产生镇静和降血压作用。剂量与效应存在着规律的关系，药物必须达到一定的剂量才能产生效应，在一定范围内剂量增加效应也随之增强，但毒性也相对增大。而且药物的作用达到最大效应之后，即使再增加剂量，其治疗效果亦不会增强，而且可能导致药物毒性作用增加。因药物在体内的吸收、代谢速率不同，不同的药物各有其适当的给药时间。例如，口服药物若于饭前空腹服用，吸收较容易，效果迅速；但如果是对胃黏膜有刺激性的药物，则必须于饭后服用；某些药物为了维持其在血中的有效浓度，必须做到定时给药。将两种作用相同的药物并用时能发挥协同作用，增强治疗效果，彼此的剂量相应减少从而减少不良反应。此外，也可利用其颉颃作用减少药物的副作用。用量九异烟肼和乙胺丁醇合用可增强抗结核的作用维生素C和磺胺合用降低药效16任务一氨苄青霉素、呋喃咀啶在酸性尿液中杀菌力强，因此用它们治疗泌尿系统感染时宜多食荤菜，使尿偏酸性，增强抗菌作用，而应用氨基甙类、头孢菌素类、磺胺类药物时，宜多食素食，以碱化尿液，增强疗效。九16任务一肝功能受损,在肝脏代谢的药物要减量、慎用或禁用。如苯巴比妥；苯巴比妥、洋地黄毒甙等主要在肝脏代谢的药物要减量、慎用或禁用肾受损：某些主要经肾脏消除的药物因半衰期延长，可造成积蓄中毒氨基糖苷类抗生素、头孢唑啉等应减量。(1)年龄与体重：一般成人：体重↑，药物用量↑常用量（14-60）儿童对药物敏感高、老人对药物耐受性低（2）性别：男女性一般无明显差异，但女性特殊期（妊娠、月经期、哺乳期）应谨慎病人情绪、对药物的信赖程度、对治疗是否配合等最重要九16任务一饮食对药物作用的影响1．促进药物吸收和增加疗效2．干扰药物吸收和降低疗效3．改变尿液pH从而影响疗效如酸性食物可增加铁剂的溶解度，促进铁的吸收；粗纤维食物可促进肠蠕动增进驱虫剂的疗效。促进药物吸收和增加疗效补钙时不宜同吃菠菜，因菠菜中含有大量草酸，草酸与钙结合成草酸钙而影响钙的吸收。氨苄青霉素、呋喃咀啶在酸性尿液中杀菌力强，因此用它们治疗泌尿系统感染时宜多食荤菜，使尿偏酸性，增强抗菌作用，而应用氨基甙类、头孢菌素类、磺胺类药物时，宜多食素食，以碱化尿液，增强疗效。任务一不同的给药途径可以影响药物吸收速度和有效剂量，在某些情况下，不同的给药途径还会产生药物效应质的不同，如口服硫酸镁产生导泻、利胆作用，而注射硫酸镁则产生镇静和降血压作用。剂量与效应存在着规律的关系，药物必须达到一定的剂量才能产生效应，在一定范围内剂量增加效应也随之增强，但毒性也相对增大。而且药物的作用达到最大效应之后，即使再增加剂量，其治疗效果亦不会增强，而且可能导致药物毒性作用增加。因药物在体内的吸收、代谢速率不同，不同的药物各有其适当的给药时间。例如，口服药物若于