TCHIA 31.3-2023 区域医疗质量监管系统基本数据集 第3部分：医疗服务能力与医院质量控制

ICS11.020C07团 体 标 准T/CHIA31.3-2023区域医疗质量监管系统基本数据集3部分：医疗服务能力与医院质量控制BasicdatasetofregionalmedicalqualitysupervisionandmanagementsystemPart3：MedicalserviceabilityandhospitalqualitycontrolT/CHIA31.3-2023T/CHIA31.3-2023PAGE\*ROMANPAGE\*ROMANII目 次前言 Ⅱ范围 1规范性引用文件 1术语和定义 1数据集元数据属性 1数据元属性 2数据元公用属性 2数据元专用属性 2数据元值域代码表 32索引 39前 言本标准按照GB/T1.1-2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。本标准为T/CHIA31-2023的第3部分，T/CHIA31-2023《区域医疗质量监管系统基本数据集》分为以下5个部分：——第1部分：医疗机构信息；——第2部分：个人信息；——第3部分：医疗服务能力与医院质量控制；——第4部分：重点专业质量控制；——第5部分：机构资源配置与运营效率。本标准由深圳市卫生健康发展研究和数据管理中心提出。本标准由中国卫生信息与健康医疗大数据学会归口。（深圳（医学数字影像与通讯（DICOM）标准国家地方联合工程实验室）。T/CHIA31.3-2023T/CHIA31.3-2023PAGEPAGE1区域医疗质量监管系统基本数据集3范围本标准规定了区域医疗质量监管系统中医疗服务能力与医院质量控制的数据集元数据属性和数据元属性。本标准适用于指导区域医疗质量监管领域中医疗服务能力与医院质量控制信息的采集存储共享以及信息系统的开发。规范性引用文件（包括所有的修改单适用于本标准。GB/T2260中华人民共和国行政区划代码GB/T2261.1个人基本信息分类与代码第1部分：人的性别代码GB/T4761家庭关系代码GB/T14396疾病分类与代码GB/T15657中医病证分类与代码WS445（所有部分）电子病历基本数据集WS599（所有部分）医院人财物运营管理基本数据集WS/T363（所有部分）卫生健康信息数据元目录WS/T364（所有部分）卫生健康信息数据元值域代码WS/T370卫生健康信息基本数据集编制规范术语和定义WS/T363、WS/T364、WS445和WS599界定的术语和定义适用于本标准。数据集元数据属性依据WS/T370，数据集元数据属性见表1。表1 数据集元数据属性元数据子集元数据项元数据值标识信息子集数据集名称区域医疗质量监管系统基本数据集第3部分：医疗服务能力与医院质量控制数据集标识符T-HDSC1.3_V1.0数据集发布方中国卫生信息与健康医疗大数据学会关键词医疗质量监管数据集语种中文数据集分类医疗服务-管理内容信息子集数据集摘要记录医疗机构关于医疗服务能力与医疗质量控制的相关信息元数据子集元数据项元数据值数据集特征数据元跌倒坠床严重程度分级代码、院感记录编码、易感因素名称数据元属性数据元公用属性数据元公用属性见表2。表2 数据元公用属性属性种类数据元属性名称属性值标识类版本V1.0注册机构中国卫生信息与健康医疗大数据学会卫生信息标准专业委员会相关环境医疗质量监管系统关系类分类模式分类法管理类主管机构中国卫生信息与健康医疗大数据学会卫生信息标准专业委员会注册状态标准状态提交机构深圳市卫生健康发展研究和数据管理中心等数据元专用属性依据WS/T370，医疗服务能力与医院质量控制子集的数据元专用属性描述见表3。T/CHIA31.3-2023T/CHIA31.3-2023PAGEPAGE3表3 医疗服务能力与医院质量控制子集数据元专用属性内部标识符数据元标识符（DE）数据元名称定义数据元值的数据类型表示格式数据元允许值T-HDSC1.3.1.1DE04.50.001.00申请ABO血型代码受检者按照ABO血型系统决定的血型在特定编码体系中的代码S3N1表10CV04.50.005ABO血型代码表T-HDSC1.3.1.2DE01.00.008.00电子申请单编号按照某一特定编码规则赋予电子申请单的顺序号S1AN..20T-HDSC1.3.1.3DE06.00.106.00输血史标志标识既往有无输血经历LT/FT-HDSC1.3.1.4DE06.00.263.00输血次数输血次数的累计值NN..2T-HDSC1.3.1.5DE06.00.181.00输血过程记录对患者输血过程的详细描述S1AN..2000T-HDSC1.3.1.6DE04.50.147.00输血性质代码输血性质类别的分类代码S2N11、备血；2、常规；3、紧急T-HDSC1.3.1.7DE06.00.265.00输血反应类型代码患者发生输血反应的分类在特定编码体系中的代码S3N1表16CV05.01.040输血反应类型代码表T-HDSC1.3.1.8DE06.00.264.00输血反应标志标识患者术中输血后是否发生了输血反应的标志LT/FT-HDSC1.3.1.9DE01.00.008.00输血记录流水号按照某一特定编码规则赋予输血记录表单的顺序号S1AN..20T-HDSC1.3.1.10DE06.00.267.00输血量（mL）输入红细胞、血小板、血浆、全血等的数量，计量单位为mLNN..4T-HDSC1.3.1.11DE08.50.040.00输血品种代码输入全血或血液成分类别在特定编码体系中的代码S3N..2表13CV04.50.021输血品种代码表T-HDSC1.3.1.12DE08.50.036.00输血量计量单位输入血液或血液成分的计量单位，可包含汉字的字符，如mL，单位，治疗量等S1A..10T-HDSC1.3.1.13DE05.01.024.00疾病诊断编码患者所患的疾病诊断特定编码体系中的编码S3AN..20GB/T14396疾病分类与代码T-HDSC1.3.1.14DE05.01.025.00疾病诊断名称个体罹患疾病临床诊断的疾病诊断名称S1AN..50T-HDSC1.3.1.15DE08.30.006.00住院医师工号住院医师在特定编码体系中的唯一编号S1AN..18T-HDSC1.3.1.16DE02.01.039.00住院医师姓名管床医生在公安管理部门正式登记注册的姓氏和名称S1A..50T-HDSC1.3.1.17DE06.00.105.00输血日期时间个体接受输血当日的公元纪年日期和时间的完整描述DTDT15T/CHIA31.3-2023表3 医疗服务能力与医院质量控制子集数据元专用属性（续）T/CHIA31.3-2023表3 医疗服务能力与医院质量控制子集数据元专用属性（续）PAGEPAGE4内部标识符数据元标识符（DE）数据元名称定义数据元值的数据类型表示格式数据元允许值T-HDSC1.3.1.18跌倒坠床严重程度分级代码患者跌倒坠床的严重程度在特定分类体系中的代码S2N11（不需要或只需要稍给治疗与观察即可的伤害程度，如皮肤擦伤、软组织挫伤以及不需外科缝合处理的皮肤小裂伤）；2（需要采用缝合、外固定等医疗措施的伤害程度，如关节扭伤、软组织撕裂伤、挫伤等）；3（需要继续住院医疗及他科会诊等医疗措施的伤害程度，如骨、关节损伤、意识丧失、精神或躯体状态改变等）T-HDSC1.3.1.19DE01.00.008.00护理跌倒评估记录流水号按照某一特定编码规则赋予护理跌倒评估记录表单的顺序号S1AN..20T-HDSC1.3.1.20DE04.01.027.00感染日期个体由于接触感染疾病的公元纪年日期DD8T-HDSC1.3.1.21DE08.10.025.00感染科室代码感染科室在特定编码体系中的代码S3AN..9T/CHIA31.1—2023表4CT08.00.002科室代码表T-HDSC1.3.1.22DE08.10.026.00感染科室名称上报的科室名称S1AN..50T-HDSC1.3.1.23院感记录编码患者发生院内感染时，院感记录表单的唯一标识S1AN..50T-HDSC1.3.1.24DE06.00.186.00感染部位代码出现感染的人体部位在特定分类体系中的代码S3N2表21CV06.00.227操作部位代码表T-HDSC1.3.1.25DE06.00.187.00感染部位名称受到感染的部位名称S1AN..50T-HDSC1.3.1.26其他感染部位描述感染部位代码无法表达完整的其他具体描述S1AN..500T-HDSC1.3.1.27感染预后名称患者感染预后情况描述S1AN..500T-HDSC1.3.1.28感染类型名称患者出现的感染情况所属感染类型的名称S1AN..200T-HDSC1.3.1.29跌倒坠床后受伤标志标识患者跌倒坠床后是否受伤LT/FT-HDSC1.3.1.30新生儿感染标志标识新生儿患者是否出现感染LT/FT-HDSC1.3.1.31DE08.10.025.00出院科室代码患者办理出院时所在科室在特定编码体系中的代码S3AN..9T/CHIA31.1—2023表4CT08.00.002科室代码表T-HDSC1.3.1.32DE08.10.026.00出院科室名称办理出院时的所在科室S1AN..50T-HDSC1.3.1.33易感因素名称患者对某病原体感染受性较大的具体原因描述S1AN..500T-HDSC1.3.1.34住院期压疮标志标识患者在住院期是否出现压疮情况LT/FT-HDSC1.3.1.35入院前压疮标志标识患者在入院前是否出现压疮情况LT/FT/CHIA31.3-2023表3 医疗服务能力与医院质量控制子集数据元专用属性（续）T/CHIA31.3-2023表3 医疗服务能力与医院质量控制子集数据元专用属性（续）PAGEPAGE5内部标识符数据元标识符（DE）数据元名称定义数据元值的数据类型表示格式数据元允许值T-HDSC1.3.1.36DE01.00.008.00护理压疮评估记录流水号按照某一特定编码规则赋予护理压疮评估记录表单的顺序号S1AN..20T-HDSC1.3.1.37DE06.00.107.00输血原因表示既往输血的原因S1AN..100T-HDSC1.3.1.38DE04.50.010.00申请Rh血型代码为患者申请的并实际输入的与患者本人相同的Rh血型类别在特定编码体系中的代码S3N1表12CV04.50.020血型代码表T-HDSC1.3.1.39DE04.50.010.00输血Rh血型代码个体输血时血液所属的Rh血型代码S3N1表12CV04.50.020血型代码表T-HDSC1.3.1.40DE09.00.053.00签名日期时间医师进行电子签名时的公元纪年日期和时间的完整描述DTDT15T-HDSC1.3.1.41DE06.00.340.00输血指征受血者接受输血治疗的指征描述S1AN..100T-HDSC1.3.1.42患者安全事件类型代码患者发生安全事件的类型在特定分类体系中的代码S2N11、跌倒；2、坠床T-HDSC1.3.1.43DE06.00.215.00Apgar评分间隔时间代码Apgar评分间隔时间的分类代码S2N11、1min；2、5min；3、10minT-HDSC1.3.1.44DE05.10.001.00Apgar评分值（分）对个体的呼吸、心率、皮肤颜色、肌张力及对刺激的反应等五项指标的评分结果值，计量单位为分NN..2T-HDSC1.3.1.45DE04.50.131.00检查报告结果-客观所见检查项目结果报告的客观说明S1AN..200T-HDSC1.3.1.46DE04.50.132.00检查报告结果-主观提示检查项目结果报告的主观说明S1AN..200T-HDSC1.3.1.47DE05.10.131.00辨证论治详细描述对辨证分型的名称、主要依据和采用的治则治法的详细描述S1AN..1000T-HDSC1.3.1.48DE05.10.132.00辨证依据中医证候辨证分型主要依据的详细描述S1AN..100T-HDSC1.3.1.49DE04.50.137.00标本采样日期时间采集标本时的公元纪年日期和时间的完整描述DTDT15T-HDSC1.3.1.50DE01.00.026.00病床号患者住院期间，所住床位对应的编号S1AN..10T-HDSC1.3.1.51DE06.00.182.00病历摘要对患者病情摘要的详细描述S1AN..200T-HDSC1.3.1.52DE05.10.133.00病例特点对病史、体格检查和辅助检查进行全面分析、归纳和整理后写出本病例特征，包括阳性发现和具有鉴别诊断意义的阴性症状和体征等S1AN..2000T-HDSC1.3.1.53DE05.10.134.00病情变化情况对患者病情变化的详细描述S1AN..1000T-HDSC1.3.1.54DE02.01.039.00病史陈述者姓名陈述患者病史的对象在公安管理部门正式登记注册的姓氏和名称S1A..50T-HDSC1.3.1.55DE05.01.058.00补充诊断日期补充诊断下达当日的公元纪年日期的完整描述DD8T-HDSC1.3.1.56DE05.01.024.00补充诊断-西医诊断编码补充诊断在西医诊断特定编码体系中的编码S3AN..20GB/T14396疾病分类与代码内部标识符数据元标识符（DE）数据元名称定义数据元值的数据类型表示格式数据元允许值T-HDSC1.3.1.57DE05.01.025.00补充诊断-西医诊断名称补充诊断的西医诊断名称S1AN..50T-HDSC1.3.1.58DE05.10.130.00补充诊断-中医病名代码补充诊断在中医病名特定分类体系中的代码S3AN..9GB/T15657中医病证分类与代码T-HDSC1.3.1.59DE05.10.172.00补充诊断-中医病名名称补充诊断的中医诊断名称S1AN..50T-HDSC1.3.1.60DE05.10.130.00补充诊断-中医证候代码补充诊断在中医证候特定分类体系中的代码S3AN..9GB/T15657中医病证分类与代码T-HDSC1.3.1.61DE05.10.172.00补充诊断-中医证候名称补充诊断的中医证候名称S1AN..50T-HDSC1.3.1.62DE08.30.032.00参加抢救人员名单所有参加抢救医务人员姓名列表S1AN..200T-HDSC1.3.1.63DE08.30.031.00参加抢救人员专业技术职务类别代码参加抢救的医护人员的专业技术职务分类在特定编码体系中的代码S3N1表23CV08.30.005专业技术职务类别代码表T-HDSC1.3.1.64DE08.30.032.00参加讨论人员名单参加讨论的人员姓名列表S1AN..200T-HDSC1.3.1.65DE08.30.031.00参加讨论人员专业技术职务代码参加讨论的医护人员的专业技术职务分类在特定编码体系中的代码S3N1表23CV08.30.005专业技术职务类别代码表T-HDSC1.3.1.66DE06.00.250.00操作次数实施操作的次数NN..3T-HDSC1.3.1.67DE06.00.181.00查房记录对患者查房结果和诊疗相关意见的详细描述S1AN..2000T-HDSC1.3.1.68DE06.00.189.00查房日期时间开始查房时的公元纪年日期和时间的完整描述DTDT15T-HDSC1.3.1.69DE02.10.002.00产次育龄妇女分娩总次数NN..2T-HDSC1.3.1.70DE06.00.011.00产妇会阴缝合针数产妇会阴缝合针数的计数值NN..2T-HDSC1.3.1.71DE05.10.165.00产妇会阴切开标志标识产妇是否行会阴切开操作的标志LT/FT-HDSC1.3.1.72DE02.01.039.00产妇姓名产妇在公安管理部门正式登记注册的姓氏和名称S1A..50T-HDSC1.3.1.73DE08.50.022.00产后用药产后所用药物的通用名称S1AN..50T-HDSC1.3.1.74DE05.10.007.00产后诊断对产妇产后诊断（包括孕产次数）的详细描述S1AN..1000T-HDSC1.3.1.75DE04.01.117.00产后症状描述对个体产后出现症状的详细描述S1AN..1000T-HDSC1.3.1.76DE04.01.117.00产前症状描述对个体产前出现症状的详细描述S1AN..1000T-HDSC1.3.1.77DE05.10.167.00产瘤部位产瘤部位的详细描述S1AN..100T-HDSC1.3.1.78DE05.10.168.00产瘤大小产瘤大小的详细描述，计量单位cmS1AN..100T-HDSC1.3.1.79DE04.10.013.00产前检查标志标识孕期产妇是否已进行产前检查的标志LT/FT-HDSC1.3.1.80DE05.10.161.00产前检查异常情况产妇产前检查异常情况的详细描述S1A..200T-HDSC1.3.1.81DE08.50.022.00产时用药产时所用药物的通用名称S1AN..50T-HDSC1.3.1.82DE05.10.143.00陈述内容可靠标志标识陈述内容是否可信的标志LT/FT/CHIA31.3-2023表3 医疗服务能力与医院质量控制子集数据元专用属性T/CHIA31.3-2023表3 医疗服务能力与医院质量控制子集数据元专用属性（续）PAGEPAGE7内部标识符数据元标识符（DE）数据元名称定义数据元值的数据类型表示格式数据元允许值T-HDSC1.3.1.83DE02.01.017.00陈述者与患者的关系代码陈述者与患者的社会关系类别的代码S3N2GB/T4761家庭关系代码T-HDSC1.3.1.84DE01.00.008.00出院记录流水号按照某一特定编码规则赋予出院记录表单的顺序号S1AN..20T-HDSC1.3.1.85DE06.00.193.00出院情况对患者出院情况的详细描述S1AN..2000T-HDSC1.3.1.86DE04.01.117.00出院时症状与体征对个体出院时出现的症状和体征情况进行详细描述S1AN..1000T-HDSC1.3.1.87DE02.01.039.00出院医嘱开立人姓名医嘱开立人在公安管理部门正式登记注册的姓氏和名称S1A..50T-HDSC1.3.1.88DE05.01.024.00出院诊断-西医诊断编码出院诊断在西医诊断特定编码体系中的编码S3AN..20GB/T14396疾病分类与代码T-HDSC1.3.1.89DE05.01.025.00出院诊断-西医诊断名称患者出院时所患主要疾病的西医诊断名称S1AN..50T-HDSC1.3.1.90DE05.10.130.00出院诊断-中医病名代码出院诊断在中医病名特定分类体系中的代码S3AN..9GB/T15657中医病证分类与代码T-HDSC1.3.1.91DE05.10.172.00出院诊断-中医病名名称患者出院时所患主要疾病的中医病名S1AN..50T-HDSC1.3.1.92DE05.10.130.00出院诊断-中医证候代码出院诊断在中医证候特定分类体系中的代码S3AN..9GB/T15657中医病证分类与代码T-HDSC1.3.1.93DE05.10.172.00出院诊断-中医证候名称患者出院时所患主要疾病的中医证候名称S1AN..50T-HDSC1.3.1.94DE05.01.058.00初步诊断日期对患者罹患疾病做出初步诊断时的公元纪年日期DD8T-HDSC1.3.1.95DE05.01.024.00初步诊断-西医诊断编码患者在门（急）诊就诊时初步做出的疾病诊断在西医诊断特定编码体系中的编码S3AN..20GB/T14396疾病分类与代码T-HDSC1.3.1.96DE05.01.025.00初步诊断-西医诊断名称由医师根据患者就诊时的情况，综合分析所作出的西医诊断名称S1AN..50T-HDSC1.3.1.97DE05.10.130.00初步诊断-中医病名代码患者在门（急）诊就诊时初步做出的疾病诊断在中医病名特定分类体系中的代码S3AN..9GB/T15657中医病证分类与代码T-HDSC1.3.1.98DE05.10.172.00初步诊断-中医病名名称由医师根据患者就诊时的情况，综合分析所作出的中医病名名称S1AN..50T-HDSC1.3.1.99DE05.10.130.00初步诊断-中医证候代码患者在门（急）诊就诊时初步做出的疾病诊断在中医证候特定分类体系中的代码S3AN..9GB/T15657中医病证分类与代码T-HDSC1.3.1.100DE05.10.172.00初步诊断-中医证候名称由医师根据患者就诊时的情况，综合分析所作出的中医证候名称S1AN..50T-HDSC1.3.1.101处方剂数草药处方使用计费总量参考剂数*每次用量NN..4内部标识符数据元标识符（DE）数据元名称定义数据元值的数据类型表示格式数据元允许值T-HDSC1.3.1.102处方类型代码门（急）诊处方类型在特定编码体系中的代码S3N1表6处方类型代码表T-HDSC1.3.1.103处方确认状态判断处方是否已被医技人员确认S2N10、未发药；1、已发药或医技确认T-HDSC1.3.1.104DE08.50.056.00处方药品组号输液时说明同一组药物S1N..50T-HDSC1.3.1.105DE05.10.014.00处置计划在就诊者评估基础上为其制定的处置计划的详细描述S1AN..2000T-HDSC1.3.1.106DE05.10.070.00此次妊娠特殊情况对个体此次妊娠的特殊情况进行描述S1AN..200T-HDSC1.3.1.107DE04.50.138.00存脐带血情况标志标识是否留存脐带血的标志LT/FT-HDSC1.3.1.108DE01.00.008.00待产记录流水号按照某一特定编码规则赋予待产记录表单的顺序号S1AN..20T-HDSC1.3.1.109DE06.00.197.00待产日期时间产妇进入产房时的公元纪年日期和时间的完整描述DTDT15T-HDSC1.3.1.110DE02.01.039.00登记人姓名患者信息登记人在公安管理部门正式登记注册的姓氏和名称S1A..50T-HDSC1.3.1.111DE08.30.006.00登记人员工号登记人员在特定编码体系中的唯一编号S1AN..18T-HDSC1.3.1.112DE04.10.025.00恶露状况对产妇产后恶露检查结果的描述S1AN..100T-HDSC1.3.1.113DE08.30.006.00儿科医师工号儿科医师在特定编码体系中的唯一编号S1AN..18T-HDSC1.3.1.114DE02.01.039.00儿科医师姓名儿科医师在公安管理部门正式登记注册的姓氏和名称S1A..50T-HDSC1.3.1.115DE08.50.053.00发药数量住院患者在出院时，医院所发某药物的数量总计，计量单位为克NN..10,2T-HDSC1.3.1.116发药数量单位出院带药用S1AN..20T-HDSC1.3.1.117DE02.10.011.00分娩方式代码孕产妇分娩方式在特定编码体系中的代码S3N..2表9CV02.10.003分娩方式代码表T-HDSC1.3.1.118DE06.00.182.00分娩过程特殊情况描述产妇分娩过程中特殊情况的详细描述S1AN..200T-HDSC1.3.1.119DE06.00.026.00分娩结局代码孕产妇妊娠分娩最终结局的代码S2N11、活产；2、死胎；3、死产T-HDSC1.3.1.120DE04.10.188.00分娩前体重（kg）孕妇分娩体重的测量值，计量单位为kgNN4..6,2T-HDSC1.3.1.121DE04.30.009.00辅助检查结果受检者辅助检查结果的详细描述S1AN..1000T-HDSC1.3.1.122DE04.30.010.00辅助检查项目受检者辅助检查项目的通用名称S1AN..100T-HDSC1.3.1.123DE04.10.042.00腹腔探查附件腹腔探查时附件情况的详细描述S1AN..100T-HDSC1.3.1.124DE04.10.233.00腹腔探查子宫腹腔探查时子宫情况的详细描述S1AN..100T-HDSC1.3.1.125DE04.10.052.00腹围（cm）受检者腹部周长的测量值，计量单位为cmNN4..5,1T-HDSC1.3.1.126DE04.10.240.00肛门检查结果对受检者肛门检查结果的详细描述S1AN..100T-HDSC1.3.1.127DE06.00.200.00宫颈缝合情况产妇宫颈缝合情况的详细描述，如缝合针数等S1AN..100T/CHIA31.3-2023表3 医疗服务能力与医院质量控制子集数据元专用属性（续）T/CHIA31.3-2023表3 医疗服务能力与医院质量控制子集数据元专用属性（续）PAGEPAGE9内部标识符数据元标识符（DE）数据元名称定义数据元值的数据类型表示格式数据元允许值T-HDSC1.3.1.128DE04.10.249.00宫颈裂伤标志标识宫颈是否存在裂伤的标志LT/FT-HDSC1.3.1.129DE04.10.250.00宫口开全日期时间产妇宫口开全时的公元纪年日期和时间的完整描述DTDT15T-HDSC1.3.1.130DE04.30.052.00宫腔探查处理情况宫腔探查后处理方式的详细描述S1AN..100T-HDSC1.3.1.131宫腔探查肌瘤标志标识患者进行宫腔探查是否检查出宫腔肌瘤LT/FT-HDSC1.3.1.132宫腔探查异常情况标志标识患者进行宫腔探查是否检查出现异常情况LT/FT-HDSC1.3.1.133DE04.30.053.00宫腔探查异常情况描述标识宫腔探查异常情况的详细描述S1AN..1000T-HDSC1.3.1.134DE08.50.022.00宫缩剂名称所使用宫缩剂的名称S1AN..50T-HDSC1.3.1.135DE06.00.136.00宫缩剂使用方法宫缩剂使用方法的详细描述S1AN..100T-HDSC1.3.1.136DE04.10.245.00宫缩情况对产妇宫缩强弱、频率、持续时间等情况的详细描述S1AN..200T-HDSC1.3.1.137DE06.00.318.00供氧时间（min）供氧时间的时长，计量单位为minNN..4T-HDSC1.3.1.138DE04.10.019.00估计胎儿体重（g）计量单位为gNN2..4T-HDSC1.3.1.139DE02.10.023.00过敏史标志标识个体有无过敏经历LT/FT-HDSC1.3.1.140DE06.00.211.00护理等级代码护理级别的分类在特定编码体系中的代码S3N1表20CV06.00.220护理等级代码表T-HDSC1.3.1.141护理天数患者入院后进行护理的具体天数NN..8T-HDSC1.3.1.142DE02.01.039.00护婴者姓名护婴者在公安管理部门正式登记注册的姓氏和名称S1A..50T-HDSC1.3.1.143DE05.10.119.00患者传染性标志标识患者是否具有传染性的标志LT/FT-HDSC1.3.1.144DE06.00.181.00患者就诊类型病程记录患者在某一就诊过程中病程记录内容的详细描述S1AN..2000T-HDSC1.3.1.145DE01.00.008.00患者就诊类型记录流水号按照某一特定编码规则赋予患者就诊类型记录表单的顺序号S1AN..20T-HDSC1.3.1.146DE06.00.185.00患者去向患者当前诊疗过程结束后的去向在特定编码体系中的代码，这里指离开急诊观察室或监护室后的去向S3N1表4患者去向代码表T-HDSC1.3.1.147DE05.01.003.00会阴裂伤情况代码产妇会阴裂伤的程度在特定编码系统中的代码S3N1表15CV05.01.010会阴裂伤情况代码表T-HDSC1.3.1.148DE04.10.252.00会阴切开位置会阴切开位置的详细描述S1AN..100T-HDSC1.3.1.149会阴情况患者会阴部位的检查情况S1AN..100T-HDSC1.3.1.150DE04.10.253.00会阴血肿标志标识会阴是否存在血肿的标志LT/F内部标识符数据元标识符（DE）数据元名称定义数据元值的数据类型表示格式数据元允许值T-HDSC1.3.1.151DE06.00.213.00会阴血肿处理会阴处血肿处理情况的详细描述S1AN..200T-HDSC1.3.1.152DE04.10.254.00会阴血肿大小会阴处血肿大小的详细描述S1AN..50T-HDSC1.3.1.153DE01.00.008.00会诊记录流水号按照某一特定编码规则赋予会诊记录单的顺序号S1AN..20T-HDSC1.3.1.154会诊结果医师进行会诊后的诊断结果描述S1AN..1000T-HDSC1.3.1.155DE06.00.319.00会诊类型申请会诊的类型描述，如：院内会诊、院外会诊、多学科会诊等S1AN..50T-HDSC1.3.1.156DE06.00.214.00会诊目的申请会诊医师就患者目前存在问题提出会诊要达到的目的S1AN..50T-HDSC1.3.1.157DE08.10.026.00会诊申请科室标识个体在医院会诊的科室名称S1AN..50T-HDSC1.3.1.158DE08.10.025.00会诊申请科室代码会诊申请科室在特定编码体系中的代码S3AN..9T/CHIA31.1-2023表4CT08.00.002科室代码表T-HDSC1.3.1.159DE08.10.013.00会诊申请医疗机构名称申请会诊医疗机构的名称S1AN..70T-HDSC1.3.1.160DE08.30.006.00会诊申请医师工号会诊申请医师在特定编码体系中的唯一编号S1AN..18T-HDSC1.3.1.161DE02.01.039.00会诊申请医师姓名会诊申请医师在公安管理部门正式登记注册的姓氏和名称S1A..50T-HDSC1.3.1.162DE06.00.038.00会诊意见由会诊医生填写患者会诊时的主要处置、指导意见的详细描述S1AN..200T-HDSC1.3.1.163DE06.00.039.00会诊原因由会诊医生填写患者需会诊的主要情况的详细描述S1AN..200T-HDSC1.3.1.164DE06.00.181.00急诊抢救记录对急诊抢救过程的描述S1AN..2000T-HDSC1.3.1.165DE08.30.006.00记录人员工号记录人员在特定编码体系中的唯一编号S1AN..18T-HDSC1.3.1.166DE02.01.039.00记录人员姓名记录人员在公安管理部门正式登记注册的姓氏和名称S1A..50T-HDSC1.3.1.167DE08.30.006.00记录医师工号记录医师在特定编码体系中的唯一编号S1AN..18T-HDSC1.3.1.168DE09.00.053.00记录医师签名日期时间进行电子签名时的公元纪年日期和时间的完整描述DTDT15T-HDSC1.3.1.169DE02.01.039.00记录医师姓名记录医师在公安管理部门正式登记注册的姓氏和名称S1A..50T-HDSC1.3.1.170DE02.10.098.00既往孕产史对产妇既往孕产史的详细描述S1AN..1000T-HDSC1.3.1.171DE09.00.115.00家属是否同意尸体解剖标志标识患者家属是否同意进行尸体解剖的标志LT/FT/CHIA31.3-2023表3 医疗服务能力与医院质量控制子集数据元专用属性（续）T/CHIA31.3-2023表3 医疗服务能力与医院质量控制子集数据元专用属性（续）PAGEPAGE11内部标识符数据元标识符（DE）数据元名称定义数据元值的数据类型表示格式数据元允许值T-HDSC1.3.1.172DE04.30.015.00检查/检验定量结果患者检查/检验结果的测量值（定量）NN..14,4T-HDSC1.3.1.173DE04.30.009.00检查/检验结果患者检查/检验结果的描述S1AN..1000T-HDSC1.3.1.174DE04.30.017.00检查/检验结果代码受检者检查/检验结果在特定分类中的代码S2N11、正常；2、异常；3、不确定T-HDSC1.3.1.175DE04.30.020.00检查/检验项目名称患者接受检查/检验项目的正式名称S1AN..80T-HDSC1.3.1.176DE04.50.133.00检查报告日期检查报告当日的公元纪年日期的完整描述DD8T-HDSC1.3.1.177DE06.00.187.00检查部位名称检查部位的名称，如头颅、胸部、腹部S1AN..50T-HDSC1.3.1.178DE01.00.008.00检查单流水号按照某一特定编码规则赋予检查表单的顺序号S1AN..20T-HDSC1.3.1.179DE04.50.139.00检查方式代码待产检查方式的分类代码S2N11、阴道检査；2、肛门检查T-HDSC1.3.1.180检查结果类型检查结果类型，如胸部正片S1AN..500T-HDSC1.3.1.181检查类型描述例如当系统代码为1时，有：X线/CT/MRIS1AN..20T-HDSC1.3.1.182DE02.01.006.01检查日期受检者接受某项检查开始时的公元纪年日期描述DD8T-HDSC1.3.1.183DE02.01.006.02检查时间受检者接受某项检查开始时的时间描述TT6T-HDSC1.3.1.184检查系统代码检查系统在特定编码体系中的代码S3N1表8检查系统代码表T-HDSC1.3.1.185DE04.30.019.00检查项目代码项目在特定编码体系中的代码S1AN..20T-HDSC1.3.1.186DE04.30.020.00检查/检验项目名称受检者检查/检验项目的正式名称S1AN..80T-HDSC1.3.1.187DE01.00.003.00检验标本号按照某一特定编码规则赋予检验标本的顺序号S1AN..20T-HDSC1.3.1.188DE01.00.008.00检验单流水号按照某一特定编码规则赋予检验表单的顺序号S1AN..20T-HDSC1.3.1.189DE02.10.027.00检验方法名称患者接受医学检查项目所采用的检验方法名称S1AN..100T-HDSC1.3.1.190DE04.30.009.00检验结果实验室检验结果的具体描述S1AN..1000T-HDSC1.3.1.191DE04.50.140.00检验日期检验项目执行当日的公元纪年日期的完整描述DD8T-HDSC1.3.1.192DE04.30.019.00检验项目编码检验项目编码，对应检验记录表或项目字典表的检验项目编码或套餐编码S1AN..20T-HDSC1.3.1.193DE05.01.025.00鉴别诊断-西医诊断名称鉴别诊断的西医诊断名称S1AN..50T-HDSC1.3.1.194DE05.10.130.00鉴别诊断-中医病名代码鉴别诊断在中医病名特定分类体系中的代码S3AN..9GB/T15657中医病证分类与代码T-HDSC1.3.1.195DE05.10.172.00鉴别诊断-中医病名名称需要进行鉴别诊断的中医病名名称S1AN..50T-HDSC1.3.1.196DE05.10.130.00鉴别诊断-中医证候代码鉴别诊断在中医证候特定分类体系中的代码S3AN..9GB/T15657中医病证分类与代码T-HDSC1.3.1.197DE05.10.172.00鉴别诊断-中医证候名称需要进行鉴别诊断的中医证候名称S1AN..50T-HDSC1.3.1.198DE06.00.218.00交班日期时间交班结束时的公元纪年日期和时间的完整描述DTDT15T-HDSC1.3.1.199DE08.30.006.00交班者工号交班者在特定编码体系中的唯一编号S1AN..18内部标识符数据元标识符（DE）数据元名称定义数据元值的数据类型表示格式数据元允许值T-HDSC1.3.1.200DE02.01.039.00交班者姓名交班者在公安管理部门正式登记注册的姓氏和名称S1A..50T-HDSC1.3.1.201DE01.00.008.00交接班记录流水号按照某一特定编码规则赋予交接班记录表单的顺序号S1AN..20T-HDSC1.3.1.202DE01.00.008.00阶段小结流水号按照某一特定编码规则赋予阶段小结表单的顺序号S1AN..20T-HDSC1.3.1.203DE06.00.218.00接班日期时间接班结束时的公元纪年日期和时间的完整描述DTDT15T-HDSC1.3.1.204DE08.30.006.00接班者工号接班者在特定编码体系中的唯一编号S1AN..18T-HDSC1.3.1.205DE02.01.039.00接班者姓名接班者在公安管理部门正式登记注册的姓氏和名称S1A..50T-HDSC1.3.1.206DE08.30.006.00接生人员工号接生人员在特定编码体系中的唯一编号S1AN..18T-HDSC1.3.1.207DE02.01.039.00接生人员姓名接生人员在公安管理部门正式登记注册的姓氏和名称S1A..50T-HDSC1.3.1.208DE04.50.141.00接收标本日期时间检查科室实际接收标本时的公元纪年日期和时间的完整描述DTDT15T-HDSC1.3.1.209结果单位结果值的计量单位S1AN..20T-HDSC1.3.1.210DE04.30.019.00结果项目编码结果项目在特定编码体系中的代码S1AN..20T-HDSC1.3.1.211DE04.30.020.00结果项目名称受检者检查/检验结果项目的正式名称S1AN..80T-HDSC1.3.1.212结果值患者进行诊疗、检查、检验时，得出的结果信息的具体数值S1AN..1000T-HDSC1.3.1.213DE08.50.037.00介入物名称实施手术操作时使用或放置的材料及药物的名称S1AN..100T-HDSC1.3.1.214DE06.00.159.00今后治疗方案今后治疗方案的详细描述，包含中医及民族医治疗项目S1AN..1000T-HDSC1.3.1.215DE08.10.025.00开单科室代码开单科室在特定编码体系中的代码S3AN..9T/CHIA31.1-2023表4CT08.00.002科室代码表T-HDSC1.3.1.216DE08.10.026.00开单科室名称开单医师所在的科室S1AN..50T-HDSC1.3.1.217DE08.30.006.00开方医师工号开方医师在特定编码体系中的唯一编号S1AN..18T-HDSC1.3.1.218DE02.01.039.00开方医师姓名开方医师在公安管理部门正式登记注册的姓氏和名称S1A..50T-HDSC1.3.1.219DE08.10.025.00开立科室代码开立医嘱的医师所在的科室在特定编码体系中的代码S3AN..9T/CHIA31.1-2023表4CT08.00.002科室代码表T/CHIA31.3-2023表3 医疗服务能力与医院质量控制子集数据元专用属性（续）T/CHIA31.3-2023表3 医疗服务能力与医院质量控制子集数据元专用属性（续）PAGEPAGE13内部标识符数据元标识符（DE）数据元名称定义数据元值的数据类型表示格式数据元允许值T-HDSC1.3.1.220DE08.10.026.00开立科室名称开立医嘱的医师所在的科室名称S1AN..50T-HDSC1.3.1.221抗菌药物处方标志判断处方是否为抗菌药处方LT/FT-HDSC1.3.1.222抗菌药物使用目的使用抗菌药物的目的在特定分类体系中的代码S3N1表7抗菌药物用药目的代码表T-HDSC1.3.1.223抗生素编码抗生素在医院内的药品编码S1AN..20T-HDSC1.3.1.224抗生素名称抗生素的名称描述S1AN..60T-HDSC1.3.1.225DE06.00.224.00临产日期时间产妇规律宫缩开始时的公元纪年日期和时间的完整描述DTDT15T-HDSC1.3.1.226DE06.00.074.00麻醉方法名称患者实施手术/操作时所采用的麻醉方法名称S1AN..50T-HDSC1.3.1.227DE04.10.260.00麻醉体位麻醉体位的详细描述S1AN..100T-HDSC1.3.1.228DE06.00.253.00麻醉效果实施麻醉效果的描述S1A..100T-HDSC1.3.1.229DE08.50.022.00麻醉药物名称麻醉药物通用名称S1AN..50T-HDSC1.3.1.230DE08.30.006.00麻醉医师工号麻醉医师在特定编码体系中的唯一编号S1AN..18T-HDSC1.3.1.231DE02.01.039.00麻醉医师姓名麻醉医师在公安管理部门正式登记注册的姓氏和名称S1A..50T-HDSC1.3.1.232DE08.50.023.00每次剂量每次执行的用量NN..5,2T-HDSC1.3.1.233DE08.50.024.00每次剂量单位每次药物使用的剂量单位S1AN..6T-HDSC1.3.1.234每日服药付数患者每日服药的计数值，计量单位为付NN..4T-HDSC1.3.1.235DE02.10.051.00末次月经日期末次月经首日的公元纪年日期DD8T-HDSC1.3.1.236DE06.00.184.00目前情况对患者当前的情况的描述S1AN..2000T-HDSC1.3.1.237DE05.01.024.00目前诊断-西医诊断编码交接班时患者所患的疾病在西医诊断特定编码体系中的编码S3AN..20GB/T14396疾病分类与代码T-HDSC1.3.1.238DE05.01.025.00目前诊断-西医诊断名称目前诊断的西医诊断名称S1AN..50T-HDSC1.3.1.239DE05.10.130.00目前诊断-中医病名代码在目前诊断中，患者所患疾病在中医病名特定分类体系中的代码S3AN..9GB/T15657中医病证分类与代码T-HDSC1.3.1.240DE05.10.172.00目前诊断-中医病名名称目前诊断的中医诊断名称S1AN..50T-HDSC1.3.1.241DE05.10.130.00目前诊断-中医证候代码在目前诊断中，患者所患疾病在中医证候特定分类体系中的代码S3AN..9GB/T15657中医病证分类与代码T-HDSC1.3.1.242DE05.10.172.00目前诊断-中医证候名称目前诊断的中医证候名称S1AN..50T-HDSC1.3.1.243DE06.00.073.00拟实施麻醉方法代码患者实施手术/操作时所采用的麻醉方法在特定编码体系中的代码S3N..2T/CHIA31.2-2023表13CV06.00.103麻醉方法代码表T-HDSC1.3.1.244DE06.00.093.00拟实施手术及操作编码拟为患者实施的手术及操作在特定编码体系中的编码S3AN..8ICD-9-CM-3内部标识符数据元标识符（DE）数据元名称定义数据元值的数据类型表示格式数据元允许值T-HDSC1.3.1.245DE06.00.221.00拟实施手术及操作日期时间拟对患者开始实施手术操作的公元纪年日期和时间的完整描述DTDT15T-HDSC1.3.1.246DE06.00.187.00拟实施手术目标部位名称拟实施手术及操作的目标人体部位名称S1AN..50T-HDSC1.3.1.247DE05.10.063.00剖宫产手术过程剖宫产手术过程的详细描述，如腹壁脂肪层厚腹壁缝合、缝合膀胱腹膜反折情况等S1AN..2000T-HDSC1.3.1.248DE01.00.008.00剖宫产手术记录流水号按照某一特定编码规则赋予剖宫产手术记录单的顺序号S1AN..20T-HDSC1.3.1.249其他情况描述患者诊疗出现其他情况的具体描述S1AN..1000T-HDSC1.3.1.250DE08.50.022.00其他用药名称其他使用药物的通用名称S1AN..50T-HDSC1.3.1.251DE06.00.179.00其他用药情况其他用药情况的详细描述S1AN..500T-HDSC1.3.1.252脐带缠绕情况胎儿出现脐带缠绕的具体情况描述S1AN..100T-HDSC1.3.1.253DE04.10.145.00脐带检查异常标志标识受检者脐带检查是否异常LT/FT-HDSC1.3.1.254脐带扭转（周）出现脐带扭转情况的具体时间，计量单位为周NN..3T-HDSC1.3.1.255DE05.10.145.00脐带异常情况描述标识脐带是否存在异常情况的详细描述S1AN..200T-HDSC1.3.1.256DE04.30.055.00脐带长度（cm）脐带的长度值，计量单位为cmNN..5T-HDSC1.3.1.257DE08.30.006.00器械护士工号器械护士在特定编码体系中的唯一编号S1AN..18T-HDSC1.3.1.258DE02.01.039.00器械护士姓名器械护士在公安管理部门正式登记注册的姓氏和名称S1A..50T-HDSC1.3.1.259DE04.30.057.00前羊水量（mL）前羊水量的描述，单位为mLNN..5T-HDSC1.3.1.260DE04.30.058.00前羊水性状前羊水性状的详细描述S1AN..100T-HDSC1.3.1.261DE06.00.231.00抢救措施进行抢救过程中采取的措施S1AN..1000T-HDSC1.3.1.262DE01.00.008.00抢救记录流水号按照某一特定编码规则赋予抢救记录单的顺序号S1AN..20T-HDSC1.3.1.263DE02.01.039.00抢救记录医师签名抢救记录医师签名，内容为其本人在公安管理部门正式登记注册的姓氏和名称S1A..50T-HDSC1.3.1.264DE06.00.218.00抢救结束日期时间实施抢救的结束时间的公元纪年日期和时间的完整描述DTDT15T-HDSC1.3.1.265DE06.00.221.00抢救开始日期时间实施抢救的开始时间的公元纪年日期和时间的完整描述DTDT15T-HDSC1.3.1.266DE08.30.006.00取消医嘱者工号取消医嘱者在特定编码体系中的唯一编号S1AN..18T/CHIA31.3-2023表3 医疗服务能力与医院质量控制子集数据元专用属性（续）T/CHIA31.3-2023表3 医疗服务能力与医院质量控制子集数据元专用属性（续）PAGEPAGE15内部标识符数据元标识符（DE）数据元名称定义数据元值的数据类型表示格式数据元允许值T-HDSC1.3.1.267DE02.01.039.00取消医嘱者姓名取消医嘱者在公安管理部门正式登记注册的姓氏和名称S1A..50T-HDSC1.3.1.268DE05.01.058.00确定诊断日期对患者罹患疾病做出确定诊断时的公元纪年日期DD8T-HDSC1.3.1.269DE05.01.024.00确定诊断-西医诊断编码确诊诊断在西医诊断特定编码体系中的编码S3AN..20GB/T14396疾病分类与代码T-HDSC1.3.1.270DE05.01.025.00确定诊断-西医诊断名称个体罹患疾病临床确定诊断的疾病诊断名称S1AN..50T-HDSC1.3.1.271DE05.10.130.00确定诊断-中医病名代码确定诊断在中医病名特定分类体系中的代码S3AN..9GB/T15657中医病证分类与代码T-HDSC1.3.1.272DE05.10.172.00确定诊断-中医病名名称确定诊断的中医诊断名称S1AN..50T-HDSC1.3.1.273DE05.10.130.00确定诊断-中医证候代码确定诊断在中医证候特定分类体系中的代码S3AN..9GB/T15657中医病证分类与代码T-HDSC1.3.1.274DE05.10.172.00确定诊断-中医证候名称确定诊断的中医证候名称S1AN..50T-HDSC1.3.1.275DE04.30.059.00绕颈身（周）脐带绕颈身的周数，计量单位为周NN..3T-HDSC1.3.1.276DE01.00.008.00日常病程记录流水号按照某一特定编码规则赋予日常病程记录表单的顺序号S1AN..20T-HDSC1.3.1.277DE01.00.008.00入院记录流水号按照某一特定编码规则赋予入院记录单的顺序号S1AN..20T-HDSC1.3.1.278DE05.10.148.00入院情况对患者入院情况的详细描述S1AN..2000T-HDSC1.3.1.279DE05.01.024.00入院诊断-西医诊断编码患者入院时做出的疾病诊断在西医诊断特定编码体系中的编码S3AN..20GB/T14396疾病分类与代码T-HDSC1.3.1.280DE05.01.025.00入院诊断-西医诊断名称由医师根据患者入院时的情况，综合分析所作出的西医诊断名称S1AN..50T-HDSC1.3.1.281DE05.10.130.00入院诊断-中医病名代码患者入院时做出的疾病诊断在中医病名特定分类体系中的代码S3AN..9GB/T15657中医病证分类与代码T-HDSC1.3.1.282DE05.10.172.00入院诊断-中医病名名称由医师根据患者入院时的情况，综合分析所作出的中医病名S1AN..50T-HDSC1.3.1.283DE05.10.130.00入院诊断-中医证候代码患者入院时做出的疾病诊断在中医证候特定分类体系中的代码S3AN..9GB/T15657中医病证分类与代码T-HDSC1.3.1.284DE05.10.172.00入院诊断-中医证候名称由医师根据患者入院时的情况，综合分析所作出的中医证候名称S1AN..50T-HDSC1.3.1.285DE01.00.008.00上级医师查房记录流水号按照某一特定编码规则赋予上级医师查房记录表单的顺序号S1AN..20内部标识符数据元标识符（DE）数据元名称定义数据元值的数据类型表示格式数据元允许值T-HDSC1.3.1.286DE01.00.008.00申请单号按照某一特定编码规则赋予个体相关信息记录表单的顺序号S1AN..20T-HDSC1.3.1.287DE08.10.025.00申请科室代码申请科室在特定编码体系中的代码S3AN..9T/CHIA31.1-2023表4CT08.00.002科室代码表T-HDSC1.3.1.288DE08.10.026.00申请科室名称记账的科室S1AN..50T-HDSC1.3.1.289DE06.00.176.00申请日期时间患者申请会诊时的公元纪年日期时间的完整描述DTDT15T-HDSC1.3.1.290DE04.10.167.00身高（cm）本人身高的测量值，计算单位为厘米NN4..5,1T-HDSC1.3.1.291DE02.01.039.00审核医师姓名审核医师在公安管理部门正式登记注册的姓氏和名称S1A..50T-HDSC1.3.1.292DE06.00.310.00实际住院天数计算1天NN..4T-HDSC1.3.1.293DE06.00.235.00收入观察室日期时间急诊患者被收入观察室或监护室的公元纪年日期和时间的完整描述DTDT15T-HDSC1.3.1.294DE06.00.235.00收入监护室日期时间急诊患者被收入监护室的公元纪年日期和时间的完整描述DTDT15T-HDSC1.3.1.295DE06.00.301.00手术方案手术方案的详细描述S1AN..1000T-HDSC1.3.1.296DE06.00.250.00手术及操作次数实施手术及操作的次数NN..3T-HDSC1.3.1.297DE06.00.251.00手术及操作方法手术及操作方法的详细描述S1AN..2000T-HDSC1.3.1.298DE06.00.094.00手术及操作名称标识按照《国际疾病分类临床修订版ICD-9-CM》手术/操作的名称S1AN..80T-HDSC1.3.1.299DE06.00.187.00手术及操作目标部位名称实施手术及操作的人体部位名称S1AN..50T-HDSC1.3.1.300DE06.00.218.00手术结束日期时间对患者结束手术操作时的公元纪年日期和时间的完整描述DTDT15T-HDSC1.3.1.301DE05.10.141.00手术禁忌症拟实施手术的禁忌症的描述S1AN..100T-HDSC1.3.1.302DE06.00.221.00手术开始日期时间对患者开始手术操作时的公元纪年日期和时间的完整描述DTDT15T-HDSC1.3.1.303DE01.00.008.00手术明细流水号用于与手术记录关联的惟一标识号S1AN..32T-HDSC1.3.1.304DE06.00.259.00手术全程时间（min）手术全程所用的总时长，计量单位为minNN..4T-HDSC1.3.1.305DE06.00.221.00手术日期时间患者住院期间开始实施手术时的公元纪年日期和时间的完整描述DTDT15T/CHIA31.3-2023表3 医疗服务能力与医院质量控制子集数据元专用属性（续）T/CHIA31.3-2023表3 医疗服务能力与医院质量控制子集数据元专用属性（续）PAGEPAGE17内部标识符数据元标识符（DE）数据元名称定义数据元值的数据类型表示格式数据元允许值T-HDSC1.3.1.306DE01.00.008.00手术申请单编号按照某一特定编码规则赋予手术申请单的顺序号S1AN..20T-HDSC1.3.1.307DE05.10.134.00手术时产妇情况手术时产妇情况的详细描述S1AN..1000T-HDSC1.3.1.308DE05.10.151.00手术适应证手术适应证的详细描述S1AN..100T-HDSC1.3.1.309DE06.00.254.00手术要点手术要点的详细描述S1AN..200T-HDSC1.3.1.310DE02.01.039.00手术医师姓名手术医师在公安管理部门正式登记注册的姓氏和名称S1A..50T-HDSC1.3.1.311DE08.50.022.00手术用药手术所用药物的通用名称S1AN..50T-HDSC1.3.1.312DE06.00.293.00手术用药量手术用药用量的详细描述S1AN..50T-HDSC1.3.1.313DE06.00.340.00手术指征患者具备的、适宜实施手术的主要症状和体征描述S1AN..500T-HDSC1.3.1.314DE08.30.006.00手术助手工号手术助手在特定编码体系中的唯一编号S1AN..18T-HDSC1.3.1.315DE02.01.039.00手术助手姓名手术助手在公安管理部门正式登记注册的姓氏和名称S1A..50T-HDSC1.3.1.316DE01.00.008.00首次病程记录流水号按照某一特定编码规则赋予首次病程记录表单的顺序号S1AN..20T-HDSC1.3.1.317DE06.00.261.00受孕形式代码受孕采取的形式的分类代码S2N11、自然；2、人工；9.其他T-HDSC1.3.1.318DE06.00.262.00输血成分输血成分的详细描述S1AN..100T-HDSC1.3.1.319输液处方标志判断处方是否为输液处方LT/FT-HDSC1.3.1.320DE06.00.268.00输液量（mL）术中输液量的描述，单位为mLNN..5T-HDSC1.3.1.321DE05.01.024.00术前诊断编码患者术前诊断内容在特定分类代码体系中的分类代码S3AN..20GB/T14396疾病分类与代码T-HDSC1.3.1.322DE05.01.024.00术后诊断编码术后诊断在特定编码体系中的编码S3AN..20GB/T14396疾病分类与代码T-HDSC1.3.1.323DE01.00.008.00术前讨论流水号按照某一特定编码规则赋予术前讨论表单的顺序号S1AN..20T-HDSC1.3.1.324DE01.00.008.00术前小结流水号按照某一特定编码规则赋予术前小结表单的顺序号S1AN..20T-HDSC1.3.1.325DE05.01.025.00术前诊断名称患者术前诊断的疾病诊断名称S1AN..50T-HDSC1.3.1.326DE06.00.271.00术前准备手术前准备工作的详细描述S1AN..1000T-HDSC1.3.1.327DE05.01.025.00术中诊断名称患者术中诊断的疾病诊断名称S1AN..50T-HDSC1.3.1.328DE01.00.008.00术后病程流水号按照某一特定编码规则赋予术后病程表单的顺序号S1AN..20内部标识符数据元标识符（DE）数据元名称定义数据元值的数据类型表示格式数据元允许值T-HDSC1.3.1.329DE05.10.007.00术后诊断对产妇术后诊断（包括孕产次数）的详细描述S1AN..200T-HDSC1.3.1.330DE05.01.025.00术后诊断名称患者术后诊断的疾病诊断名称S1AN..50T-HDSC1.3.1.331术后注意观察事项患者术后需要进行术后注意观察的具体事项描述S1AN..2000T-HDSC1.3.1.332DE01.00.008.00死亡病例讨论记录流水号按照某一特定编码规则赋予死亡病例讨论记录表单的顺序号S1AN..20T-HDSC1.3.1.333DE02.01.036.00死亡日期时间个体死亡当日的公元纪年日期和时间的完整描述DTDT15T-HDSC1.3.1.334DE06.00.181.00死亡讨论记录死亡讨论过程中的具体意见描述S1AN..2000T-HDSC1.3.1.335DE05.10.099.00死亡原因描述患者死亡直接原因的详细描述S1AN..100T-HDSC1.3.1.336DE05.01.024.00死亡诊断编码死亡诊断在疾病诊断类别中的编码S3AN..20GB/T14396疾病分类与代码T-HDSC1.3.1.337DE05.01.025.00死亡诊断名称导致病人死亡的主要疾病的现代医学诊断名称S1AN..50T-HDSC1.3.1.338DE05.10.130.00死亡诊断-中医病名代码死亡诊断在中医病名特定分类体系中的代码S3AN..9GB/T15657中医病证分类与代码T-HDSC1.3.1.339DE05.10.172.00死亡诊断-中医病名名称导致病人死亡的主要疾病的中医病名名称S1AN..50T-HDSC1.3.1.340DE05.10.130.00死亡诊断-中医证候代码死亡诊断在中医证候特定分类体系中的代码S3AN..9GB/T15657中医病证分类与代码T-HDSC1.3.1.341DE05.10.172.00死亡诊断-中医证候名称导致病人死亡的主要疾病的中医证候名称S1AN..50T-HDSC1.3.1.342DE06.00.187.00送检部位名称送检部位的名称S1AN..50T-HDSC1.3.1.343DE05.10.173.00胎儿娩出方式胎儿娩出方式的详细描述S1AN..100T-HDSC1.3.1.344DE06.00.020.00胎儿娩出日期时间产妇分娩过程中，从胎儿娩出到胎盘娩出的时长，计量单位为minNN..4T-HDSC1.3.1.345DE05.01.044.00胎方位代码胎儿方位在特定编码体系中的代码S3N2表14CV05.01.007胎方位代码表T-HDSC1.3.1.346DE05.10.154.00胎膜破裂日期时间胎膜破裂时的公元纪年日期和时间的完整描述DTDT15T-HDSC1.3.1.347DE05.10.156.00胎膜完整情况标志标识胎膜是否完整的标志LT/FT-HDSC1.3.1.348胎盘黄染对胎盘出现黄染的情况进行描述S1AN..100T-HDSC1.3.1.349DE05.10.157.00胎盘娩出情况对胎盘娩出情况的描述，如娩出方式、胎盘重量、胎盘大小、胎盘完整情况、胎盘附着位置等S1AN..100T-HDSC1.3.1.350DE06.00.273.00胎盘娩出日期时间胎盘娩出时的公元纪年日期和时间的完整描述DTDT15T-HDSC1.3.1.351DE06.00.274.00讨论地点患者诊疗相关讨论的地点S1AN..50T-HDSC1.3.1.352DE06.00.018.00讨论结论术前讨论结论性意见的详细描述S1AN..2000T/CHIA31.3-2023表3 医疗服务能力与医院质量控制子集数据元专用属性（续）T/CHIA31.3-2023表3 医疗服务能力与医院质量控制子集数据元专用属性（续）PAGEPAGE19内部标识符数据元标识符（DE）数据元名称定义数据元值的数据类型表示格式数据元允许值T-HDSC1.3.1.353DE06.00.218.00讨论日期时间医学相关讨论结束时的公元纪年日期和时间的完整描述DTDT15T-HDSC1.3.1.354DE06.00.018.00讨论意见术前讨论过程中的具体意见的详细描述S1AN..2000T-HDSC1.3.1.355特殊处方标志判断处方是否为特殊处方LT/FT-HDSC1.3.1.356DE04.10.258.00体格检查由门急诊接诊医师对患者进行的体格检查项目及主要检查结果的描述，包括主要的阳性体征和必要的阴性体征S1AN..500T-HDSC1.3.1.357DE04.10.046.00体格检查-腹部检查结果对患者腹部（肝脾等）检查结果的详细描述，包括视触叩听的检查结果S1AN..1000T-HDSC1.3.1.358DE04.10.065.00体格检查-肛门指诊检查结果描述对患者肛门指诊检查结果的详细描述S1AN..1000T-HDSC1.3.1.359DE04.10.081.00体格检查-呼吸频率（次/min）患者每分钟呼吸次数的测量值，计量单位为次/minNN..3T-HDSC1.3.1.360DE04.10.093.00体格检查-脊柱检查结果对患者脊柱检查结果的详细描述S1AN..1000T-HDSC1.3.1.361DE04.10.255.00体格检查-颈部检查结果对患者颈部检查结果的详细描述S1AN..1000T-HDSC1.3.1.362DE04.10.118.00体格检查-脉率（次/min）患者每分钟脉搏次数的测量值，计量单位为次/minNN2..3T-HDSC1.3.1.363DE04.10.126.00体格检查-皮肤和黏膜检查结果对患者皮肤和黏膜检查结果的详细描述S1AN..1000T-HDSC1.3.1.364DE04.10.114.00体格检查-全身浅表淋巴结检查结果对患者全身浅表淋巴结检查结果的详细描述S1AN..1000T-HDSC1.3.1.365DE05.10.149.00体格检查-神经系统检查结果对患者神经系统检查结果的详细描述S1AN..1000T-HDSC1.3.1.366DE04.10.174.00体格检查-收缩压（mmHg）收缩压的测量值，计量单位为mmHgNN2..3T-HDSC1.3.1.367DE04.10.176.00体格检查-舒张压（mmHg）舒张压的测量值，计量单位为mmHgNN2..3T-HDSC1.3.1.368DE04.10.179.00体格检查-四肢检查结果对患者四肢检查结果的详细描述S1AN..1000T-HDSC1.3.1.369DE04.10.186.00体格检查-体温体温的浏量值，计量单位为℃NN4,1T-HDSC1.3.1.370DE04.10.188.00体格检查-体重（kg）体检的体重测量值，计量单位为kgNN4..6,2T-HDSC1.3.1.371DE04.10.261.00体格检查-头部及其器官检查结果对患者头部及其器官