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口腔医学技术专业教学资源库国家职业教育口腔医学技术专业教学资源库主持单位：淄博职业学院聊城职业技术学院潍坊护理职业学院国家职业教育Penumoniainchildren小儿肺炎主讲人：胡国庆一、支气管肺炎概述肺炎是由不同病原体或其他因素所致的肺部炎症，临床上以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定的中、细湿啰音为主要特点。肺炎是婴幼儿时期的常见病，是我国儿童保健重点防治的“四病”之一。病因肺炎常见的病原体为病毒和细菌。发达国家儿童肺炎以病毒感染为主，其中呼吸道合胞病毒最多见；发展中国家则以细菌为主，其中以肺炎链球菌多见。临床表现：

呼吸道表现：主要表现咳嗽、咳痰、气促。肺部听诊可闻及较固定的中、细湿啰音，以两肺底和脊柱两旁较多。

全身表现：多为不规则发热，也可有弛张热或稽留热，常伴食欲减退、呕吐、腹泻、腹胀、精神不振或哭闹不安等；但新生儿、重度营养不良患儿体温可不升或低于正常。并发症：

心力衰竭

中毒性脑病

中毒性肠麻痹、消化道出血

脓胸、脓气胸一、支气管肺炎

辅助检查

白细胞检查：细菌性肺炎时，白细胞总数增高，约为15～20×109/L。中性粒细胞增高，可有核左移及胞浆内中毒颗粒。

C反应蛋白试验（CRP）：升高与感染的严重程度呈正比。治疗有效下降，无效则上升。

病原学检查①细菌培养：②病毒病原学检查:

一、支气管肺炎

诊断和鉴别诊断

主要依据咳嗽、发热、气促、肺部细湿啰音等临床表现，再结合胸部X线片可明确肺炎的诊断。

鉴别诊断主要同以下疾病鉴别:1．支气管炎2．急性粟粒型肺结核3．支气管异物

一、支气管肺炎

治疗

控制感染抗生素使用原则为早期、静脉、足量、联合、足疗程用药。一般用药应持续至体温正常后5～7d，症状、体征消失后3d停药。

对症治疗吸氧、止咳、祛痰、平喘、降温。

糖皮质激素一、支气管肺炎二、几种常见不同病原菌所致肺炎的特点肺炎支原体肺炎各年龄段的小儿均可发病，刺激性干咳为突出表现，肺部体征不明显，中毒症状不重，咽、胸、肌痛，多系统损害，X线4种改变金黄色葡萄球菌肺炎多见于新生儿及婴幼儿，起病急，病程重，发展快，中毒症状明显，肺部体征出现早，皮肤可见猩红热样皮疹或荨麻疹样皮疹，易并发脓胸、脓气胸二、几种常见不同病原菌所致肺炎的特点呼吸道合胞病毒肺炎1岁内婴儿多见，轻者发热及呼吸困难等症状不重，重者出现：中低度发热或高热、喘憋明显，肺部体较：中、细湿啰音，X线表现为两肺可见小点片状、斑片状阴影，部分患儿有不同程度的肺气肿，白细胞总数大多正常腺病毒肺炎多见于6个月~2岁婴幼儿，起病急骤，全身中毒症状明显，稽留热，咳嗽较剧，阵发性喘憋、呼吸困难、发绀，肺部体征出现

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