口腔粘膜过敏反应性疾病口腔医学口腔医学技术教学团队课件

口腔粘膜过敏反应性疾病口腔医学、口腔医学技术教学团队主讲人李娜学习目标知识目标：1、能说出药物过敏性口炎、变态反应接触性口炎、血管神经性水肿、多形性红斑的病因、临床表现与治疗原则。能力目标：1、能进口腔粘膜变态反应性疾病的治疗。2、能预防口腔粘膜变态反应性疾病的发生。素质目标：1、和谐：免疫反应能保护身体，但反应过激又会对身体造成伤害。2、敬业：努力学好专业知识，准确的诊断，为患者及早解除病患。

变应原超敏体质者引起变态反应的抗原物质。对抗原产生异常免疫应答的个体。变态反应/超敏反应机体对某些物质所产生的一种异常免疫反应在机体受同一抗原物质再次刺激后发生常表现为免疫反应性增强造成组织损伤或生理功能紊乱完全抗原：具有免疫原及反应原特性，进入机体后即刻引起变态反应。如：微生物、花粉、异体组织细胞、异体血清蛋白等。半抗原：只有反应原特性，而缺乏免疫原特性，进入机体后须与组织蛋白结合后才具有免疫原性而引起变态反应。如：药物等。免疫源性第Ⅰ型变态反应（反应原型）第Ⅱ型变态反应（细胞溶解或细胞毒型）第Ⅲ型变态反应（免疫复合物型）第Ⅳ型变态反应（迟发型）

药物过敏性口炎血管神经性水肿过敏性紫癜粒细胞减少症白塞病过敏性接触性口炎移植排斥反应变态反应分型：常见的口腔黏膜变态反应性疾病药物过敏性口炎多形性红斑血管神经性水肿变态反应接触性口炎药物过敏性口炎是药物通过口服、注射、局部涂搽、含漱等不同途径进入机体内，使

过敏体质者发生变态反应而引起的粘膜及皮肤的

炎症损伤

，严重时引起内脏器官病变，甚至危及生命。发病机制：多为Ⅰ型变态反应病理：急性炎症(上皮细胞内及细胞间水肿，或有水疱形成)一、药物变态反应性口炎病因(常见过敏药物)解热镇痛药35%水杨酸、非那西丁等磺胺类药25%长效磺胺类药物抗生素类20%青霉素、链霉素、四环素等催眠镇静药5%巴比妥类的鲁米那等其他生物制剂15%临床表现急性发作,无全身症状或轻度不适。口腔黏膜病损好发：口腔前部、非角化黏膜

充血水肿、水疱、红斑、糜烂、溃疡、假膜皮肤病损好发：口唇周围、下肢、手足

圆形红斑和水疱。病损小于口腔黏膜。面积大，不规则药物过敏性口炎固定型药疹

在药物变态反应中，有一类表现为因相同药物在相同部位反复发生相同损害。好发于口唇及口周皮肤。重型药物过敏可发生全身的广泛性大疱，糜烂等等炎症反应，波及全身体窍粘膜和内脏，常为急性发病，有较重的全身症状。中毒性表皮坏死松解症（莱氏综合征）诊断方法非特异性诊断：临床表现和病史特异性诊断：

1、斑贴试验：

检查接触免疫原2、皮内试验：检测患者是否发生速发型变态反应1、根据发病前有用药史2、口腔突然发生的急性炎症，皮肤出现固定型药疹、荨麻疹等病变。3、停用致敏药物后，病损很快愈合。4、辅助检查：斑帖试验、嗜碱性粒细胞脱颗粒试验、淋巴细胞转化试验等诊断

疱疹性龈口炎创伤性黏膜血疱接触性口炎多形性红斑等鉴别诊断是过敏体质者于局部接触药物后，发生变态反应而引发的一种炎症性疾病。发病机制：本病属Ⅳ型变态反应病因：（口腔科常见致敏物质）银汞合金、丙烯酸树脂、药膏、牙膏、唇膏等。二、接触性过敏性口炎临床表现部位：接触部位主要病损：同药物变态反应性口炎、苔藓样反应症状：机体接触过敏原后，需2-3天才发病

病变可向临近部位扩展

刺激物去除后，病变可持续一段时间

全身症状轻微，病人可有局部不适、烧灼刺痛感。接触性口炎碘酊烧伤苔藓样反应1、根据病损部位有明确的接触史2、临床特点3、辅助检查：斑贴试验4、鉴别诊断：强酸强碱的有毒物质造成的口腔损害诊断血管神经性水肿为一种急性局部反应型的粘膜皮肤水肿。又称巨型荨麻疹亦称奎英克水肿。为一种变态反应性疾病，特点是突然发作局限性水肿，但消退亦较迅速。发病机制属Ⅰ型变态反应。过敏原可能为食物、药物、感染因子、情绪激动、寒冷刺激等多种因素，有些有家族遗传因素。三、血管神经性水肿临床表现好发部位：好发于头面部疏松结缔组织处，上唇多见病损特点：迅速出现肿胀。脱离变应原后快速消失，不留痕迹。病变为局限性水肿，界限不清，按之较韧而有弹性，无压痛。肿胀部位可呈淡红色或无色泽改变患者自觉灼热或瘙痒感病变可复发血管神经性水肿诊断及鉴别诊断、治疗原则自学是粘膜皮肤的一种急性渗出性炎症性疾病。发病急，具有自限性和复发性。病损表现为多种形式，如红斑、丘疹、疱疹、糜烂等。糜烂表面有大量纤维素性渗出物。病理：上皮结缔组织有细胞内及细胞间水肿，上皮下疱形成病因不明四、多形（渗出）性红斑EM临床表现

任何年龄均可发病，但以青壮年多见。

起病急，常在春秋季发病。分为轻型和重型。轻型1.无全身症状或全身症状轻微，可有前期症状2.皮肤病损常对称分布，好发于手背、足背、手掌及四肢伸侧。3.皮肤病损为虹膜状红斑（靶形红斑）4.自觉瘙痒感，无明显疼痛5.口腔粘膜病损分布广泛，好发于唇，颊舌。6.粘膜充血水肿，红斑及水疱，疱破后大面积糜烂，上有厚的假膜7.病损易出血，形成厚的血痂8.疼痛明显影响进食

虹膜形红斑重型1.常有较重的全身症状2.皮肤病损除红斑外，还有大疱、丘疹、结节等，疱破后形成大面积糜烂面3.患者疼痛明显4.粘膜病损除口腔外，眼睛、鼻腔、等多部位粘膜糜烂，以眼睛病变为重。多形渗出性红斑重型病损，除口腔、皮肤出现大面积红斑、水疱及糜烂外，身体多腔孔包括眼睛、鼻腔、外耳道、阴道、尿道、及直肠等部位粘膜均可受累，发生糜烂及炎症。注意：缺乏皮肤上的特征损害，仅凭口腔损害，是难以进行多形性红斑的诊断的。斯-约综合征（多腔孔糜烂性外胚叶病)治疗寻找并停用过敏性药物或食物加速变应物质的排泄抗过敏药物：氯雷他定、息斯敏、钙剂肾上腺皮质激素消炎防腐止痛药物中医中药思考题1.