基础护理周围静脉输液技术兴安课件

基础护理周围静脉输液技术兴安职业技术学院

静脉输液

密闭式周围静脉输液

01目录静脉留置针输液

02静脉输液

案例：

王大爷，78岁，退休工人。24年前有慢性支气管炎病史，每逢冬季咳嗽、咳痰加重。近3年病情加重，频繁发作，并伴有心律失常。三天前又因受凉，咳嗽、咳痰加重，痰浓稠，伴有胸闷、气急。诊断为“慢性肺原性心脏病急性发作”收治入院。入院后，病人精神萎靡，主诉胃纳差，进水进食少。护理体检：体温38.2℃，脉搏102次/min，律不齐，呼吸26次/min，血压130/88mmHg，两肺可闻及干湿啰音。医嘱之一为：“生理盐水500ml+青霉素640万单位静脉点滴每日一次；5%葡萄糖500ml+维生素C2.0g+维生素B60.2g+10%氯化钾15ml静脉点滴”。护士应如何正确实施静脉输液？在输液过程中需注意什么？定义——是利用大气压和液体静压的原理，将大量无菌液体、电解质、药物由静脉输入体内的方法。静脉输液（ivgtt)静脉输液

补充血容量，改善微循环，维持血压补充水和电解质，调节或维持人体内水、电解质及酸碱平衡补充营养，供给热能输入药物，治疗疾病目的静脉输液【评估】病人状况、用药史及目前用药情况、病人心理社会因素及合作程度、穿刺部位情况【计划】操作者准备用物准备病人准备环境准备

密闭式周围静脉输液法1.抄写医嘱2.评估3.用物准备（溶液准备）4.排气5.戴手套、选择穿刺部位6.消毒皮肤操作步骤（密闭式输液法）7.静脉穿刺8.固定9.调节滴速输液巡视卡记录操作后处理

密闭式周围静脉输液法用物准备

密闭式周围静脉输液法溶液准备六加药（根据需要加药）二摇（对光检查）五消毒（溶液瓶口消毒）一看（看溶液标签）四套（根据需要套网套）三贴（贴瓶贴）溶液准备

密闭式周围静脉输液法溶液准备

密闭式周围静脉输液法溶液准备

密闭式周围静脉输液法

排气

密闭式周围静脉输液法穿刺

密闭式周围静脉输液法静脉穿刺拔针观察

观察局部与全身更换药液

密闭式周围静脉输液法15高渗药、钾盐、升压药、降压药—慢滴利尿剂、脱水剂——快滴成人——40～60滴/分儿童——20～40滴/分年龄病情年老体弱、婴幼儿、心肺疾患者—宜慢休克、脱水、脑水肿者——快速药物输液速度调节原则

密闭式周围静脉输液法严格执行查对制度和无菌操作原则。选静脉注意药物配伍禁忌。根据用药原则、病人病情及药物性质，遵医嘱，有计划地、合理安排药物输入顺序。确保针头在血管内方可输入药液观察注意事项粗直、弹性好、相对固定，避开关节和静脉瓣。长期输液者，从远端小静脉开始，交替使用输液是否通畅液体是否需要更换滴速是否符合要求输液部位局部情况患者病情变化

密闭式周围静脉输液法第三代第二代第一代

静脉留置针的发展普通留置针头皮针式留置针安全型留置针

留置针静脉输液法2000年11月6日，美国国会通过了世界上首例《医疗针刺安全法案》，该法案强制要求美国境内医院使用安全型医疗用品独特的安全保护夹装置，使得钢针被拔出时，其锐利针尖已被自动保护

留置针静脉输液法Text保护血管长时间留置(3-5d)为病人提供多条有效治疗通道减轻护理人员工作负担留置针优点留置针缺点发生静脉血栓输液结束需用肝素封管成本较头皮针高

留置针静脉输液法针头部为软硅胶管后接硬塑回血室内有不锈钢针芯静脉留置针构造

留置针静脉输液法同密闭式外周静脉输液法将头皮针插入留置针肝素帽内排气

（录像）

操作步骤及要点

留置针静脉输液法

静脉穿刺左手绷紧皮肤，右手持针翼在血管上方以15～30°进针，见回血，降低穿刺角度，再推进0.2cm

留置针静脉输液法左手持针翼右手后撤针芯