品管圈二期成果汇报新建 Microsoft PowerPoint 幻灯片课件

急诊科安心圈成果汇报圈的介绍圈名圈徽主题选定拟定活动计划书现状把握目标设定解析对策拟定对策实施与检讨效果确认标准化emergencydepartment圈员介绍圈徽及其意义安心圈QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握6.对策拟定5.解析4.目标设定7.对策实施检讨8.效果确认9.标准化10.持续改进

计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果有效果安心圈主题选定本圈圈员使用头脑风暴法充分发挥大家的主观能动性和丰富的想象力采用5，3，1打分标准选定主题。安心圈主题选定主题说明快速有效的鉴别诊断，筛查高危胸痛；明确高危胸痛——诊疗流程的规范化；急性心梗急性主动脉夹层急性肺栓塞......

提高医疗质量降低医疗纠纷选题理由对医生而言对科室而言对患者而言对医院而言提高工作效率及工作品质降低医疗纠纷，提高医疗服务质量，畅通急诊绿色通道享受更好的服务，提高满意度良好窗口形象，树立“平安医院、放心医院”品牌效益………计划线

实施线现状调查◆资料来源:2012年1月1日—2012年5月31日◆调查方式:急诊导诊患者就诊登记本急诊抢救室是患者信息登记本急性心梗调查记录表胸痛患者接诊人次可能高危胸痛人次心梗患者急诊停留时间及再灌注时间窗资料来源：2012年1月1日—2012年12月31日方法：查找记录在案医疗纠纷投诉案例，分析发生的原因现状调查（2012.1-5月）说明：STEMI/UA/NSTEMI/FMC：ST上抬心肌梗塞/不稳定心绞痛/非ST丄抬心肌梗塞/

首次医疗接触时间

流程规范性考核指标：STEMI再灌注时间窗高危胸痛4小时内确定诊断

（明确疾病或去向）30分钟90分钟

改善前柏拉图目标设定目标值计算：目标值=现况值—（现况值×改善重点×圈能力）=25.6%—（25.6%×94.0%×80%）=6.73%将急性胸痛诊疗不合格率从25.6%降至6.73%。目标设定解析急诊科医生多学科科协作患者管理培训团结协作标准化流程的完善信息化建设床旁快速检测仪器引进质量控制专业化固定化分级培训完整考核制度医护协作内外科医生协作专业能力素质沟通能力疾病认识度不够流程不熟悉责任心差各专科沟通家属沟通应急能力差心理素质差120协作辅助科室协作专科协作高危患者转运120急诊信息一体化报告出具时间检查优先特殊检查全天开放手术室床位协调新技术开展专科会诊的有效性及时性发病至就医延迟疾病危险性认识度不够健康知识缺乏院内检查治疗延迟经费原因疾病理解及医患沟通问题对策拟定全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、效益性、圈能力项目进行对策选定。评价方式：优5分、可3分、差1分；全体圈员决定每项要因选取1-2项，得分高的候选对策作为实行对策。对策拟定评分表对策实施与检讨PDAC改善前：急诊科床旁检测项目不足。缺乏快速简便的胸痛筛查表对策内容：引进床旁检测设备仪器；使用HEART评分表筛查高危患者对策实施：急诊医护人员负责人：左钰郭美英周柯夫实施时间：

2013年8月15日—9月15日实施地点：急诊医生办公室

对策处置：经由效果确认该对策有效；D2聚体/肌钙蛋白列为可疑高危胸痛必查项目。推荐HEART评分表行胸痛筛查对策效果确认：将急性胸痛诊疗不合格率由21.7%降低到改善后的16.5%对策实施与检讨PDAC改善前：有相关心梗诊疗流程，但不够详尽；缺乏胸痛筛查流程：对策内容：完善ACS/PE/AD诊治流程；结合急诊特点，制订胸痛筛查诊疗流程。对策实施：急诊医护人员负责人：颜鲲肖洁实施时间：

2013年8月1日—9月31日实施地点：急诊医生办公室

对策处置：经由效果确认该对策有效；推广学习，定期更新，作为新进人员、住院培训、急诊教学常规学习项目。对策效果确认：将急性胸痛诊疗不合格率由16.5%降低到改善后的11.3%改善后数据收集调查时间:2014年8月1日—2014年12月1日调查方式:急诊导诊患者就诊登记本急诊抢救室是患者信息登记本急性心梗调查记录表查找记录在案的急诊医疗纠纷事件急性胸痛总就诊人数:2456人诊疗不合格率