无菌技术及供应室课件

第10第3节无菌技术教学目标知识目标简述无菌技术基本操作法的目的、评估、准备内容。能力目标能进行无菌持物钳、无菌容器、无菌包、铺无菌盘的操作使用法态度目标操作中严肃、认真、一丝不苟。一、概念（一）无菌技术：指在医疗、护理操作中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品及无菌区域不被污染的操作技术。（二）无菌物品：指经过灭菌后未被污染的物品。（三）无菌区域：指经灭菌处理后未被污染的区域。（四）非无菌区：指未经过灭菌处理，或经过灭菌处理但又被污染的区域。二、无菌技术的操作员原则2、操作中保持无菌（1）操作者应面向无菌区域，手臂须保持在腰部水平以上,不可跨越无菌区。操作时，不可面对无菌区讲话、咳嗽、喷嚏。（2）用无菌钳取无菌物品，无菌物品一经取出，即使未用，也不可放回无菌容器内。一套无菌物品，仅供一位患者使用，防止交叉感染。（3）操作中，无菌物品疑有污染或已被污染，不可再用，应予更换并重新灭菌。二、无菌技术的操作员原则3、无菌物品保管(1）无菌物品和非无菌物品应分别放置，并有明显标志。（2）无菌物品必须存放于无菌容器或无菌包内，包外注明名称、灭菌日期,物品按有效期或失效期的先后顺序摆放。（3）定期检查无菌物品保存情况，无菌包在干燥、未污染的情况下，保存期一般以7天为宜，过期或包布受潮均应重新灭菌。三、无菌技术基本操作法（一）目的：保持无菌物品及无菌区域不被污染，防止病原微生物侵入或传播给他人。（二)评估1、操作项目及目的。2、操作环境及无菌物品是否符合无菌技术操作原则。3、病人对无菌操作的了解、认识程度及合作程度。（三）计划1、工作人员准备：洗手、戴口罩。2、用物准备

（1）无菌持物钳：三叉钳、卵圆钳和镊子（长、短）三种。无菌持物钳浸泡于盛有消毒液的大口有盖容器内，液面以浸没轴节上2～3cm或镊子的1/2长，每个容器只放一把持物钳。（2）无菌容器：无菌方盒、无菌罐、有盖容器及贮槽等。（3）无菌包：无菌治疗巾包、无菌弯盘（碗）包、无菌手套包等。4）无菌溶液：密封瓶。（5）其他：治疗车、治疗盘、2%碘酊、75%乙醇、棉签、启瓶器、弯盘、笔、表、铺盘记录卡。3、环境准备：环境整洁、宽敞、安全，操作区清洁干燥，物品摆放合理。实施1.无菌持物钳使用法（1）目的：无菌持物钳用于取用和传递无菌物品。（2）操作步骤P143表10-4取钳——用钳——放回钳无菌持物钳使用注意事项

①无菌持物钳只能用于夹取无菌物品，不可夹取未经灭菌物品，也不能夹取油纱布，以免油粘于钳端，影响消毒效果。②如需到远处夹取无菌物品，应连同容器一起搬移，就地取出使用，防止持物钳在空气中暴露过久而污染。③湿式保存法消毒液应每周更换2次，特殊科室如手术室、门诊注射室、换药室等使用较多的部门则每天更换。容器及持物钳每周更换消毒灭菌。干燥法保存则每4-8小时更换1次。评价1、操作者的衣帽穿戴整齐，洗手，戴口罩。2、取放无菌持物钳时，未触及浸泡容器液面以上部位。3、使用时钳端始终向下。（3）无菌容器的使用注意事项①手指不可触及无菌容器边缘及内面。②无菌容器应定期消毒灭菌。评价无菌容器及无菌物品未被污染。3.无菌包的使用法

目的：使包内无菌物品在规定时间内保持无菌状态。评估操作环境、操作台面、无菌包的名称及有效期。计划1、护士准备2、用物准备：无菌持物钳、无菌包、包布、治疗巾、标签、化学指示胶带、签字笔。3、环境准备：光线适宜，整洁、宽敞、干燥。无菌包的使用注意事项①开包时手只能接触包布四角的外面，不可触及包布内面，不可跨越无菌面。②横向包扎表示包已开过，所剩物品超过24小时不可再用。③无菌包内物品被污染、包布受潮或过期须重新灭菌。包内物品被污染或无菌包被浸湿，须重新灭菌。4.铺无菌盘法（1）目的：将无菌治疗巾铺在清洁干燥的治疗盘内，形成一无菌区，放置无菌物品，以供检查、治疗用。（2）操作步骤P149表10-71.无菌治疗巾折叠法纵折法2.单层底铺无菌巾法：（核对→开包→取巾→铺巾→覆盖）3.双层底铺无菌巾法4.双巾铺盘法5.取用无菌溶液法（1）目的：取用时保持无菌溶液的无菌状态。（2）操作步骤P151表10-8核对甁签→打开外盖→常规消毒→取瓶塞→冲洗瓶口→倒溶液→盖瓶塞→记录（3）取用无菌溶液注意事项a.任何物品不可伸入无菌溶液瓶内蘸取或直接接触瓶口倒液。b.已倒出的溶液不可再倒回瓶内。评价1．严格执行无菌技术操作原则，操作规范,动作稳准、轻快，态度认真。2．保持无菌区域或无菌物品未被污染。3.病人明确无菌操作的重要性，能配合，有安全感。小结无菌技术：指在医疗护理操作中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作和管理技术。无菌物品：指经过灭菌后未被污染的物品。无菌区：指经灭菌处理后未被污染的区域。非无菌区：指未经过灭菌处理的区域，或经过灭菌处理但又被污染的区域。无菌技术操作分为六项：持物钳使用、无菌容器使用、取用无菌溶液、无菌包的包扎与打开法、铺无菌盘法、戴无菌手套法。无菌技术操作时必须态度认真，一丝不苟，严格遵守无菌技术操作原则，遵守消毒灭菌原则，以保证病人的安全。第10章第5节供应室

供应室是医院的心脏，是供应医院各种无菌器械、敷料和其他无菌用物的重要科室，其工作质量直接影响医疗护理质量。学习目标1．说出供应室的布局要求和工作内容。2．说出医院常用物品的保养方法。一、供应室的布局1．周围环境清洁，无污染源，便于物品的供应和回收，有利于组织内部工作流水线。2．采光、通风良好，有净化及污水排放设施；地面、墙面光滑，便于冲洗。3．室内明确划分为污染区、清洁区、无菌区，区域间应有实际屏障，清洗、消毒、灭菌物品的路线采取强制通过方式，由污染到清洁，不准逆行。双扉式压力蒸汽灭菌柜作为清洁区和无菌区的隔离屏

邵阳医专护理系

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二、供应室工作内容（一）污染区1．回收室2．洗涤室（二）清洁区1．包装室2．敷料室3．贮藏室（三）消毒灭菌区1．压力蒸汽灭菌室2．发放室三、常用物品的保养方法（一）搪瓷类:稳拿轻放；勿与强酸强碱接触；勿与粗糙物磨擦以防脱瓷锈蚀。（二）玻璃类:稳拿轻取；避免骤冷骤热，突然收缩膨胀而炸裂；防止磕碰，宜放置盒中或用纸包裹保存。（三）橡胶类:避免与挥发性液体或酸碱物质接触，以免侵蚀变质；防冷变硬，防热变形、变软；防止与锐利物品相碰，以免刺破；橡胶单晾干撒粉卷好保存；橡胶导管晾干后放置，防止过度扭曲；橡胶袋类倒挂晾干，吹入少量空气后塞紧。（四）金属器械类:涂油防锈；锐利器械分别放置，刃面用棉花包裹，以防损伤锋刃。（五）布类及毛织品:布类防霉、防火、防钩破；毛织品应防蛀、勤晒、樟脑保存。四、敷料的加工用脱脂棉或纱布为原料，按临床需要裁剪制做各种敷料。目前临床也使用一次性成品纱布、棉签和棉垫。（一）纱布类：方纱布：用于覆盖伤口。大方纱布8cm*8cm,小方纱布6cm*6cm。折叠时毛边向内。纱球：将纱布折成条状，再卷成4cm*5cm的纱球。用于各种伤口擦洗。纱条：P164油纱布：P164（二）棉花类：棉球、棉签、棉垫四、敷料的加工

（三）布类：治疗巾:75cm*45cm长方形棉布洞巾：P164包布：P164（四）其他：有带纱球、各专科敷料去污渍法1．陈旧血渍：浸入过氧化氢溶液中，然后洗净。2．龙胆紫污渍：酒精或草酸擦拭。3．凡士林或石蜡油污渍：将污渍折夹在吸水纸中，用熨斗熨烙以吸污。4．墨水污渍：新鲜污渍用肥皂、清水洗、不能洗净时再用稀盐酸或草酸溶液洗.。也可用氨水或双氧水褪色。5．铁锈污渍：浸入1%热草酸后清水洗，也可用热醋酸浸洗。6．蛋白银污渍：可用盐酸及氨水擦洗。7．高锰酸钾污渍：可用1%维生素C溶液洗涤，或0.2%～0.5%过氧乙酸水溶液浸泡清洗。小结供应室是医院供应各种无菌器械、敷料、用品的重要科室，供应室的任务是对医疗器材进行清洁、包装、灭菌以及各种敷料的加工、物品保养。供应室内部应明确划分为污染区、清洁区、无菌区。对清洗、消毒、灭菌物品的路线采取强制通过的方式，只能由污到洁，不准逆行。供应室工作人员应熟悉各种器械、物品的性能、消毒方法和洗涤操作技术，做到供应物品的适用和绝对无菌，确保医疗安全。目标检测1.下列哪项不符合无菌技术操作原则：

A.操作时手臂保持在腰部水平以上

B.操作时不可面对无菌区讲话或咳嗽

C.取出的无菌物品如不使用立即放回

D.手臂不可跨越无菌区域E.怀疑无菌物品污染不可再使用2.无菌物品的保管原则中错误的是：

A.无菌物品与非无菌物品严格区分

B.应放在清洁干燥的柜厨内C.注明名称及灭菌日期

D.放干燥处可保存7天E.无菌包一经打开,剩余物品不可再用3.除哪项外均是保持持物钳无菌的方法：

A.浸泡于盛消毒液的大口容器内B.每个容器内只放一把持物钳

C.消毒液浸没持物钳轴节上2-3cmD.消毒液每周更换一次

E.持物钳及容器两周灭菌一次CEE4.无菌持物钳的正确使用方法是：

A.可夹取任何无菌物品B.注射室无菌持物钳每周消毒一次

C.远处夹取无菌物品应速去速回D.取放持物钳时钳端闭合

E.取物时钳端向上，避免污染5.取用无菌溶液时首先要做的是：

A.检查瓶口有无裂缝B.核对瓶鉴C.检查瓶盖有无松动

D.查看溶液有无变色E.检查有效期6.取用无菌溶液的方法中不正确的是：

A.去除铝盖，消毒橡胶塞表面B.用示指和中指套住胶塞拉出

C.倒溶液时标签向下D.倒去少许溶液冲洗瓶口

E.再由原处倒出溶液7.使用无菌容器的方法中错误的一项是：

A.打开无菌容器，盖的内面朝上

B.手持无菌容器应托住底部

C.手不可触及无菌容器边缘D.无菌持物钳不可触及容器内面

E.取出物品后既将容器盖严DBCD8.无菌包如已受潮应：

A.晾干后用B.重新灭菌C.烘干后用D.4h内用完E.尽快用完9.脱手套的正确方法是，用戴手套的手捏住另一手套的：

A.指端向下拉出B.边缘退出C.边缘翻转脱下

D.腕部外面翻转脱下E.内面翻转脱下10.已