阴道助产术课件

阴道助产术

1学习内容讨论吸引器及产钳助产的适应症和应用的前提条件讨论盆腔解剖标志，明确操作步骤在母婴模型上演示正确的操作2助产器械负压吸引器产钳4产妇—胎儿指证相对头盆不称胎方位异常：枕后位6胎儿适应征胎儿受损需在第二产程时立即结束分娩不放心的胎心率图形7器械助产的先决条件顶先露宫颈已经完全扩张胎膜已破未发现头盆不称活胎8抬头衔接抬头双顶径通过骨盆入口胎头双顶径达坐骨棘水平9吸引器常用助产器械软性吸引头可减少母婴损伤金属吸引头用于旋转问题11吸引器的种类:塑料硅胶直弯圆型吸引器12吸引器的应用AAskforhelp寻求帮助Addressthepatient与病人谈话Anesthesiaadequate?考虑麻醉是否充分BBladderempty排空膀胱CCervixfullydilated宫颈充分扩张13吸引器的应用DDetermineposition判定胎方位14吸引器的应用EEquipmentandExtractorready器械和吸引器准备就绪F“Flexionpoint”---附屈点，放置正确后牵拉应使胎头附屈,吸引器头放在矢状缝上后囟前方大约3cm处15吸引器的应用GGentletraction与吸引器头的平面垂直牵拉仅于宫缩时牵拉施力方向的弯曲、旋转或偏离正中都可能造成脱离17吸引器助娩18吸引器的应用HHalt宫缩过后停止牵拉Halt下列情况下停止操作滑脱3次连续3次宫缩牵拉产程没有进展吸引器助产的总时间不能超过20分钟---10分钟以上胎儿损伤增加19吸引器的应用IIncision娩头时考虑是否需要侧切吸引器助产不一定要侧切，但肩难产等特殊情况下要考虑JJaw可及下颌时撤除吸引器20下颌可及21吸引器助产的缺点可能比产钳需要的时间长要求产妇配合，无头盆不称●胎头血肿的发生率有轻度增加22帽状腱膜下血肿头皮血肿24吸引器的禁忌征极早产臀位，面先露或额先露横位宫颈未完全扩张胎头未衔接分娩时需要用力牵拉者25产钳应用AAskforhelp要求帮助Addressthepatient告知产妇Anesthesiaadequate?需要麻醉？BBladderempty?排空膀胱？CCervixcompletelydilated宫颈完全扩张27产钳应用DDeterminepositionoffetalhead明确胎位Thinkofshoulderdystocia考虑到有肩难产EEquipmentready器械准备FForcepsready产钳准备28置入产钳左叶30合拢32检查产钳的使用PositionForSafety安全的位置Posteriorfontanelmidwaybetweenshanks,1cmaboveplaneofshanks后囟中部位于手柄的中间，手柄平面上1cm。Fenestrationsadmitnomorethanonefingertip使中间缝隙不超过1指宽Sutures:lambdoidalabove,andequidistantfrom,uppersurfaceofeachblade;saggitalismidline骨缝：上部为人字缝，每叶上部平面同等距离，矢状缝位于中间33产钳的应用GGentle轻柔牵拉（Pajot’s手法）沿骨盆轴牵拉开始牵引向下向外，而后呈J形非主力手向下施力，引起水平向外及垂直向下两矢量方向。34轻柔牵拉（Pajot’s手法）3536着冠时下产钳，先下右叶后下左叶37产钳的应用H

Handle垂直上抬手柄，随骨盆轴呈J形走向IIncision考虑侧切Jjaw可及下颌时撤除器械38产钳助产后注意事项仔细检查宫颈和阴道评价有无产伤锁骨骨折颅内血肿撕裂或擦伤面神经瘫正常产钳痕,良性39选择器械吸引器应用简便自动顺应产轴胎头受力小宫颈及阴道撕裂少胎头位置不明确时也能应用40选择器械产钳快速可用于先露异常可实施