推拿学总论课件

推拿学对一个推拿医生的要求

要树立吃苦耐劳的思想。要有高尚的医德医风。具备扎实的医学基础知识和有关疾病的发生发展规律。掌握好手法的操作方法和治疗原理，在临床上灵活运用手法。推拿练功(要有强健的体魄)。。积累经验。推拿、推拿学的定义及特点第一章1、把按摩改称为推拿，是推拿发展史上一个很大的飞跃。（1）按摩与推拿在概念上的区别：手法的种类；治疗的范围。（2）推拿这一名称首见于明朝万全的小儿推拿著作《幼科发挥》。2、推拿是一种古老的疗法，又是一门年轻而有发展前途的学科.（1）人类社会对疾病治疗的发展历程。（2）《黄帝内经》中有关推拿的记载。（3）推拿是中医学的有机组成部分。

推拿

是中医临床学科中的一门外治法，是中医学伟大宝库的重要组成部分.推拿的防治手段主要是手法治疗和功法训练。

概念手法治疗是指操术者用手或肢体的其他部位，或借助一定的器具，在受治者的体表作规范性的动作，以防病治病为目的的一种治疗方法。功法训练是根据推拿临床医疗的需要，由推拿医务人员指导患者进行功法训练，以巩固、延伸临床的治疗效果。治疗中，手法治疗和功法训练的结合运用。基本特征——手法治疗和功法训练。理论内涵——中医学和现代科学理论的紧密结合。临床特点——适应范围的宽泛和严格的禁忌证。推拿学的特点推拿意外发生的原因：1.诊断不明或误诊；2.对疾病的机理和手法作用的原理缺乏认识；3.手法操作或选用不到；4.未注意推拿治疗的适应证和禁忌症。避免医疗意外——提高理论基础和医疗技能。1.提高诊断准确率，避免误诊；2.提高手法操作的安全性；3.选择适当的体位。推拿学的发展源流第二章推拿的起源

人类本能图文记录国外壁画甲骨文国内文献《素问·异法方宜论篇》发祥地是“中央”的殷人先秦时期——主要的治疗和养生保健手段导引是一种配合呼吸，进行自我手法操作、自主活动的防治疾病和强身保健的方法。

推拿是一种可以配合呼吸，既自动又他动地进行手法操作的防病治病的方法。区别：导引——自动推拿——自动、他动相同点：导引——配合呼吸、自我手法操作推拿——配合呼吸、自我手法操作推拿学发展源流推拿学发展源流秦汉时代—较完整地记载了推拿防治疾病的方法《黄帝歧伯按摩十卷》问世——我国最早的推拿学专著——已佚《黄帝内经》——我国现存最早中医巨著手法有按、摩、推、揉、弹、抓（捏）、切、跷法等10余种治疗的病症有痹症、痿证、口眼歪斜、胃痛、麻木不仁、腹痛、厥证等急慢性病症

《金匮要略》首次记载“膏摩”。三国两晋南北朝—运用于抢救1、推拿发展缓慢的一个历史时期。2、在南北朝实期，佛教在中国的盛行为为推拿空前的繁荣打下了基础。3、捏脊法与抄腹法的出现，标志着推拿手法从简单的按压、摩擦向手指相对用力且双手协同操作的成熟方向发展。推拿学发展源流推拿学发展源流隋唐时期—已发展为一门专业的治疗方法官方医疗机构（太医署）中设按摩科按摩医生分级--按摩博士、按摩师和按摩工开展了有组织的按摩教学工作孙思邈•《千金要方》--用于小儿疾病预防“小儿虽无病，早起常以膏摩囟上及手足心，甚辟风寒”-《诸病源侯论》每篇末均有推拿的记载。-推拿治疗范围逐渐扩大，并传入日本、印度等国推拿学发展源流隋唐时期推拿学术的特点：1、成为骨伤病的普遍治疗方法；

-《仙授理伤续断秘方》提出治疗闭合性骨折的四大手法：揣摸、拔伸、撙捺、捺正。2、渗透到内、外、儿诸科；

—《千金方》3、广泛地应运与防病养生；-《千金要方》记载“婆罗门按摩法”和“老子按摩法”自我推拿、自我锻炼的方法。4、膏药的盛行。—《千金方》、《外台秘要》收录了大量的膏摩方：丹参膏、乌头膏等。推拿学发展源流宋金元时代—广泛地运用于临床各科

《圣济总录》——重视推拿手法的分析，正确的认识按摩和运用临床。《思医得效方》——牵引复位的各种方法。宋代名医庞安用按摩法催产获得“十愈八九”的效果推拿学发展源流明代----按摩之名开始有推拿之称与小儿推拿体系形成四明陈氏《小儿按摩经》1601年，是我国现存最早的推拿学专著。龚云林《小儿推拿方脉活婴秘旨全书》1604年两卷：卷一推拿卷二方药周于蕃《小儿推拿秘诀》1605年上卷诊断与手法下卷治疗补遗经验以药物为主推拿学发展源流2、清代——形成相对独立的正骨推拿体系。--《医宗金鉴。正骨心法要旨》提出“摸、接、端、提、按、摩、推、拿”正骨八法。3、清代——与其他外治法和药物疗法相互结合。--《理瀹骈文》将推拿、针灸、刮痧、药物疗法等数十种外治法结合。推拿学发展源流民国时期-----发展缓慢，只在民间传承1、1929年，提出“废止旧医，以扫除卫生事业之障碍。”2、1936年，提出“国医在科学上无根据”，一律不许执业。3、著作不多，以继承总结为主。4、在民间，推拿形成了滚法、平推和内功三大流派。推拿学发展源流纵观推拿学的发展史，可以发现推拿疗法源远流长，人类文明起源的同时就有推拿疗法的出现，但这并不意味推拿学科历时悠久。作为临床学科，要具备以下特点：1、学科体系的内涵与外延，与其他学科有比较清晰的边界。2、有反映其特殊规律的理论。3、有独特的治疗技术。推拿成为一门相对独立的学科，是萌芽与明清。推拿治病的特点1、疗效显著。2、经济简便。3、安全无副作用。4、防治兼顾。5、容易学习。推拿治疗的作用原理主要是通过力对人体的直接作用和手法对气血阴阳的调整来实现简单说就是“力调”和“气调”部分是一个因素起作用，部分是两个因素共同起作用推拿治疗的作用原理----调整气血阴阳各种病症，气血阴阳必有变化。手法操作于体表，可调整之。舒筋活络调理气血平衡阴阳补虚泻实…推拿治疗的作用原理1、疏通经络，行气活血(1)外力直接促进气血流动；（2）热效应加速气血循环。2、舒活肌筋，缓急止痛3、理顺肌筋4、整复并滑利关节5、调节脏腑功能，去除病邪并增强抗病能力主要通过三个途径调节内脏功能。推拿治疗的作用原理6、急救醒神（1）醒脑开窍（2）强心通脉（3）开喉通隔7、美容养颜8、养生保健9、以指代针10、以推代药推拿治疗伤筋的原理

伤筋

凡是人体各个关节、筋络、肌肉受外来暴力撞击，强力扭转，牵拉压迫或因不慎而跌仆闪挫，或体虚、劳累过度及持续活动、经久积劳等因素所引起的损伤，而无骨折、脱位或皮肉破损的均称为伤筋。推拿治疗伤筋的原理

理筋整复舒筋通络,解痉止痛加强局部循环提高局部组织的痛阈促进因损伤而引起的血肿、水肿的吸收拉展肌肉,解除痉挛通过力调和气调实现推拿治疗伤筋的原理活血化瘀,消肿止痛一压一放,促进循环,祛瘀生新松解粘连,滑利关节被动牵拉拔伸,松解粘连损伤部位循环增加,促进修复,滑利关节通过力调和气调实现推拿治疗脏腑气血病症的原理主要是通过对气血阴阳的调整来实现的.有时需要与“力调”结合.如:胃下垂的托胃,部分胆绞痛患者需要整复T8,9的错缝推拿治疗脏腑气血病症的原理调理脏腑气血健脾和胃疏通经脉疏泄肝胆…推拿治疗脏腑气血病症的原理祛除外邪风寒风热暑湿…推拿治疗脏腑气血病症的原理补虚泻实胃痉挛，胃肠功能减弱…双向调节推拿的治疗原则

整体观念，辨证施术-整体观念、辩证论治是中医治病的根本原则。-整体观念：推拿时局部与整体的关系；-辩证论治：中医精华，通过四诊和参，确定理法方药。

标本同治，缓急兼顾-通过综合分析，确定“本”与“标”；-“治病必求本”。

以动为主，动静结合推拿治疗的补泻凡能补充人体物质之不足，或增强人体组织某一功能的治疗方法，谓之“补”。凡是能直接祛除病邪作用，或抑制组织器官功能亢进的治疗方法，则谓之“泻”。补”与“泻”虽是两种作用相反的治疗方法，但它们共同的目的均为调整阴阳，增强人体的正气，以达扶正祛邪。

推拿治疗的补泻手法轻重补泻法

轻手法为补法，重手法为泻法。快慢补泻法

快手法为泻法，慢手法为补法方向补泻法向心推为补，离心推为泻左旋为补，右旋为泻推拿治疗的补泻手法迎随补泻法

顺经络为补，逆经络为泻次数补泻法次数多/时间长而轻为补法，次数少/时间短而重为泻法平补平泻法手穴平补平泻腹穴平补平泻法推拿治疗的补泻手法得气补泻法“得气”明显者为泻法，“得气”轻微者为补法补泻往往是各种手法的综合应用治疗八法的推拿实现治疗八法---温、补、通、泻、汗、和、散、清治疗八法的推拿实现汗法---发汗、发散,使病邪从表而解多用于风寒外感----拿肩井、风池通法----祛除病邪壅滞常用挤压类和摩擦类手法，刚柔相济推、拿、搓法于四肢，则能通调经络；拿肩井则有通气机，行气血之作用；点，按背部俞穴可通畅脏腑之气血。治疗八法的推拿实现和法----和解之法，含有调和之意手法平稳而柔和，频率稍缓，常用振动类及摩擦类手法温法----补益阳气，用于阴寒虚冷之证摆动、摩擦、轻压等手法，缓慢而柔和的节律性操作。在每一治疗部位或穴位，手法连续作用时间要稍长，有温热感治疗八法的推拿实现清法----清热除烦手法刚中有柔一般是用摩擦类手法。手法轻重方向，需辨证。散法----消散，疏散之意。“摩而散之，消而化之”，不论有形或无形的积滞，散法都可使用。以摆动及摩擦类手法为主，轻快柔和治疗八法的推拿实现补法----虚则补之，扶正祛邪一指禅推、摩法、揉法均可使用，轻缓柔和泻法--一般用于下焦实证。作用平和，体质虚弱，津液不足而大便秘结者，亦能应用可用摆动，摩擦，挤压类手法治疗，手法的力量要稍重。推拿禁忌症1、各种急性传染病2、各种恶性肿瘤的局部3、各种溃疡性皮肤病4、烧伤、烫伤5、各种感染性化脓性疾病和结核性关节炎6、严重心脏病、肝病推拿禁忌症7、严重的（不能合作、不能安静）精神病8、月经期、妊娠妇女疾病（尤其是腹部严禁推）9、胃、十二指肠等急性穿孔，年老体弱的危重患者，严重骨质疏松症10、诊断不明，不知其治疗要领的疾病（如骨折、骨裂和颈椎脱位等），也应视为禁忌证，严防治疗失误推拿禁忌症11、诊断不明的急性脊柱损伤或伴有脊髓症状患者，手法可能加剧脊髓损伤12、颅脑外伤早期、截瘫初期13、急性伤筋出血患者，局部青紫瘀斑、肿胀甚者，在1～2天局部不宜推拿治疗第四章推拿异常情况的预防与处理晕推概念：是指推拿过程中患者突然发生晕到、昏厥的现象。临床表现：头晕、目眩、心慌气短、胸闷等症状，重者可出现四肢厥冷、出冷汗、晕到等。发生原因：1、过渡紧张 2、体质虚弱 3、饥饿4、过渡劳累

5、大汗后6、患者体位不当或手法刺激太强处理方法及预防：1、立即停止手法治疗2、平卧于空气流通处，头位稍低，静卧片刻，可给饮温开水或糖水。3、配合掐按水沟、老龙、足三里等穴。4、必要时配合其它急救措施。推拿异常情况的预防与处理疼痛加重概念：多发于初次接受推拿治疗的患者临床表现发生原因：1、手法过重、时间太长2、手法技术不熟练处理方法：不处理；轻手法治疗；热处理。预防措施推拿异常情况的预防与处理皮损概念临床表现发生原因：1、摩、擦手法过重、时间太长2、手法技术不熟练，按、揉等手法没有紧贴皮肤处理方法：停止手法治疗，清创消毒，预防感染预防措施推拿异常情况的预防与处理寰枢关节脱位1.颈部解剖：略2.发生原因:诊断不明确；手法使用不当；先天异常3.临床表现：无神经损伤者，无明显压痛、血肿、畸形或其他发现，故轻度易被忽视；有神经损伤者出现截瘫。4.处理：abcda.脊髓损伤者尽早解除压迫，以利神经恢b.正确搬运脊柱骨折、脱位的患者c.力求复位完全和牢固，以免复发d.减少移动，避免损伤的加重预防：1.在推拿治疗前诊断明确2.颈部活动适度，不要强求弹响3.慎用颈部选择手法。推拿异常情况的预防与处理肩关节脱位发生原因：外展外旋被动活动手法掌握不当等临床表现：肩部疼痛、肿胀、功能障碍、方肩畸形，搭肩实验阳性，拍片排除骨折。处理：手法复位预防：1、21.了解肩部解剖，肩关节活动的正常生理范围，手法宜小到大，切忌粗暴2.肩部诊断明确,注意手法的合理利用。