手术室培训课件

手术室

无菌操作培训主旨有菌观念无菌操作无菌操作概念

是指在执行医疗、护理技术过程中，防止一切微生物侵入机体和保持无菌物品及无菌区域不被污染的操作技术和管理方法。

无菌原则：是对已灭菌与消毒的手术物品、器具、人员，在无细菌污染的前提下，按规定操作程序行使的法则，达到无菌污染的目的。是所有的参加手术的人员必须认真执行的规章。手术器械、物品、敷料的灭菌与消毒方法一、1.干热消毒灭菌法（火烧法）适应：金属器械

方法：将器械置于搪瓷或金属盆中，倒入95%酒精少许，点火直接燃烧。

缺点：锐器变钝，失去原来光泽，仅用于急需的特殊情况。2、湿热消毒灭菌法是由空气和水蒸气导热，传热快，穿透力强。2）高压蒸汽灭菌法应用最普遍、效果可靠当蒸汽压力达到104.0~137.3kpa,温度可达到121~126℃，持续30分钟，能杀灭包括具有顽强抵抗力的细菌芽孢在内的一切微生物。注意事项：效果的监测：利用化学指示剂在一定温度与作用时间条件下受热变色的特点，以判断是否达到灭菌。二、化学消毒灭菌法

利用化学药物渗透入细菌体内，使菌体蛋白凝固变性，达到消毒灭菌的目的。选用杀菌谱广，腐蚀性弱，水溶性消毒剂。将物品侵没于消毒剂内，在标准的浓度和时间内达到消毒灭菌效果。药液浸泡法：适应：锐利器械、内镜和腹腔镜，不适于热力灭菌的器械。甲醛蒸汽熏蒸法加热或加入氧化剂使消毒剂气体在标准的浓度和时间里达到消毒灭菌的目的。

每0.01m³容积用高锰酸钾10g加40%甲醛4ml熏蒸1小时，可达消毒目的，熏蒸6~12小时可灭菌。器械的清洁与处理1.凡金属器械、玻璃、搪瓷等物品，使用后都需清水洗净。2.凡感染病人的布类、敷料、注射器等应尽量选用一次性物品，用后焚烧，以免交叉感染，金属物品冲洗干净后置于垫付原液内浸泡1小时。无菌技术操作原则3、物品管理

无菌物品必须存放于无菌包或无菌容器内，无菌包外注明物品名称，有效期一周为宜，并按有效期为先后顺序排放。无菌物品和非无菌物品应分别放置。无菌物品一经使用或过期，潮湿应从新进行灭菌处理。无菌技术操作原则

4、取无菌物

操作者身距无菌区20cm，取无菌物品时须用无菌持物钳（镊），不可触及无菌物品或跨越无菌区域，手臂应保持在腰部以上。

无菌物品取出后，不可过久暴露，若未使用，也不可放回无菌包或无菌容亲内。疑有污染，不得使用无菌技术操作原则5、一物一人

一套无菌物品，只供一个病人使用，以防交叉感染。几种无菌技术的基本操作法（一）工作帽的应用：

戴工作帽可防止头发的灰尘及微生物落造成污染。头发全部塞入帽内，不得外露。每周换两次，手术室或严密隔离单位，应每次更换。几种无菌技术的基本操作法(二）口罩的应用

戴口罩可防止飞沫污染无菌物品。口罩应盖住口鼻，系带松紧适宜，不可用污染的手触及。不用时不宜挂于胸前，应将清洁面向内折叠后，放入干净衣袋内。口罩一经潮湿，则病菌易于侵入，应及时更换。手术前一般准备

1、剪短指甲，去除甲缘下积垢；2、手臂皮肤破损或有化脓性感染时，不能参加手术；3、换手术准备的清洁鞋和衣裤；4、戴好口罩及帽子，盖住鼻孔及全部头发刷手注意事项

建立分段刷手的意识

刷手顺序从远端到近端，不可逆反

手指尖部分无菌要求最高，特别注意甲缘、甲沟

刷手后，保持手指朝上肘朝下

擦干顺序从手到肘部，毛巾擦过肘部不可再擦肘部

刷手范围：指尖到肘关节上10cm刷手后的姿势保持拱手姿势

手臂不应下垂不再接触未经消毒的物品戴无菌手套没有戴无菌手套的手，只允许接触手套套口的向外翻折部分。

先将右手插入到手套内。

已戴好手套的右手指插入做手套的翻折部，帮助左手插入手套内。

将手套翻折部翻回盖住手术衣袖口术中