检验科标本采集与运送要求精简版课件

检验科标本采集与运送要求

全程质量控制和质量管理,包括：实验前(分析前)、实验中(分析中)和实验后(分析后)三个阶段,其中实验前质量控制是全面质量控制的前提。国内外均有报道,检验结果误差中70%左右来自实验前(分析前),而且实验前(分析前)误差是仪器、试剂、质控品和标准品等再好也无法解决的。因此,必须注意做好实验前质量管理。一、血液检验标本采集一般要求：病人在采血前24h内应避免运动和饮酒，不宜改变饮食习惯和睡眠习惯。门诊病人提倡静坐15分钟后再采血。按照血标本采集部位的不同，分为静脉血、动脉血和毛细血管血三种。

凝血四项、3P试验、G6PD、糖化血红蛋白测定用蓝色帽抗凝管收集标本，采样量达到试管刻度2ml处,血沉用黑色帽抗凝管收集标本，采样量达到试管刻度2ml处，混匀。血液粘度测定需用绿色帽

抗凝管抽取5ml血量送检。5、多个组合检测项目同时采血时应按下列顺序采血：血培养→无添加剂管→凝血管→有添加剂管6、标本采集后须立即送检，放置过久影响检验结果。低温条件2-8℃或室温运输，1小时内送检。血培养不能低温保存需放置在常温下4小时内送检！7、一定要做好三查七对，确保标本跟病人吻合（二）动脉血标本的采集方法、注意事项先抽取少量肝素，湿润注射器后排尽。（或者使用专用血气针）。一般需要1毫升左右，拔针后立即将针尖斜面刺入橡皮塞或者专用凝胶针帽隔绝空气。将血气针轻轻转动，使血液与肝素充分混匀，立即送检。

二、尿液标本采集一般尿液检查应留取新鲜尿液置清净、干燥容器中立即送检，从排出到检测应在2h内完成，根据不同的检查目的留取不同时间段的尿液，留取24小时尿注意添加防腐剂:甲苯（或二甲苯）：较常用，如24h尿糖定量、尿蛋白定量测定。100ml尿液中加0.5-1ml。甲醛：用于尿液有形成分检查，用量为1-2ml40%甲醛/24小时尿。可用于24h尿无机离子定量及艾迪氏计数测定c.盐酸：分析测定甾体激素及其衍生物或儿茶酚胺以及含氮物质时常选用。100ml尿液中加0.5-1ml，或24小时尿液加5-10ml。微生物检验的标本应取尿道排出的中段尿并立即送检。标本应避免污染三、粪便常规检验标本采集粪便常规检验留取5g左右,粪便标本应留取新鲜粪便的病理成份，如粘液、血液（红色或黑色部份）；若无病理成分，可各部位取材。不得被其他异物污染，不能从尿布上取粪便标本，不得从尿壶或便盆中取标本。五、胸、腹水以及浆膜腔积液标本采集１、由临床医师行无菌穿刺术，最好留取中段液体于消毒容器内，立即送检。２、为防止出现凝块、细胞变性、细菌破坏自溶等，标本中应加入抗凝剂。常规及细胞学检查宜用EDTA-2K抗凝，生化检查标本宜用肝素抗凝。六、前列腺和精液检查前列腺液标本应由临床医师进行前列腺按摩术采集精液采集最好在实验室附近，室温应控制在20～35℃,采集标本前禁欲3～5天．采集精液前排净尿液。可用手淫法或其它方法，将一次射出的全部精液直接排入洁净、干燥的容器内（禁止使用避孕套）。七、微生物检验标本采集微生物学检验标本的正确采集、运送及处理，与细菌的培养、鉴定结果有十分密切的关系。要做到1、尽量在抗生素应用前采集标本，以提高阳性检出率和避免漏检；2、标本采集应严格执行无菌操作；3、及时送检1、血液及骨髓培养标本①、应在抗生素治疗前，严格无菌静脉采血成人8～10ml，儿童l～3ml,血培养瓶口也要消毒（注意消毒剂的选择与消毒时间）②、不宜从静脉导管或静脉留置口取血③、一般病人在发病初期1~2天或发热高峰前30分钟时采集血液标本，每例病人至少采血两次，间隔0．5一lh，推荐双侧双瓶，利于提高阳性率和区分感染菌与皮肤污染菌。注意，病人信息条码不要和血培养瓶自带的条码重合，否则仪器不能识别血培养瓶!2、痰及下呼吸道标本采集和处理①晨痰为佳；②先冷开水或无菌生理盐水洗漱、清洁、口腔和牙齿3次；③再用力咳出呼吸道深部的痰，吐至无菌容器中；④痰量不得少于1ml；⑤痰咳出困难时可先雾化吸入NaCI溶液(100g／L，加温到45℃)使痰容易咳出。支气管镜、支气管穿刺、支气管肺胞灌洗等采集法，此采集方法必须由医生操作。3、尿液标本采集和处理中段尿采集法：成年男性和女性分别用肥皂水或0.1%高锰酸钾水溶液清洗尿道口和外阴部，再用灭菌水冲洗尿道口，无菌生理盐水冲去消毒液，然后排尿弃去前段尿液，收集中段尿5～10ml盛于带盖的无菌容器内送检。(好多病人特别女性是随便留的尿导致污染严重）4、粪便标本采集和处理取新鲜粪便的黏液、脓血、或絮状物等有意义成分，2～3g或1～2m1，盛无菌容器内或置于保存液或增菌液内送检；若疑似霍乱者应置于碱性蛋白胨水中(PH8.6)。

7、泌尿生殖道培养标本（１）尿道分泌物：清洗尿道、采取尿道、溢出的脓性等分泌物,或用无菌拭子插入尿道2-4cm处轻轻转动后取出,置无菌试管中送检。（２）阴道、宫颈分泌物、通过阴道扩张器,用灭菌拭子采取阴道后穹窿或宫颈管1-2cm处分泌物,置无菌试管中送检。避免阴道分泌物污染拭子。（3）溃疡分泌物：灭菌生理盐水溶液清洗患处,用无菌拭子取其边缘或基底部的分泌物,置无菌试管中送检。8、烧伤感染培养标本烧伤12h后无菌棉拭子操做采集标本；要注意从多个创面取样,烧伤严