注射泵、输液泵、鼻饲泵的应用与维护(2)课件

注射泵、输液泵、鼻饲泵

的应用与维护重症医学科输液泵的分类推注式注射器类输液泵（注射泵）工作方式蠕动式输液泵注射泵的应用评估评估患者局部皮肤和血管情况、病情和年龄、意识状态及合作程度、患者自理能力。告知患者操作方法、目的、指导患者配合。检查电源，安放输液架。注射泵的应用操作步骤洗手、戴口罩。核对医嘱，明确目的，了解要药物作用。通知病人并评估，向病人解释目的。准备用物，查对并配制注射泵用药，将注射器连接注射泵管并排气。推车携物至病人床旁，核对床号、姓名，协助病人卧位。安装注射泵，接电源。将注射器正确安装在注射泵上。打开注射泵开关，根据医嘱调节输液速度。注射泵的应用按快速推进键，再次排气后与病人连接。必要时按静脉输液操作程序穿刺、固定。再次核对病人姓名和药物。观察注射泵运转情况，输液是否通畅，穿刺部位有无异常和病人反应。协助病人取舒适卧位，告知病人输液中的注意事项。再次查对并在医嘱单上打勾、签上时间和姓名。整理用物，洗手，记录。微量注射泵使用的注意事项④严密观察生命体征，根据血压调节血管活性药物用量。应用血管活性药物时特别是升压药（如多巴胺)应及时配药，两管药液交替使用，防止血压波动。⑤使用微量泵注射药物时,注意输入血管活性药物的通路液体速度，以免影响微量泵的正常速率,导致单位时间内进入体内的药量减少或由于液体管路的压力差导致的血压变化。⑥应用微量泵注射药物时,应定时观察输入速度、剂量与实际输入药液剂量是否相符微量注射泵使用的注意事项告知应告知患者不能随意调节、搬动注射泵，如需外出检查、入厕必须由护士陪同。告知患者输液侧肢体不要随意剧烈活动，以免穿刺针头处回血，阻塞针头。告知患者及家属如有不适或注射泵报警时，请及时通知护士。告知患者及家属不要将水飞溅到泵上以免影响正常工作。注射泵报警原因1、输液管阻塞；2、电池电量低；3、即将排空；4、药物排空；5、注入量设定后遗忘打开开关；6、注射器脱落；注射器安装不正确；输液泵的应用输液泵是机械推动液体进入血管系统的一种电子机械装置。在危重症患者救治中，输液泵是必备的医疗仪器之一。其给药计量精确、速度均匀，即可微量控制，又可加压快速输液，输液速度可在1-999ml/h之间调节。误差在1~5%范围内被允许。输液泵的应用评估评估患者局部皮肤和血管情况、病情和年龄、意识状态及合作程度、患者自理能力。告知患者操作方法、目的、指导患者配合,协助患者排尿。检查电源，安放输液架。输液泵的应用用物准备常规治疗车输液泵、专用输液器、必要时备电源插座常规输液、治疗盘手消液输液泵操作步骤设置输注参数并连接病人，启动。观察输液泵运转情况，输液是否通畅，穿刺部位有无异常和病人反应。协助病人取舒适卧位，告知病人输液中的注意事项。再次查对并在输液卡上打勾、签上时间和姓名。整理用物，洗手，记录。使用输液泵的注意事项1、注意观察注射部位，防止液体外渗。2、定时观察输入速度、剂量与实际输入的剂量是否相符。3、启动输液泵时一定要预置好输液速度。4、正在使用的输液泵，若打开泵门，务必先将输液导管上的调节夹夹闭，防止液体快速滴入患者体内。5、持续泵入24小时以上者，每24小时更换输液器。6、泵入血管活性药物（如硝酸甘油等）时按要求避光，更换输液器时注意泵入药物的速度。7、告知患者及家属不得随意调节或触碰输液泵，以防输液速度错误，引起不良反应。8、输液器的滴壶应与输液泵门上方入口处保持10公分以上的距离，太短太长也会影响输液的精度。使用输液泵的注意事项9、有些厂家说到使用普通输液器时，过7—8个小时应将输液器向下拉动一段距离。其实从最安全和最精确的角度来讲，使用普通输液器时，同一位置最好不要挤压超过4个小时；普通输液器是PVC管，其弹性一般，长时间输液时，泵片挤压后管子极易变形，无论是弹性还是安全性都将大大下降，将明显影响输液精度和输液安全。10、在使用专用输液器时，有的输液器安装到位后，但气泡灯不灭，这是由于专用输液器硅胶管部分涂滑石粉太多造成的，用酒精清洁一下气泡探头部分的硅胶管，就会恢复正常。11、及时维护、定时检修。保证各种报警性能完好，规避输液风险。输液泵在使用一段时间后，其输液精度可能会改变，这是由于机器的自身构造及程序决定的，因此，临床工作中应定期对输液泵进行精度标定，即使没有更换输液器的型号、厂家，也要常规进行精度标定。常见故障处理输液管扭曲管路有气泡电力不足针头堵塞泵门未关紧排空预输完毕营养支持肠内营养(EN)经胃肠道用口服或管饲来提供代谢需要的营养基质及其他各种营养素的营养支持方式支持方式肠外营养(PN)经肠外来提供代谢需要的营养基质及其他各种营养素的营养支持方式

肠内营养输注方式1每日数次，每次定时用注射器推注200—250ml肠内营养液进行喂养的方法2将配制好的营养液持续均匀的滴入患者胃肠内，但只持续10余小时的的方法3营养液在胃肠泵的控制下连续输注16—24小时的喂养方法一次性输注循环间歇输注连续输注胃肠泵的使用目的：以固定的速率，经由肠道输送流质液体，维持持续性灌食鼻饲泵泵入法比用注射器注入法进食的患者的大便次数显著减少。对于长期卧床昏迷的患者来说,使用鼻饲泵泵入法进食可降低团块注射引起的反流、呕吐风险。胃肠泵的使用评估：评估患者病情和年龄、意识状态及合作程度、患者自理能力。告知患者操作方法、目的、指导患者配合,协助患者排尿。检查电源，安放输液架。胃肠泵的操作步骤洗手、戴口罩核对医嘱，明确目的，了解营养液作用推车携物至病人床旁，核对床号、姓名，协助病人卧位安装胃肠泵，接电源将胃肠营养袋挂在输液架上（并排气）将营养泵管正确安装在胃肠泵上胃肠泵的操作步骤灌食前，应检查鼻胃管的位置，并反抽检查消化情形，确定胃管在胃内向胃内注入20ml温开水冲管打开胃肠泵开关，根据医嘱调节速度再次排气后与病人连接，按胃肠泵开始键再次核对病人姓名和药物，妥善固定导管。观察胃肠泵运转情况，胃肠管是否通畅以及病人反应。协助病人取半卧位，告知病人喂食中的注意事项。整理用物，洗手，记录。使用鼻饲泵的注意事项加强口腔护理，预防并发症。启动胃肠泵时一定要预置好输液速度观察胃肠营养泵运转情况鼻饲液温度控制在38～40℃。可将鼻饲液滴在上肢前臂内侧试温。灌注药液前先核对药物，确认准确无误再研碎，用温开水融解后灌入胃内。肠内营养的输注浓度体位温度速度肠内营养输注速度起始速度为20-40ml/h，如无不适，每日按20ml速度递增，最多不超过120ml/h对于连续输注的病人开始肠内营养时，一般3-4天可以达到全量肠内营养的输注浓度严格按照医嘱或说明书配置营养液浓度，最多不超过25%温度通过电热加温器加温法使输入体内营养液的温度保持在38-40℃左右体位胃内输注时，头高30-45度各种泵的维护与保养轻搬轻放，专人保管。定时检查微量泵的有效期，防