神经探测仪在甲状课件

神经探测仪在甲状腺手术后的护理相关总结神经探测仪对甲状腺手术的优点优点是:方法简便、易行、可重复使用、多次对照、无损伤。2015年肿瘤科使用情况我可2015年开展了在神经探测下进行甲状腺手术共11例。出现声音嘶哑有人。其他并发症：人。神经探测仪在甲状腺手术的围手术期的护理术前准备：1.心理护理：针对患者心理特点与其交谈建立友善的护患关系，耐心解释提出的各种疑问，介绍手术的方法和优点，缓解心理压力，建立手术成功的信心。2.根据医嘱测定基础代谢率，控制在正常范围（+10%）。3.让患者了解术中体位指导病人练习手术时的头、颈过伸体位。方法是：病人肩背部垫枕，平卧头向后仰，尽量暴露颈部，以免术中由于体位造成不适。并指导患者作颈部固定身体活动的练习,以适应术后的需要,评估患者肺功能情况，根据病人情况戒烟戒酒，正确指导患者行肺功能锻炼，爬楼梯。4.术前12小时禁食水，备皮做好术前护理，备好术中使用的6号金属气管套管。5.必要时准备气管切开包、氧气。术后护理：

1、体位：术后6小时去枕平卧，清醒和血压平稳后给予半卧位，有利于呼吸及痰咳出．保持呼吸道、引流通畅。

2、饮食：术后6

h如无呕吐,可进流质饮食但不可过热,以温食或者冷食为主，以免引起颈部血管扩张,加重创面渗血,术后第2

d开始进半流质饮食,嘱患者进食时应少量慢咽,并观察进食时有无呛咳。3、严密观察生命体征的变化应注意呼吸情况,如出现声音嘶哑、呛咳、呼吸困难、切口渗血、切口出血等并发症,应通知医生及时处理。

4.引流液的观察和护理

手术中常放置橡胶负压管引流,以防术后因切口渗血、渗液引起气管受压导致呼吸障碍,因此应妥善固定引流管并经常挤捏,防止扭曲受压或血块堵塞,确保引流通畅,注意观察引流液的性质及量,如有异常应立即报告医师,及时处理。引流管一般手术后2448

h拔除。

并发症的观察预防和护理

(1)、呼吸困难和窒息:是术后最危急的并发症,多发生在术后48

h内,因切口内出血压迫气管、喉头水肿、痰液阻塞、双侧喉返神经损伤等原因所致,护士应严密观察,如发现患者有颈部紧压感、切口有大量渗血、呼吸费力、心率加快、发绀、甚至窒息等,应立即报告医师及时处理。(2)、喉返神经损伤:一侧喉返神经损伤,可出现声音嘶哑,双侧损伤,可导致严重呼吸困难。(3)、喉上神经损伤:可使喉部黏膜感觉丧失,患者失去喉部的吞咽反射,进食、饮水时易发生呛咳、误咽。饮食上应避免快速吞咽。

(4)、甲状旁腺损伤:多发生于手术后1-3

d,轻者只有面部、口唇周围和手、足针刺感、麻木感和强直感,于2-3周后经未损伤的甲状旁腺代偿性增生而症状消失,重者可出现面肌和手足阵发性、疼痛性痉挛或手足抽搐,甚至发生喉和膈肌痉挛,引起窒息死亡。如出现这种情况患者的饮食要适当控制,限制含磷较高的食物,如牛奶、瘦肉、蛋黄、鱼类等。

(5)、甲状腺危象:术后12-36

h内要预防甲状腺危象的发生,首先保持患者的体温在37℃左右,给低流量吸氧和静脉输液以保证水、电解质酸碱平衡等。如出现甲状腺危象症状应立即报告医师,须紧急综合处理。出院指导

针对具体情况给患者耐心指导,一般要注意休息,避免劳累,休息3个月后可恢复正常工作