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文档简介

腹腔镜甲状腺切除术

术前术后护理

腹腔镜甲状腺切除术腹腔镜甲状腺切除术的概念术前护理术后护理术后并发症的观察及护理出院指导

术前护理心理护理术前检查手术区皮肤的准备饮食准备病人术前1天进行体位训练

术前检查：三大常规，肝肾功能、乙肝三系、凝血功能、甲状腺功能、胸片、心电图、B超、喉镜检查等。

手术区皮肤的准备：术前1天祛除手术区的毛发和污垢，防止术后切口感染。备皮范围为：上至下唇，下至脐水平，左右超过腋中线。

饮食准备：术前8小时禁食、4小时禁饮。

病人术前1天进行体位训练：患者仰卧，颈肩后垫软枕抬高15°～25°，尽量使颈部呈伸仰卧位。尽量延长保持该体位的时间，以增加手术过程中该体位的耐受程度。

术后护理生命体征的监测保持引流管通畅术后呕吐及疼痛的护理

去枕平卧位温凉饮食保持引流管通畅：接负压引流袋引流,应保持引流管的通畅，观察并记录引流液的量、色，每日更换引流袋，引流管一般术后2天拔除。

术后呕吐及疼痛的护理：恶心呕吐症状轻微者，可指导病人家属买一个新鲜的柠檬,用刀划开几个小口,将柠檬放在病人鼻孔处,嘱病人深呼吸，可减轻病人的恶心症状。术后疼痛者，遵医嘱予止痛剂。

术后并发症的观察及护理呼吸困难和窒息术后出血损伤喉返、喉上神经皮下积液积气呼吸困难和窒息：术后最危急的并发症，多发生在术后24～48小时内，常见原因为术后血肿压迫气管、双侧喉返神经损伤、手术操作创伤或气管插管引起喉头水肿、痰液阻塞等。如患者出现进行性呼吸困难、烦躁、发绀，甚至窒息，立即通知医生紧急处理。

损伤喉返、喉上神经：主要是手术时损伤所引起。①损伤喉返神经会引起声音嘶哑，护士应做好患者的心理护理，消除其紧张的情绪，并注意观察是单侧还是双侧损伤，一般经理疗后3～6个月可逐渐恢复。②喉上神经损伤时表现为进食时特别是进水或流质时易发生呛咳、误咽，一般经理疗后可自行恢复。

皮下积液积气：皮下积液是由于手术后引流不畅致引流液积聚皮下所致。皮下积气是因术中采用二氧化碳建立手术空间，压力过高，灌注过快，手术时间过长，二氧化碳气体向皮下软组织扩散引起，出现皮下气肿，严重者可引起纵隔积气。一般不需要特殊处理，24小时内可自行吸收，要向患者及家属做好解释工作。

出院宣教告诉患者每日练习颈部伸展运动2～3次，直到颈部活动完全恢复为止，防止瘢痕粘连，活动受限等。定期复查甲状腺功能，遵医嘱指导服用带回药物，告知相

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