睡眠与环境项目三课件

项目三

睡眠与环境12任务一环

境任务二睡眠照护睡眠照护任务二二、睡眠照护（一）老年人睡眠特点1.老年人睡眠变化特点：

①睡眠总时间减少：一般60-80岁老年人的睡眠平均时间为每天6-6.5小时。

②入睡时间延长：由于老年人大脑皮质的抑制作用减弱，睡眠的生理节律分布发生变化，睡眠

能力降低，入睡时间明显延长。

③觉醒次数增多：老年人浅睡眠比例增多，深睡眠比例减少，年龄越大睡眠越浅。

④睡眠效率降低：老年人睡眠效率多为80％～85％甚至更低。睡眠相提前，早睡早醒。

⑤睡眠昼夜节律重新分布：老年人深睡眠减少，觉醒次数增多，夜间总睡眠时间减少，不能保

证有效休息，因此，白天常通过频繁小睡来弥补夜间睡眠缺失。二、睡眠照护（一）老年人睡眠特点1.影响老年人的睡眠因素：

①睡眠习惯：为了保证老年人白天的正常活动和社交,使其生活符合人体生物钟节律，提倡早

睡早起及午睡的良好睡眠习惯。

②睡眠环境：老年人睡眠对环境要求较高，声、光、气味、温度、湿度等均会影响其睡眠，

睡眠环境的改变也易对老年人产生影响。

③情绪及性格：情绪对老年人的睡眠影响很大,抑郁、焦虑、激动的情绪都会直接影响睡眠。

④疾病因素：包括疾病本身的影响和老年人对疾病的担忧。

⑤药物因素：苯海拉明、奥美拉唑、扑尔敏易导致老年人困倦；抗精神病药戒断症状会引起

极度兴奋、失眠。镇静药或安眠药虽可帮助睡眠，但有较多副作用。二、睡眠照护（二）老年人常见睡眠障碍1.失眠症：（1）定义：失眠症又称入睡困难或维持睡眠障碍，为各种原因导致睡眠时间或睡眠质量不能满足

个体生理需要，并且影响日间功能。失眠会导致疲劳、缺乏能量、难以集中注意力和

易怒。失眠症是老年人最常见的一种睡眠障碍。（2）类型：

①急性失眠：持续时间小于1周，与压力体验、生病及睡眠规律改变有关，一般不需药物治疗。

②亚急性失眠：也称为短期性失眠，时间持续1周～1个月，这种失眠与压力存在显著相关性。③慢性失眠：持续时间大于1个月，多种因素作用，需要经过神经心理和精神科专业的测试诊断。二、睡眠照护（二）老年人常见睡眠障碍2.睡眠呼吸暂停综合征：（1）定义：睡眠呼吸暂停综合征（sleepapneasyndrome,SAS）是指睡眠过程中由多种原因导致

的反复发作的呼吸暂停，可引起低氧血症、高碳酸血症的临床综合征。当患者的AHI

＞5～10，即可诊断为SAS。（2）病因：高龄、性别、肥胖、家族史、上呼吸道结构改变等，疲劳、安眠药、酒精、吸烟等因素。患有SAS的老年人经常会有失眠，醒来时头痛、疲倦，白天难以集中注意力，短期记忆

丧失等表现。二、睡眠照护（二）老年人常见睡眠障碍2.睡眠呼吸暂停综合征：（3）睡眠呼吸暂停综合征的照护

①积极治疗原发疾病：如肥胖症、甲状腺肥大、扁桃体肥大等。

②加强睡眠过程监测：病情严重者可出现心力衰竭、呼吸衰竭甚至猝死，因此须加强监测，以

便及时发现和抢救。

③

氧疗：吸氧可减少呼吸暂停次数，提高动脉血氧饱和度。

④

健康指导：指导老年人适当增加活动量，控制体重；尽量右侧卧位，避免气道狭窄加重；睡

前避免服用镇静安眠药，避免饮酒；预防感冒、扁桃体炎等。二、睡眠照护（二）老年人常见睡眠障碍3.周期性肢体运动、不宁腿综合征：（1）定义：

周期性肢体运动（PLM）是在睡眠中重复出现下肢肌肉收缩，又称夜间肌阵挛，每次持续时间为0.5～5秒，大约每隔20～40秒出现1次，可引起睡眠觉醒。特点是每小时睡眠至少踢五次，每次都会引起觉醒。据统计，老年人PLM的患病率为45％。

不宁腿综合征（RLS）是一种内源性的睡眠紊乱，其特点是腿部感觉异常，患者主诉深部疼痛、虫咬、烧灼或爬行感觉，这些症状多发生在入睡时，从而导致患者入睡困难，睡眠中觉醒次数增多。RLS和PLM的病因尚不清楚，它们相互关联，大约80％的老年RLS患者有PLM，30％的老年PLM患者有RLS。二、睡眠照护（二）老年人常见睡眠障碍3.周期性肢体运动障碍、不宁腿综合征：（2）照护：PLMS和RLS患者最常见的症状是难以入睡和白天嗜睡。患者可能意识不到自己的腿在抽搐，但同床人往往能意识到腿部的运动。对PLM和RLS患者，首先要避免使用可加剧症状的含咖啡因的食物、饮料及药物，包括钙通道阻滞剂、甲氧氯普胺、抗组胺类、苯妥英钠等。罗匹尼罗等多巴胺受体激动剂对这2种疾病有效，可减轻症状和减少发作次数，可遵医嘱指导患病老年人服药。二、睡眠照护（二）老年人常见睡眠障碍4.REM睡眠行为障碍：（1）定义：REM睡眠行为障碍（RBD）是以REM睡眠期肌肉弛缓状态消失为特点，并出现与梦的内

容有关的复杂运动行为，包括讲话、大笑、喊叫、哭泣、咒骂、伸手、抓握、拍击、

踢腿、坐起、跃下床、爬行和奔跑等，并可能对患者自身和同伴造成伤害。（2）照护：对于RBD的患者来说，保证安全的睡眠环境是非常重要的；对患者和同伴进行教育，

预防夜间对自身和同伴的伤害；避免使用诱发和加重RBD的药物，如SSRI类抗抑郁药

物。药物治疗方面，氯硝西泮一般常规用于该病的治疗，如果该药物无效或者有禁忌

证，可以使用左旋多巴、多巴胺激动剂和褪黑素。

二、睡眠照护（三）老年人睡眠照护技术1.及时评估老年人睡眠：睡眠状况的评估有助于了解睡眠的变化和对照护效果做出评价。2.积极治疗原发病：照护者通过采取各种措施，减少疾病带来的不适感，减轻对其睡眠的影响。3.创建良好的睡眠环境：老年人的起居室要经常通风，保证室内无异味，空气清新。4.开展睡眠卫生教育：①养成良好的生活规律