生长发育课件

生长发育目录生长发育规律及其影响因素1体格生长发育与评价

2神经心理发育与评价

3学习目标掌握生长发育的规律、体格生长常用指标及其意义以及与体格生长有关的其他系统的发育熟悉影响生长发育的因素以及儿童神经心理发育了解体格生长及神经心理发育的评价学会儿童体格生长常用指标测量方法

一、生长发育规律及其影响因素生长是指儿童身体各器官、系统的长大，可以通过具体的测量值来表示，是“量”的变化。发育是指细胞、组织、器官的分化和功能成熟，是“质”的改变。生长和发育紧密相关，监测和促进儿童生长发育是儿科护理工作的重要内容。生长发育的概念生长发育的连续性与阶段性

一、生长发育规律及其影响因素生长发育的规律各系统器官发育的不平衡性

一、生长发育规律及其影响因素生长发育的规律生长发育的一般规律由上到下由近到远由粗到细由低级到高级由简单到复杂生长发育的个体差异性一、生长发育规律及其影响因素生长发育的规律影响生长发育的因素决定生长发育的潜力

营养

疾病

孕母情况

生活环境环境因素遗传因素一、生长发育规律及其影响因素体格生长常用指标与测量方法二、体格生长发育与评价体重、身高（长）、头围、胸围、上臂围体格生长常用指标与测量方法体重定义：各器官、系统、体液的总重量意义：①最能反映儿童营养状况；②是衡量儿童体格生长最重要的指标；③是临床补液量和给药量的重要依据测量方法二、体格生长发育与评价体格生长常用指标与测量方法体重体重增长（kg）

（出生体重）2倍3倍4倍生理性体重下降：不超过10%（生后第一周内）二、体格生长发育与评价

年龄：出生3月1岁2岁体重：369

12体格生长常用指标与测量方法体重公式

＜6个月：体重（kg）＝出生体重＋月龄×0.7

7～12月：体重（kg）＝6＋月龄×0.252岁～青春前期：体重（kg）＝年龄×2＋8二、体格生长发育与评价体格生长常用指标与测量方法身高（长）定义：指头顶到足底的垂直长度意义：是反映骨骼发育的重要指标

测量方法立位测身高卧位测身长二、体格生长发育与评价体格生长常用指标与测量方法身高（长）身高增长（cm）2岁以后稳步增长，平均每年增长5～7cm2～12岁：身高（cm）＝年龄×7＋75（cm）

年龄：出生3月1岁2岁身高：5061～637585二、体格生长发育与评价头与身长（高）的比例二、体格生长发育与评价定义：经眉弓上方至枕后结节绕头一周的长度意义：与脑和颅骨的发育密切相关，2岁以内意义较大头围

二、体格生长发育与评价体格生长常用指标与测量方法年龄：出生3月1岁2岁15岁头围：3440464854~58头围过小常提示脑发育不良等头围增长过快则提示脑积水等

头围增长（cm）二、体格生长发育与评价体格生长常用指标与测量方法头围

定义：沿乳头下缘绕胸一周的长度意义：与肺和胸廓的发育有关增长：出生时平均为32cm，比头围小1～2cm；

1岁左右等于头围（46cm

）；1岁以后超过头围1岁～青春前期：胸围(cm)＝头围+年龄-1二、体格生长发育与评价体格生长常用指标与测量方法胸围

头胸围生长曲线二、体格生长发育与评价定义：沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点的水平绕上臂一周的长度意义：代表上臂肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮肤的发育筛查1～5岁儿童营养状况评估标准

>13.5cm营养良好

12.5～13.5cm营养中等

<12.5cm为营养不良上臂围

二、体格生长发育与评价体格生长常用指标与测量方法

骨骼

牙齿

生殖系统颅骨发育脊柱发育长骨发育与体格生长有关的其他系统的发育二、体格生长发育与评价前囟anteriorfontanel

骨缝

cranialsuture

后囟

posteriorfontanel颅骨发育

二、体格生长发育与评价

骨缝：

出生时稍分开3～4月闭合后囟：

很小或闭合6～8周闭合前囟：

1.5～2cm1～1.5岁闭合

前囟测量意义：前囟早闭或过小小头畸形等前囟迟闭或过大佝偻病、甲减等前囟饱满颅内压增高前囟凹陷极度消瘦或脱水颅骨发育

二、体格生长发育与评价

年龄动作脊柱弯曲3月抬头颈曲（颈部脊柱前凸）6月坐胸曲（胸部脊柱后凸）

12月走腰曲（腰部脊柱前凸）脊柱发育

二、体格生长发育与评价

颈曲腰曲胸曲脊柱发育二、体格生长发育与评价骨化中心正常手腕共10个骨化中心，出生时无，3个月出现，10岁时出齐长骨发育

1～9岁腕部骨化中心数目=岁数+1二、体格生长发育与评价乳牙：共20个

生后4～10个月开始萌出，2～2.5岁出齐

12个月不出为乳牙萌出延迟

2岁以内乳牙数=月龄-(4～6)牙齿发育二、体格生长发育与评价恒牙：共32个

6岁：出第一颗恒牙，为第1磨牙

6～12岁：按萌出顺序乳牙脱落代之以恒牙

12岁左右：出第2磨牙

18岁：出第3磨牙（智齿）牙齿发育二、体格生长发育与评价生殖系统的发育青春前期：指第二性征出现之前体格形态开始加速发育的阶段，女孩9～11岁、男孩11～13岁开始，体格生长明显加速，出现第二性征，约2～3年青春中期：指从第二性征出现开始到性发育成熟的阶段，体格生长速度达高峰，第二性征全部出现，性器官在解剖和生理功能上均已成熟，约2～4年青春后期：指从第二性征已经发育似成人到体格停止生长为止，体格生长停止，第二性征发育完成，生殖系统发育完全成熟，此期约3～4年二、体格生长发育与评价二、体格生长发育与评价体格生长的评价体格生长评价常用方法

均值离差法：±2SD含95.4％总体，一般认为±2SD为正常范围，若超出±2SD者为异常中位数百分位法：P3～P97包括总体样本的94％。一般视为正常范围指数法：常用的有BMI指数即体重（kg）/身高（m）2

生长发育图法：将儿童的各项指标按不同性别、年龄绘成正常曲线图，将定期连续测量的数据每月或每年标记于图上作比较，能直观快速地了解儿童生长情况和发展趋势，及时发现偏差二、体格生长发育与评价生长发育图法二、体格生长发育与评价体格生长的评价体格生长评估内容发育水平：将某一年龄时点测得的某一项体格生长指标测量值与参考人群值比较，即可得知该儿童在该年龄的生长发育水平生长速度：定期连续地监测儿童某一年龄时段的单项体格生长指标，即可得知该儿童在该年龄段的生长速度匀称程度：评估体格生长发育各指标之间的比例关系，如体型、身材是否匀称等三、神经心理发育与评价

神经系统的发育

脑的发育：婴幼儿神经髓鞘发育不完善，神经冲动传导慢且易泛化，故婴幼儿睡眠时间长，易出现惊厥、昏迷。神经纤维的髓鞘化4岁时基本完成。脊髓的发育：出生时脊髓末端位于第二腰椎下缘，4岁时达第1腰椎，故婴幼儿腰椎穿刺位置宜低，以第4～5腰椎间隙为宜，4岁后与成人相同。▲出生即存在，终生不消失：角膜反射、瞳孔反射、结膜反射、吞咽反射等。▲出生存在，以后消失：觅食、吸吮、拥抱、握持等反射于生后3～4月消失。▲出生不存在，逐渐出现并终生存在：腹壁反射、提睾反射等。▲病理反射：

3～4月前Kernig征、2岁内Barbinski征阳性。▲第1个条件反射：出生后2周左右即可形成，即抱起喂奶时出现吸吮动作。四、儿童神经心理发育及评价

神经系统发育三、神经心理发育与评价

感知觉的发育

视感知发育听感知的发育味觉和嗅觉的发育皮肤感觉的发育知觉的发育三、儿童神经心理发育及评价

感知的发育

新生儿：

20cm视物清晰

2个月：头眼协调，目光水平跟随移动物体90°

4个月：

头眼协调好，目光跟随移动的物体180°

6个月：眼手协调，目光跟随落地物体

1.5岁：

区别形状

2岁：

区别垂直线和横线

5岁：

区别颜色

视感知发育三、儿童神经心理发育及评价

感知的发育

出生时：对铃声有反应

3~4个月：头转向声源

6个月：区别父母声音

7~9个月：

确定声源，区别语言意义

1岁：听懂名字

2岁：听懂简单吩咐

4岁：听觉发育完善-听感知发育三、儿童神经心理发育及评价

感知的发育新生儿：

对母亲的香味能有反应

1个月：

对强烈气味有不愉快表示

3~4个月：

能区别好闻难闻的气味

4~5个月：

对食物的微小变化已很敏感

7~8个月：

更灵敏，对芳香气味有反应

-味觉和嗅觉发育

三、儿童神经心理发育及评价

感知的发育新生儿已存在痛觉，但不敏感，2个月才逐渐改善。新生儿温觉比较敏感，对冷刺激比热刺激更明显。新生儿触觉即高度敏感。2~3岁：能辨别物体属性，如软硬、冷热、粗糙等。5~6岁：能区别同体积而不同重量的两个物体。-皮肤感觉的发育三、神经心理发育与评价

运动的发育

平衡与大运动的发育

二抬四翻六会坐七滚八爬周会走三、儿童神经心理发育及评价

运动的发育

3个月：抬头

6个月：坐

8~9个月：爬、扶站

11个月：独站

12~15个月：走

2岁：双脚跳

2.5岁：独脚跳

3岁：双脚交替下楼梯

5岁：跳绳大运动二、神经心理发育与评价

运动的发育

细运动的发育

3～4个月：定向取物6～7个月：物品换手9～10个月：拇、食指对指取物12～15个月：乱涂画18个月：叠2～3块方积木2岁：叠6～7块方积木

三、神经心理发育与评价

语言的发育

3个月：咿呀发言7个月：发爸爸、妈妈复音10个月：叫爸爸、妈妈12个月：开始说单词18个月：说出几个词2岁：简单句3岁：短歌谣4～5岁：简单故事三、神经心理发育与评价

心理活动的发展

注意的发展记忆的发展思维的发展想象的发展情绪、情感的发展意志的发展个性和性格的发展四、儿童神经心理发育及评价

心理活动的发展

（Mentalandbehavioraldevelopment）

-

注意和记忆（attentionandmemory）

注意：分类（无意、有意）、时间

记忆：再认、重现

-思维和想象（thinkingandimagination

）

自我为中心具体形象思维逻辑思维

零星想象无意和再造想象有意和创造性想象

-

情绪和情感（emotionandfeeling）

依恋

-

意志（will）三、儿童神经心理发育及评价

心理活动的发展

婴儿期：依赖性和信赖感

幼儿期：自主感和依赖性交替出现

学前期：主动性和失望内疚

学龄期：学习成就和自卑

青春期：心理适应能力的加强容易波动-

性格三、神经心理发育与评价

神经心理发育的评价能力测验筛查性测验：丹佛发育筛查测验、图片词汇测验、绘人测验

诊断性测验：Bayley婴儿发育量表、Gesell发育量表、Standford-Binet智能量表、Wechsler学前儿童及初小儿童智能量表、Wechsler儿童智能量表修订版适应性行为测试

三、神经心理发育与评价

神经心理发育的评价能力测验筛查性测验：丹佛发育筛查测验(DDST)：该测验目的是作为智力筛选，而非诊断。适用年龄范围是0～6岁。测验内容为大运动、语言、精细动作—适应性和个人—社会行为等四大行为领域，共105个项目，是目前用得最广泛的智力筛选量表。一次检查时间仅用15分钟即可完成。必须注意的是DDST是筛选性测试，并非测定智商，对婴幼儿当前和未来的适应能力和智力高低无预言作用，只是筛选出可能的智商落后者，能反映婴幼儿的智力发展水平并有明确的结果，可供保健工作者早期发现幼儿潜在的问题。三、神经心理发育与评价

神经心理发育的评价能力测验筛查性测验：图片词汇测验(PPVT)：适用于4~9岁儿童，尤其适用于语言或运动障碍者，共120张图片，每张4幅图。检查时测试者讲一个词汇，要求儿童指出与相对应的图片，以此评估其智力水平。绘人测验

“适用于5~9.5岁儿童，测验要求儿童根据自己