胎儿与附属物异常一第九章课件

第九章

胎儿与附属物异常（一）重点内容疑难知识点常考知识点思维导图一、重点内容第九章一、重点内容胎儿窘迫的临床表现急性胎儿窘迫：

胎心异常：胎心＞160次/分或＜110次/分

胎动异常：活跃→减少→停止

羊水胎粪污染

慢性胎儿窘迫：胎动减少或消失胎儿窘迫的护理措施急性胎儿窘迫：左侧卧位、吸氧、密切观察胎心、协助终妊慢性胎儿窘迫：改善胎盘血供、延长孕周一、重点内容巨大胎儿的定义：胎儿体重达到或超过4000g者。巨大胎儿的护理措施妊娠期：定期产前检查，进行营养指导，控制体重增长

分娩期：严密观察产程，进行产时监护。

正确处理肩难产分娩后：立即在腹部置沙袋，防止产后循环衰竭防产后出血与感染一、重点内容双胎妊娠胎心听诊的特点：两个胎心音，中隔无音区或两胎心率相差大于10次/分。确诊双胎妊娠最可靠的依据：B超双胎妊娠分娩期护理要点：严密观察产程进展和胎心变化；第一胎儿娩出后，立即断脐，并在腹部固定第二胎儿为纵产式，

注意观察胎心、腹痛及阴道流血情况。

预防产后出血；腹部放置沙袋，避免腹压骤降。做好新生儿抢救准备。一、重点内容胎儿畸形的类型及处理脑积水：B超确诊，确诊后引产。无脑儿：羊水甲胎蛋白与B超检查。确诊后引产。

其他畸形：连体双胎等。死胎症状：胎动停止，腹部不再增大。体征：宫高、腹围小于孕周，无胎动，听不到胎心。

辅助检查：B超。对母亲的影响：胎儿死亡3周以上未排出，可引起DIC一、重点内容前置胎盘的定义、分类、及护理措施定义：

分类：完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘临床表现：妊娠晚期无诱因、无痛性反复阴道流血。

辅助检查：B超

护理措施：期待疗法：绝对卧床休息、禁止阴道检查和肛查

终止妊娠的护理：抢救休克的同时剖宫产。一、重点内容胎盘早剥定义病理：底蜕膜出血形成胎盘后血肿

胎盘早剥Ⅲ度症状：胎盘剥离面超过胎盘面积的1/2休克症状，休克程度多与阴道流血量不成比例

子宫硬如板状，胎位触不清楚，胎心音消失。并发症：DIC、产后出血、急性肾衰等检查：B超处理原则：一旦确诊，及时终妊。一、重点内容概念胎膜早破：是指胎膜在临产前自然破裂。对母儿的影响对母体影响：宫内感染胎盘早剥产后出血对胎儿影响：早产早产儿易发生呼吸窘迫综合征新生儿吸入性肺炎；严重者可引起败血症颅内感染脐带脱垂导致胎儿窘迫一、重点内容胎膜早破护理措施生活护理防治感染

尽量少做肛诊和阴道检查。破膜＞12小时未分娩者遵医嘱给抗生素预防感染。防治脐带脱垂，促进围生儿健康

破膜后指导孕妇卧床休息，必要时抬高臀部。勤听胎心，发现异常及时报告医生。心理护理健康指导宫颈内口松弛者，于妊娠14～18周行宫颈环扎术并卧床休息。一、重点内容羊水过多的概念：妊娠期间羊水量超过2000ml

急性羊水过多:羊水量在数日内急剧增多，慢性羊水过多：羊水量在数周内内缓慢增多，羊水过少的概念：妊娠晚期羊水量少于300ml羊水过多对母儿的影响对母体的影响：易并发妊娠期高血压疾病、胎膜早破、早产发生率增加可致宫缩乏力、产后出血发生率明显增多破膜后宫腔压力骤降，易发生胎盘早剥对胎儿的影响：胎位异常发生率增高，易发生脐带脱垂、胎儿窘迫；早产率增加，围生儿病率及死亡率升高。一、重点内容羊水过多的护理措施防止并发症，降低母儿受伤的危险指导孕妇多卧床休息，采取左侧卧位，抬高下肢，压迫症状明显者可取半卧位。进低盐饮食，多食蔬菜、水果等，保持大便通畅，以防胎膜破裂。如发生胎膜破裂，应立即平卧、抬高臀部，防止脐带脱垂。

心理护理健康指导一、重点内容脐带异常的常见类型的概念脐带长度异常的概念：