留针时间对肾阳虚家兔皮质醇及生命质量的影响

留针时间对肾阳虚家兔皮质醇及生命质量的影响将针刺入俞穴行针施术后，使针留置穴内称为留针，留针是针刺过程中一个较重要环节，能否正确掌握留针的时间，直接影响着疗效。故本实验在以往关于留针研究的基础上，探讨留针时间长短对肾阳虚家兔皮质醇及生命质量的影响，从实验的角度揭示留针时间长短对肾阳虚证的疗效影响。1材料与方法1.1动物的分组6月龄日本大耳白兔31只，雌雄各半，体重1.8~2.4kg，（实验动物由昆明医学院提供）。将家兔用随机数字表随机分成为A、B、C、D、E5组，A组4只，）组9只，其余每组6只。1.2动物的造模除A组外，其余各组动物于每天上午在腹部皮下注射氢化可的松25mg/kg[1A（苏卫药准字（1982）第241701号），连续注射7天，在注射时，先称家兔体重，按体重计算氢化可的松的注射计量，2人固定家兔，一人捏其腹部皮肤，消毒后，沿皮下缓缓推入。1.3选穴及针刺方法针刺组：固定家兔，选用双侧肾俞、足三里穴（穴位定位主要参照林文注《实验针灸学》％常用实验动物的针灸穴位之方法结合采用模拟人体经穴进行家兔穴位定位），按常规给予消毒后，选用规格为1寸25mm长，直径为0.28mm的毫针（苏州华佗牌）针刺，针刺深度为0.22cm，进针后不用任何手法操作，通电，电针选用上海医用电子仪器厂生产的WQ-10C型电针仪。刺激参数：疏密波（疏波8Hg；密波50Hg），脉冲宽度0.5ms，通电后，用计时器按实验要求给予相应留针时间计时。每日1次，连续针刺10天。模型对照组：每次给予固定25min，不针刺。空白对照组：只给予正常饲养，不给予任何药物，不行任何治疗。

1.4检测指标及观察内容各组动物在造模前、造模后、针刺10次后，分别采血3次，每次均取家兔清晨空腹耳背静脉血1ml用于检测皮质醇[皮质醇用GC—1200Y型放射免疫测量仪检测（中国科技大学中佳光电仪器分公司生产），试剂盒由天津九鼎生物工程公司提供]。对于动物生命质量的评价，采用等级评定积分法，选择毛色、步态、活动情况及竖毛拱背为积分症状，出现上述一个症状者，根据症状轻度、中度、重度分别记2、4、8分；有其它症状者记2分，无记0分。1.5统计学处理应用SPSSll.0forwindows统计软件对本研究结果和所得数据进行统计学处理。2结果与分析2.1动物造模情况除空白对照组外，其它各组家兔连续在腹部皮下注射氢化可的松7天（25mg/kg）后，造模后的各组家兔与造模前相比：体重明显下降，进食量减少，竖毛拱背、掉毛、毛色无光泽、畏寒肢冷、活动减少等，呈现出肾阳虚的表现；造模后第3天采血检测，皮质醇明显下降。2.2各组家兔的皮质醇检测结果针刺治疗后各组家兔皮质醇结果（见表1），空白对照组明显高于模型组P<0.05，而与留针15min组、30min组、40min组无明显差异，P>0.05；留针15、30及40min组明显高于模型组，P<0.05；留针15min组明显高于留针30min组及40min组，P<0.05；而留针30min组与留针40min组无明显差异，P>0.05。模型组与针刺组比较，户<0.05；留针15min组与留针30、40min组比较户>0.05，30min组与40min组比较，>0.05。3讨论肾阳虚动物模型的造模方法很多，主要分为两类，一类是激素类；另一类是药物类。前者有皮质激素阳虚型、甲退虚型等，后者有腺嘌呤型等P]。本实验给家兔连续注射大剂量氢化可的松，导致家兔出现恶寒踡卧，精神萎靡，反应迟钝，少动，体毛干枯脱落，体重减轻等一系列机体功能活动减退的表现，这与人类肾阳虚实际情况十分相似。肾藏精，主生长发育与生殖，肾中阳气对各脏腑组织器官起着温煦的作用，若肾阳虚损、温煦功能失职，不能蒸化肾阴化生精气，则可导致脏腑组织功能和生殖机能衰减，出现虚寒衰弱的症状表现以及生长发育迟缓。在该实验中，通过造模后动物的状况、一般表现及所选用指标亦明显降低与文献报导一致，表明肾阳虚模型的建立。皮质醇是肾上腺皮质分泌的糖皮质类固醇，本课题选用皮质醇观察指标，是因为肾阳虚证候的许多表现，均与肾上腺皮质激素密切相关。有研究表明其主要原因，是与皮质醇分泌不足有关。造模后，皮质醇合成严重不足。生命质量的主要内容早在几千年前的中医药理论体系中就有体现，特别是在中医临床诊疗过程中，与生命质量有关的内容历来是中医药考察的主要内容，与生命质量有关的内容的变化是疗效判定和疾病转归的重要指标。虽然它没有较客观地反映出实验的精确性，但是它反映了一种总体趋势，因此，它可以作为正确评价肾阳虚病证转归和针刺疗效的良好指标。足三里为胃经的合穴，脾胃为后天之本，气血生化之源，肾俞为补肾要穴，肾藏精，精血同源，故二穴合用，其功用可能体现在以下2方面：（1@‘补肾助阳、培元生精”促使肾阳虚症状明显改善，机体功能活动增强、体重显著增加；02@调节内分泌系统使降低的皮质醇

水平显著升高，可能通过神经一体液调节的途径，促使下丘脑一垂体一性腺及肾上腺皮质系统功能的恢复与提高。有效刺激量是疗效的重要保障，它与刺激强度，刺激时间直接相关。在刺激强度相同条件下一定时限内，刺激时间越长，有效刺激量越大；反之则有效刺激量越小。当然，随着时间推移，针刺效应有一个产生高峰至衰减的过程，因此，也并非刺激时间越长，有效刺激量就越大。本课题的研究结果表明：对于肾阳虚证家兔，在相等刺激强度下、在同一时辰针刺，留针时间短一些，皮质醇升高较大，生命质量恢复较好。相信这一研究结果将有助于促进留针时间的规范；对于针刺治疗量效关系、时效关系的研究具有临床指导意义。当然，留针时间的长短与多种因素有关，