县公共卫生应急管理体系建设的调研与思考

县公共卫生应急管理体系建设的调研与思考加强公共卫生应急管理体系建设，是推进国家治理体系和治理能力现代化的重要组成部分，是保障人民群众身体健康和生命安全的重要举措。近期，笔者通过实地走访、查阅资料、调查问卷，对XX县公共卫生应急管理体系建设情况进行了调研，形成了一些初浅的认识和体会。一、基本情况县委、县政府高度重视公共卫生应急管理工作，加强保障措施，健全服务体系，完善工作机制，提升管理水平，构建了以疾控中心为龙头，3家县级公立医院为支撑，18家乡镇卫生院和160个村卫生室为依托的县镇村三级传染病监测和突发公共卫生事件应急管理体系。(一)加强组织领导，健全应急体系。按照“政府负责、分级管理、社会参与”的原则，成立了全县突发公共卫生事件应急领导小组，明确了组织机构、救治医院、物资储备、应急响应等方面工作和程序，制定了《突发公共卫生事件应急预案》和《医疗卫生救援应急预案》等22个专项预案，完善了卫生应急指挥体系，疾病预防控制体系、医疗救治体系、卫生监督执法体系，落实了领导小组成员单位工作职责，提升了全县卫生应急的综合能力和管理水平，为全县人民群众的身体健康提供了有力保障。(二)狠抓队伍建设，提升应急能力。按照“统一指挥、纪律严明、反应迅速、处置高效”的原则，建立了一支由卫生应急管理人员、医疗卫生专业人员、技术保障人员为主，应急志愿者为辅助力量的县级公共卫生应急队伍。对内负责综合医疗救治、疾病防控和卫生监督工作，对外做好与宣传、公安、财政、民政等部门的信息共享，建立了多渠道、多形式的应急处理方式，形成预防与应急并重、常态与紧急状态相结合的运行模式，筑牢了应对突发公共卫生事件第一道防线。(三)加大资金投入，完善应急保障。制定了《XX县应对疫情物资保障管理办法》《经费保障应急预案》，开辟了资金拨付绿色通道，确保政策落实到位、预算安排到位、资金拨付到位、监督管理到位。进一步强化财政资金保障和管理，规范全县公共卫生应急事件物资采购、储备和调配程序，确保捐赠资金和物资合理分配、按需使用，做到了专账专用，物资发放及时有效。支持和鼓励企业机关单位和广大群众参与储备，确保关键时刻能够拿得出、调得快、用得上。二、存在问题新冠肺炎疫情既是一场危机，也是对公共卫生应急体系建设的一次大考，该县见事早、行动快，周密部署，科学指挥，疫情防控工作有序开展，同时也暴露出公共卫生应急体系建设领域存在的短板和不足。(一)专业人才短缺，服务水平不高。县、镇、村医疗卫生单位都不同程度缺乏应急技术人才，普遍存在一岗多职、工作强度大的现象，县疾控中心因专业技术人员不足，部分实验室建设基本处于空白状态。同时，日常组织应急处置技术专业学习培训和应急演练不多，应急队伍的实践能力与实际要求之间存在一定差距，导致救治处置能力不强。(二)资金投入不足，保障水平有限。没有建立常态化财政保障机制，卫生应急专项资金投入有限，致使医疗机构应急保障建设不到位、结构不合理、设备不达标、配套不及时，应急保障物资储备不足，无库房或者库房不达标，尚不能做到按照职能、行业特点对物资储备进行及时更新、轮换和补偿，无法应对突发公共卫生事件的防控需要。(三)重视程度不够，防范意识薄弱。卫生发展理念与方式仍停留在“以医疗为中心”上，“重治疗、轻预防”的现象还比较突出，习惯将更多资源投入到医疗服务，没有将公共卫生服务与基本医疗服务摆在并重的位置。广大群众公共卫生意识不强，对疫病预防与卫生保健的重视程度和自我防范意识不高，导致应对突发公共卫生事件的知识和能力不足。三、对策建议有效应对重大疫情和突发公共卫生事件，事关全县经济社会发展和安全稳定大局。按照习近平总书记提出的“整体谋划、系统重塑、全面提升”要求，坚持预防为主的卫生与健康工作方针，结合县域实际情况，提出以下建议。(一)预案先行，全力推动公共卫生应急管理体系建设。总结新冠肺炎疫情防控工作经验，结合《国家突发事件应急管理办法》，遵循通俗、简便、总揽、管用的原则，加强预案管理，建立预案动态更新修订机制。对现有预案进行梳理、修改和完善，做到专项预案专业对口、部门预案体现部门职能、单位预案体现具体处置、重大活动预案体现预防措施，逐步形成突发事件应急事件总体应急预案、若干卫生应急专项预案、分事件类型的部门单项预案，提高预案的针对性、可行性和可操作性，在此基础上，加强不同层次、不同类别、不同部门应急预案的衔接融合，形成统一、有效、规范的公共卫生应急预案体系。(二)加强组织，合力推动公共卫生应急管理体系建设。强化公共卫生管理主导地位，科学谋划，高标准编制公共卫生应急管理体系建设规划，为公共卫生应急工作提供纲领性文件。把公共卫生疾病预防控制体系建设、服务能力和服务水平等提升纳入区域和行业“十四五”规划，加大公共卫生应急管理体系建设资源配置、人才培养、财政投入力度，确保正常运行经费纳入财政预算。同时，成立独立编制的公共卫生应急办公室，建设一支适应新形势下公共卫生应急管理体系建设需求的人才队伍，全面推进全县相关医疗卫生机构卫生应急管理体制建设，进一步完善规范县镇村三级常态化公共卫生应急管理体系。(三)加大投入，完善公共卫生应急管理基础设施建设。紧抓国家支持公共卫生防疫体系建设的政策机遇，积极向上争取项目和资金支持。建立县本级公共卫生应急体系建设经费投入机制，逐年加大经费投入力度。严格按照“三区两通道”要求，规范设立发热门诊、感染性疾病科和独立感染病区、核酸检测实验室等，夯实公共卫生应急管理设施基础。结合疫情防控发现的问题，进一步健全完善县镇村三级医疗救治网络，补齐配足硬件设施和设备，提升社区、农村等基层应急保障水平和处置能力。建立疾病预防控制机构、传染病医院、综合医院、基层医疗卫生机构共同参与的重大疫情救治协作机制。(四)多措并举，全面增强公共卫生应急管理服务功能。加大健康教育和疾病防控知识的宣传力度，积极回应公众关切，建立以健康促进为核心、社区为基础、家庭为单位，学校、企业和公共场所为重点的全民健康教育体系。加强专业人才管理，对医疗机构在职人员和骨干人才进行职业技能培训和培养，全面提高应急管理专业人才的医学专业能力和医防结合能力。启动实施智慧疾控现代化建设，完善疾病预防控制信息系统，形成智慧疾控、资源共享、医防结合、多元参与的疾病预防控制体系。针对疾病预防控制体系能力建设相对滞后问题，常态化开展应急演练，掌握突发公共卫生事件处置流程和防护措施。(五)规范服务，健全公共卫生应急管理物资保障体系。按照平时服务、灾时救急、采储结合、节约高效的原则，健全完善集中管理、统一调拨的应急物资储备运行机制，为“大应急”提供充足的应急物资保障。建立突发公共卫生事件卫生应急储备金制度，选定应急物资储备库，