伤口换药原则及清洗液选择课件

伤口换药原那么及

清洗液的选择赫曼伤口管理课程换药3伤口换药目的1.观察伤口；2.去除坏死组织；3.清洁创面；4.引流通畅；5.促进组织生长无菌原则1消除失活坏死组织2保持、促进肉芽组织生长3促进伤口愈合4换药的基本原则是对新鲜开放性污染伤口进行清洗去污、去除血块和异物、切除失活的组织、修复组织、缝合伤口，使之尽量减少污染，到达一期愈合，有利受伤部位的功能和形态的恢复。伤口清创是根本的处理原那么清创，应在伤后6-8小时内完成。切除已失去活性的组织，用大量生理盐水冲洗创面，去除坏死组织碎片、异物和细菌。物理方式：冲洗、涡流/加压冲洗、机械清创、外科清创、超声刀清创化学清创：含碘产品自溶性清创：使用水合或保湿敷料生物清创：虫卵治疗酶：使用酶制剂促进坏死组织、血块和纤维组织溶解换药操作流程〔1〕

换药前：核对医嘱，确定换药时间、所需溶液、药物及敷料核对患者，解释目的及过程，取得配合环境准备，换药室温度适宜，光线充足，注意保护隐私协助舒适、便于换药的体位初步检查伤口，评估所需敷料种类、大小与数量洗手、戴口罩换药操作流程〔2〕物品准备换药车上层置一次性药包〔止血钳两把、无菌弯盘两个、棉球数个、纱布两块〕、无菌剪刀、新型敷料、生理盐水、0.5%碘伏、无菌棉签、清洁弯盘、3%双氧水、75%酒精、清洁手套、一次性无菌手套、一次性治疗巾或中单、绷带、胶布、速干手消毒剂、剪刀、直尺、相机、必要时备冲洗用注射器及尼龙针头；换药车下层置生活垃圾篓、医疗垃圾篓、锐器盒换药操作流程〔3〕换药时暴露伤口、将治疗巾置于伤口部位之下将准备放置污染敷料的弯盘放于近治疗部位移除胶布与敷料：戴清洁手套，一手固定皮肤，一手轻撕下胶布〔必要时用酒精去除胶布痕迹〕，抓住敷料的最外层，观察渗液的性状后，脱下手套时将敷料包裹在手套内一并丢入医疗垃圾篓中。如外层敷料黏连较紧，可用生理盐水湿润后再移除翻开一次性换药包，戴一次性无菌手套、去除一把镊子，分别夹取棉球假设干个放于两个弯盘内，分别倒适量的生理盐水和碘伏右手持止血钳揭去内层敷料再次评估伤口，测量伤口大小，取得患者同意后由助手留下照片资料必要时遵医嘱取分泌物培养用无菌干纱布擦干伤口内的液体，再用另一块无菌纱布擦干伤口周围皮肤伤口内放置所需填充的敷料，盖上外敷料。自粘性敷料需要用双手服帖2-3分钟，非自粘性敷料需要胶布或绷带固定胶布黏贴方向要与身体纵轴垂直处理用物，做好垃圾分类洗手，填写伤口护理评估记录换药时换药操作流程〔4〕健康宣教换药时间及下次换药时间伤口不能沾水尽量减少下肢活动，必要时制动静脉溃疡者宜抬高低肢，动脉溃疡者不宜敷料脱落随时更换伤口出血、渗液多、红肿等病情发生变化，随时报告医务人员注意控制饮食，按时用药，监测血糖，并防止身体其他部位受损，对生活不能自理的患者要加强护理，保持各部位清洁、枯燥，按时翻身。13伤口换药本卷须知：如病人有多个伤口，切勿同时暴露，应先处理较清洁的，最后处理感染的伤口。如伤口需要填塞，必须选用适宜的敷料，轻力松松的填塞伤口，敷料末段必须保存在伤口外。假设伤口需注洗，应由有经验的护士施行。选用适宜的无菌注射器。注洗时力度柔和，防止过度冲击致伤口受损。注洗后必须将注洗液引出。清洁顺序：(1)对清洁伤口：棉球由创缘向外消毒切口周围皮肤两次〔勿使清洗液流入切口〕(2)对感染伤口：棉球由外周向创缘消毒切口周围皮肤两次〔勿使清洗液流入切口〕右手镊子接触伤口，左手镊子夹取无菌物品递给右手，两镊不可相碰。14常用的伤口清洗液生理盐水双氧水碘剂甲硝唑含氯消毒剂……伤口清洗液的选择选择消毒剂时应遵守的原那么对预测的菌种有效注意使用浓度不要引起过敏和皮炎短时间内出现消毒效果不引起疼痛刺激，不延误愈合和不产生体内毒素16生理盐水不含任何防腐剂，无毒，符合人体生理性适宜的伤口清洁溶液。作用：清洁伤口后可以降低伤口外表的细菌数目或代谢物质，不会损害活力组织，没有杀菌效果。是所有伤口最平安和适宜的洗剂足够让外科伤口保持干净伤口清洗液的选择17双氧水利用氧化作用分解腐肉组织，泡沫效应有助机械性清创。作用：感染伤口(厌氧菌)清洁和除臭。注意：不可用于冲洗肉芽组织，对成纤维母细胞有毒性，会在肉芽组织内形成氧栓，溶解血凝块，引起出血及形成皮下气肿的危险，不能用于深洞。会损坏泡沫敷料的发泡结构，从而影响敷料的吸收性伤口清洗液的选择18甲硝唑作用：用于厌氧菌感染的伤口，恶臭的伤口。注意：会增强抗凝血剂的效果，使用抗凝血剂者慎用。刺激性强的抗生素和防腐剂溶液会引起细胞毒性并延缓伤口愈合。伤口清洗液的选择伤口清洗液的选择碘伏是碘与聚乙烯吡咯烷酮的络合物，与皮肤或黏膜接触后放出碘而杀菌。优点：对G+和G-菌，真菌及孢子均有效用于皮肤、感染及消毒刺激性小，可用于黏膜消毒缺点：有细胞毒性用于皮肤消毒易作色伤口清洗液的选择含氯石灰硼酸液由氯石灰、硼酸和蒸馏水制成有腐蚀作用主要用于溶解创面的坏死腐肉，有杀菌除臭的作用易发挥，密闭保存21传统清洗方法