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文档简介

2025年医疗保险待遇补偿协议参考一、协议背景鉴于我国医疗保险制度的不断完善，为了保障参保人员的基本医疗需求，提高医疗保险待遇补偿水平，根据《____年医疗保险条例》及相关政策规定，甲乙双方经充分协商，就____年医疗保险待遇补偿事宜达成如下协议：二、协议主体甲方：____市医疗保险管理局乙方：____医院三、协议内容1.补偿范围（1）甲方负责对乙方提供的合规医疗服务进行补偿，包括：住院、门诊、急诊、特殊疾病门诊等。（2）甲方补偿的医疗服务项目应遵守国家有关医疗服务项目目录及收费标准。2.补偿标准（1）甲方对乙方提供的合规医疗服务，按照以下标准进行补偿：住院：____元/床·日；门诊：____元/人次；急诊：____元/人次；特殊疾病门诊：____元/人次。（2）甲方补偿的医疗服务费用，扣除乙方已收取的参保人员个人自付部分后，按照以下比例进行支付：住院：____%；门诊：____%；急诊：____%；特殊疾病门诊：____%。3.补偿流程（1）乙方应在提供服务后，及时向甲方提交合规医疗费用清单、结算单等相关材料。（2）甲方应在收到乙方提交的材料后，____个工作日内完成审核，并将补偿款支付至乙方指定账户。4.监督管理（1）甲方应加强对乙方的医疗服务质量、费用控制等方面的监督管理，确保医疗保险基金的安全、合理使用。（2）乙方应严格遵守国家有关医疗服务规定，合理开具处方，确保医疗服务的合规性。四、协议期限本协议自____年____月____日起生效，至____年____月____日止。协议到期后，甲乙双方如需续签，应提前____个月协商一致。五、其他事项1.本协议一式两份，甲乙双方各执一份。2.本协议未尽事宜，可由甲乙双方另行协商补充。3.本协议签订后，如遇国家政策调整，甲乙双方应按照新政策规定执行。4.本协议签订后，甲乙双方应严格遵守国家法律法规，确保医疗保险待遇补偿工作的顺利进行。六、违约责任1.甲方未按照协议约定及时支付补偿款，应承担违约责任，向乙方支付相应的滞纳金。2.乙方未按照协议约定提供合规医疗服务，或存在欺诈骗保等行为，甲方有权终止协议，并依法追究乙方的法律责任。3.双方违反协议规定，导致医疗保险基金损失或其他严重后果的，应承担相应的法律责任。七、争议解决本协议在履行过程中，如发生争议，甲乙双方应通过友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。甲方（盖章）：____市医疗保险管理局乙方（盖章）：____医院签订日期：____年____月____日八、附则1.本协议自签订之日起生效。2.本协议的修改、补充，经甲乙双方协商一致，可另行签订补充协议。3.本协议的终止、解除，应书面通知对方，并办理相关手续。4.本协议的签订，不影响甲乙双方依法享有的

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