【源版】压力与适应

第五章压力与适应(Stressandadaptation)压力学生父母医务人员学习目标认识及记忆1．说出压力理论的主要代表人物2．列举压力源的分类3．识别常见的压力反应4．列举压力适应的层次5．描述患者的压力源6．描述护士工作的压力源学习目标理解及分析1．解释压力、压力源、压力反应、适应、应对、工作压力、工作疲溃感、危机的概念2．描述与压力有关的常用学说3．简述压力对个体的消极和积极作用4．简述压力适应的特点5．描述危机的特征学习目标综合及运用1.根据压力的概念及相关理论，提出护理专业学生的压力应对策略2．针对具体病例，对患者的压力进行全面评估，分析患者的压力源并提出预防及应对压力的策略3．结合工作压力及工作疲溃感的概念，分析护士的工作压力源并提出护士工作压力的应对策略第一节概述010203

压力的概念

压力源的概念

压力的积极作用和消极作用

一、压力的概念P107作用于自身的内外环境刺激个体做出认知评价引起的一系列非特异性的生理及心理紧张性反应状态

二、压力源（stressor）的概念

刺激压力源躯体性社会性心理性文化性对个体直接产生刺激作用的各种刺激物大脑中产生刺激的各种紧张信息各种社会现象及人际关系而产生的刺激文化环境的改变而产生的刺激

三、压力的意义1过大：影响个体社会功能2过猛：影响心理健康3过久：影响身体健康1维持正常人体活动的必要条件2有利于提高人体的适应能力3使机体处于应对压力的警觉状态消极作用积极作用适度第二节有关压力的学说01020304

席尔的压力与适应学说

拉扎勒斯的压力与应对模式

霍姆斯和拉赫的生活事件与疾病关系说

危机学说席尔（HansSelye,1907-1982）加拿大著名生理心理学家1926年研究并提出“压力与适应学说”1950年出版专著《压力》被称为“压力理论之父”一、席尔的压力与适应学说（二）适应反应的过程警告期很快出现调动全身防御短期结束机体恢复抵抗期耗竭期正常抵抗水平时间压力抵抗水平抵抗期（resistancestage）耗竭期（exhaustionstage）警告期（alarmstage）压力持续存在对抗平衡状态抵抗达极限后崩溃身心疾病甚至死亡拉扎勒斯（RichardS.Lazarus,1922-2002）美国杰出心理学家压力理论现代代表人物之一1989年获美国心理学会杰出科学贡献奖压力是个体与环境相互作用的产物如果内外环境刺激超过自身的应对能力及应对资源时，就会产生压力。二、拉扎勒斯的压力与应对模式压力源认知评价应对结果有益的有压力的无关系的伤害威胁挑战解决问题缓解情绪生活观念适应能力身心健康二、拉扎勒斯的压力与应对模式初级评价有无利害关系的评价次级评价对个人应对方式、应对能力及应对资源的评价重新评价对自己的情绪和行为反应的有效性和适宜性的评价刺激事件有关的无关的有益的伤害性威胁性挑战性不能成功调适压力成功调适压力情绪和行为反应行为无效行为有效无压力我是否遇到了麻烦无压力无压力我这样有用吗我应该做什么拉扎勒斯的三级认知评价第三节个体对压力的反应、适应与应对010203

压力的反应

压力的适应

压力的应对

一、压力的反应压力的反应生理反应心理反应认知反应心跳加快、血压升高、呼吸加快、括约肌失去控制、免疫力降低等情绪反应行为反应二、压力的适应（一）适应的层次ABCDP119生理适应社会文化适应技术适应心理适应自恋防御机制否认投射曲解不成熟防御机制退化幻想内投射神经性防御机制合理化反向形成转移认同等成熟防御机制压抑补偿幽默升华二、压力的适应（二）适应的特点力图最大限度地维持机体的内稳态是一种主动的反应过程适应过程中保持自己的特征适应能力因人而异适应是有限度的WhyWhenWhatWhoHow三、压力的应对（一）压力的应对原则正确评价压力

采用积极的应对方式

减少压力的刺激

减轻压力反应

寻求专业帮助

压力的应对原则改善人际关系压力化整为零有效管理时间学会授权压力的必然性压力的必要性积极认知积极迎接变化正确评价自己正确对待周围事物课间休息第四节压力与护理010203

压力与健康、疾病的关系

病人的压力与护理

护士的工作压力与应对二、病人的压力与护理（一）病人的压力源与家人分离评估内容01（二）病人的压力评估二、病人的压力与护理

自主神经功能：睡眠、食欲精神、胃肠功能心理社会问题：情绪及应对人格类型以及自我认知精神心理状态、宗教信仰患病前一年内的压力水平评估方法02（二）病人的压力评估二、病人的压力与护理评估方法量表法交谈法观察体验法（三）病人压力的预防二、病人的压力与护理创造环境满足需要

提供信息锻炼病人鼓励物理环境人文环境尊重习惯解决问题知识宣教耐心解答自理评估榜样评估（四）病人压力的应对二、病人的压力与护理心理疏导鼓励宣泄鼓励讨论暗示法倾诉法调动支持提供指导关怀鼓励物质支持提供反馈放松训练深呼吸训练固定视物深呼吸训练音乐疗法渐进性肌肉放松训练引导相向放松训练（五）帮助病人应对危机二、病人的压力与护理危机死亡伤残三、护士的工作压力与应对（一）工作压力的概念个人能力=工作环境三、护士的工作压力与应对（二）护士工作的压力源——不良的工作环境密闭的空气放射线病人细菌三、护士的工作压力与应对（二）护士工作的压力源——紧急的工作性质密切观察生离死别绿色通道黄金8分钟三、护士的工作压力与应对（二）护士工作的压力源——沉重的工作负荷护士不足需求提高女性特征夜班工作三、护士的工作压力与应对（二）护士工作的压力源——复杂的人际关系密切接触病人地位不足万金油三、护士的工作压力与应对（二）护士工作的压力源——高风险的工作性质差错事故职业暴露人身安全三、护士的工作压力与应对（三）护士工作疲溃感——概念疲溃感：强烈持久工作压力

无助无望心理体验

与职业有关症候群症候群：情绪的疲倦感

工作的冷漠感

工作无成就感三、护士的工作压力与应对（三）护士工作疲溃感——表现身体情绪行为症候群对病人漠不关心不能完成工作病假增加希望离职疲倦食欲低下偏头痛失眠易怒消极冷漠三、护士的工作压力与应对（三）护士工作疲溃感——过程热忱期有理想有目标停滞期理想现实热情下降挫折期感受冲突出现症状疲溃期失去热情换岗三、护士的工作压力与应对（三）护士工作疲溃感——结果个人影响身心健康医疗团体影响工作正常运转护理质量质量低下，满意度低下家庭影响生活质量三、护士的工作压力与应对（四）护士工作压力的应对卫生领导医院领导护理管理者护士自身自我压力评估缓解压力正确认识压力挖掘积极面提高应对能力鼓励管理改善待遇合理配置人力提高护士地位改善仪器设备提供深造机会加大科研投入合理排班实施按职上岗加强岗前培训开展减压训练知识点回顾（Review）压力、压力源的概念压力的作用（积极、消极）有关压力的学说个体对压力的反应、适应、应对压力与健康、疾病的关系病人的压力与护理护士的工作压力与应对1.压力是指个体对作用于自身的（）A.内环境刺激的非特异性反应B.内环境刺激的特异性反应C.外环境刺激的非特异性反应D.外环境刺激的特异性反应E.内外环境刺激的非特异性反应测试及答案（Testsandanswers）答案：E2.以下关于压力的描述，正确的是（）A.有些人日常生活中没有压力B.压力越大越有利于提高适应能力C.压力越小越有利于身心健康D.适当的压力可促进身心健康E.人体的生命活动不需压力的刺激测试及答案（Testsandanswers）答案：D3.拉扎勒斯将“评价个人的应对方式、应对能力及应对资源以判断个人的应对与事件之间的匹配程度”称为（）A.无关性评价B.有益性评价C.初级评价D.次级评价E.重新评价测试及答案（Testsandanswers）答案：D4.李某，男，23岁，大学生。大学毕业初次到美国留学，当地不同的风俗习惯、社会价值观对其产生的心理刺激属于以下哪种压力源（）A.躯体性B.心理性C.社会性D.文化性E.技术性测试及答案（Testsandanswers）答案：D5.患者，女，39岁。今早将送手术室在气管内麻下行“甲状腺次全切除术”。以下是患者手术前出现的反应，不属于压力反应的是（）A.呼吸加促B.心跳加快C.紧张害怕D.频繁想上厕所E.声音嘶哑测试及答案（Testsandanswers）答案：E6.小李刚护理本科毕业分配到某医院。发现该医院护士的某些操作方法与学校所学的不同，在不违反操作原则的基础上，小李决定“入乡随俗”，她的这种行为属于哪种适应层次（）A.生理适应B.心理适应C.社会适应D.文化适应E.技术适应测试及答案（Testsandanswers）答案：D患者，男，60岁，农民。因“进食硬噎感1个月”入院。

患者1个月前无明显诱因出现进食时有硬噎感，进食固体食物时明显，半流食物则不明显，偶有胸骨后烧灼感。遂到当地医院做X线钡餐检查，确诊为“早期食管癌”。于是立即办理了入院手续，准备手术治疗。病房责任护士发现该患者不愿多进食，沉默寡言。经交谈得知是因为患者担心食物对食管刺激，而且认为自己得了不治之症，对生活失去信心；患者还向医生强调自己是自费的，尽量用最便宜的药；刚入院时曾与邻床患者因洗手间问题产生争执；当收到手术通知后，患者紧张焦虑，术前无法入睡。案例讨论请问：1.该患者的压力源有哪些？2.作为护士，应如何帮助该患者应对压力？案例讨论1.该患者的压力源有：1）从乡下到省城住院，不熟悉医院环境。2）作为农民，医疗费用需自费，儿子刚工作，经济困难，表现为希望医生给用最便宜的药。3）因与邻床患者因洗手间问题产生争执而与病友关系紧张。4）缺乏相关的医学知识，表现为担心食物对食管刺激，不愿多进食。5）因对疾病诊断的负面理解，变得沉默寡言。6）因对手术治疗的担忧而紧张焦虑，无法入睡。案例讨论2.帮助患者应对压力的方法有：1)为患者创造整洁、舒适、安静、清