营养师第五章 临床营养和医院膳食课件

第五章临床营养和医院膳食

又称病人营养，是研究人体处于各种病理状态下的营养需求和营养输注途径的科学，即在正常生理需要量的基础上，根据疾病的种类、病情、病人的营养状况等，合理安排饮食，以增强机体抵抗力，改善代谢，修补组织，积极地促使疾病的转归，从而使病人早日康复。第一节临床营养概述营养师第五章临床营养和医院膳食一、定义临床营养，（clinicalnutrition）：研究人体处于疾病状态下的营养需求与提供的办法。在正常生理需要的基础上，根据疾病的诊断、病情及其它情况，恰如其分地调整和提出临床需要的营养方案，并通过各种途径对病人进行营养治疗，以期积极地影响病情地转机、改善代谢、增强机体对疾病地抵抗力，达到促使疾病好转或痊愈地目的。营养师第五章临床营养和医院膳食二、目的纠正营养不良控制病情发展减轻脏器负担促进疾病痊愈提高抵抗能力营养师第五章临床营养和医院膳食促进病人康复临床营养支持的目的维持氮平衡保持瘦肉体(leanbodymass)维护细胞正常代谢支持组织器官功能调节免疫系统功能参与机体生理功能修复组织器官机构维持机体内环境的稳定（内稳态）营养师第五章临床营养和医院膳食医疗和营养的关系营养宣教主要疾病的营养医院膳食营养评价(膳食调查)医疗营养营养师第五章临床营养和医院膳食营养治疗在综合治疗中的地位心理营养医疗护理运动病人营养师第五章临床营养和医院膳食代谢综合症糖尿病脂代谢紊乱高血压营养治疗营养师第五章临床营养和医院膳食三、临床营养治疗的基本原则病人住院时，为计划治疗饮食，应先考虑以下几个原则。（1）首先了解环境因素在配制治疗饮食中的意义

病人的家庭情况、经济条件、生活、地位、职业、以前患过疾病、是否手术、药物过敏、住院治疗；市场供应情况及烹调方法，喜欢与不喜欢的食物习惯，每天食物的摄入量并分析其营养价值。营养师第五章临床营养和医院膳食

住院病人一般的需要、心理及生理的基本需要。凡刺激较强的食物及治疗上需要限制的食物，事先要把食物对病情的影响的基本原理，向病人说明清楚，使他能乐意配合接受食物的治疗，

在进行食物治疗时，饮食应按照原则的要求计划食谱、选择食物、供应方法，并听取病人的反映。

（2）实施治疗饮食前及实施过程中宣传工作的重要性营养师第五章临床营养和医院膳食出院后病人需要继续治疗时，在制定饮食方案时，要有利于家庭、亲戚及护士的护理。在病人需要特别护理时，需要家庭成员及访视护士共同商讨计划，订出饮食治疗方案。

（3）出院后的营养治疗营养师第五章临床营养和医院膳食

①营养治疗用的饮食配制应该常常改变花样或烹调方法，注意色香味与合乎卫生要求以保证其营养充分，质量良好。②治疗用的膳食，不但应注意减轻患者器官的工作或使它接受一定的锻炼，而且也应该注意它对整个机体所引起的作用。（4）具体执行计划时应注意事项营养师第五章临床营养和医院膳食③注意病人总热量的消耗：一个受热能严格限制的病人，必须遵守卧床休息生活制度。④在指定营养治疗时必须对病人解释营养治疗的目的，使病人相信为他配制的饮食的合理性，与遵守这种饮食制度的重要性，绝不能为了满足一种嗜好与要求而破坏营养治疗的原则，这特别对于用任何一种定量膳食的患者是很大意义的。营养师第五章临床营养和医院膳食住院病人的主要营养问题

蛋白质热量营养不良营养过剩代谢紊乱营养师第五章临床营养和医院膳食营养支持途径(route)营养支持胃肠道途径静脉途径医院膳食肠内营养肠外营养首选，比例最大营养师第五章临床营养和医院膳食病人营养的途径分为三种口服管饲静脉营养营养师第五章临床营养和医院膳食1、口服

口服：是最主要、最常用的途径，因为它最经济、最安全、最简便、营养素供给也可能是最全面的一种方法，而且符合人体的正常的生理过程。没有输液、输血、管饲等造成的痛苦，其实价值更大。营养师第五章临床营养和医院膳食2、管饲

管饲：与静脉营养相比，能维持消化道结构与功能的完整型、危险性小、营养物质的选择范围广。营养师第五章临床营养和医院膳食3、静脉营养静脉营养：静脉营养对某些危重病人有着不可否认的重要性和必要性。但不能普遍使用，对静脉滴注的营养成分、配比、浓度、滴注的速度和无菌操作等都有严格的要求，万一掌握不好就可能产生输液反应，严重时可危及生命。营养师第五章临床营养和医院膳食在胃肠道功能允许时，

首选胃肠内途径；在胃肠内途径中，

首选医院膳食。基本原则营养师第五章临床营养和医院膳食营养支持流程简图病人入院营养评价营养支持疗效监测Step1Step2Step3营养师第五章临床营养和医院膳食

第三节医院膳食营养师第五章临床营养和医院膳食健康膳食金字塔营养师第五章临床营养和医院膳食医院膳食的特殊性基于一般膳食原则基础之上能量调整宏量营养素调整微量营养素调整质地改变餐次改变有的含有诊断/试验意义营养师第五章临床营养和医院膳食医院膳食种类普食(generaldiets)软饭(softdiets)半流食(semi-liquiddiets)流食(liquiddiets)治疗膳食(therapeuticdiets)代谢膳食(metabolicdiets)试验膳食(experimentaldiets)基本膳食营养师第五章临床营养和医院膳食二、基本饮食(basicdiets)适合于一般患者营养素的种类和摄人量未做限定性调整，但食物的质地各有所不同。基本饮食可分普通饮食软质饮食半流质饮食流质饮食营养师第五章临床营养和医院膳食基本膳食1、普通饭（1）适用对象：消化机能正常，无发热患者及疾病恢复期患者、产妇等均可采用。营养师第五章临床营养和医院膳食（2）膳食特点1、与正常人的饮食基本相同，但对油炸及不易消化的食物，及有强烈辛辣刺激的调味品等少用为宜。2、平衡膳食的同时，注意食物的色、香、味、形和多样化。3、每日供应三餐总热能2200~2600Kcal，蛋白质70~90g营养师第五章临床营养和医院膳食2、软食（1）适用对象：轻微发热消化不良、肠道疾病恢复期口腔疾病或咀爵不便的老年人和婴幼儿。营养师第五章临床营养和医院膳食（2）膳食特点：①介于半流质与普通饭之间的一种饮食，食物要便于消化与咀爵，因此一切食物都要切碎、炖烂、煮软②不用油炸食物，少用含粗纤维的蔬菜，不用强烈辛辣的调味品。③长期使用软食的病人，要注意补充含维生素，尤其维生素C丰富的食物。④营养素不低于普通饭营养师第五章临床营养和医院膳食3、半流质（1）适用对象：发热较高有严重的消化道疾病的病人咀爵吞咽困难其它：身体虚弱、实行术后的病人，刚分娩的产妇等。营养师第五章临床营养和医院膳食（2）膳食特点：①较软食更细软，易于消化、易于咀爵，含纤维少而营养素较高的一种呈半流质状态的一种饮食。②少食多餐，每日可供应5~6餐，热能在1500kcal~2000kcal之间，蛋白质达到正常供给量。③对伤寒、痢疾病人不能给以含纤维及胀气的食物，如蔬菜、生水果等；痢疾病人的饮食种不能给予牛奶、豆浆、及过甜的食物。营养师第五章临床营养和医院膳食4、流质（1）适用对象：

高热急性消化道炎症口腔及咽部咀爵吞咽困难大手术后的病人和危重病人等。营养师第五章临床营养和医院膳食（2）流质的膳食特点①食物为液体或易溶于水而成液体。②2~3小时供应一次，200~250m/次，6~7次/日。③凡腹部手术及痢疾病人应避免胀气的食物，如：牛奶豆浆过甜的液体。④喉部手术后的病人应给予冷流质同时禁用过酸、过甜、过咸的饮料。凡鼻胃管喂入的流质不可用蛋花汤、浓米汤等。⑤此类饮食由于其蛋白质及热能等营养素都不能满足机体的营养需要，所以不能长期采用。营养师第五章临床营养和医院膳食清流食性质和特点不含胀气食品的流食适应征腹部术后；由静脉到经口进食的过渡；术前肠道准备等原则和要求不用牛奶、豆浆、浓糖每餐数量不宜过多营养不足，短期应用，作为过渡营养师第五章临床营养和医院膳食冷流食性质和特点冷的、无刺激性的流食适应征喉部术手、上消化道出血原则和要求不用热、酸及刺激性食品，防止伤口出血及局部刺激营养师第五章临床营养和医院膳食治疗饮食(therapeuticdiets)

指在基本饮食的基础上，根据病情的需要，适当调整总热量和某些营养素，以达到辅助治疗的一类饮食。营养师第五章临床营养和医院膳食医院常用治疗饮食

饮食种类

适用范围

饮食原则及用法

高热量饮食highcaloriediet)

用于热能消耗较高的患者，如甲状腺功能亢进、高热、大面积烧伤、产妇等在基本饮食的基础上加餐2次，可进食牛奶、豆浆、鸡蛋、蛋糕、奶油、巧克力等。总热量约为12．5MJ/d（3000kcal/d）

高蛋白饮食

highproteindiet

长期消耗性疾病，如结核病，恶性肿瘤。甲亢。营养不良。严重贫血、大面积烧伤、肾病综合征、低蛋白血症。孕妇。乳母等增加含蛋白质丰富的食物，如肉、鱼、蛋、豆制品等动植物蛋白。蛋白质供给量为1.5—2g/d，成人每日蛋白质总量不超过120g/d，总热量为10.5—12.5MJ／d（2500-3000kcal/d）营养师第五章临床营养和医院膳食医院常用治疗饮食

低蛋白饮食(lowproteindiet)限制蛋白质摄入者，如急性肾炎、尿毒症、肝性昏迷等为维持正常热能供给，可多补充蔬菜和含糖高的食物。成人蛋白质总量在40g／d以下，视病情需要也可20-30g／d，肾功能不全者应多摄人动物性蛋白，忌用豆制品；肝性昏迷者应以植物性蛋白为主

低脂肪饮食

(1owfatdiet)肝、胆、胰疾病，高脂血症、动脉硬化、冠心病、肥胖症及腹泻等患者食物清淡、少油，禁食肥肉、蛋黄、动物脑。高脂血症及动脉硬化病人不必限制植物油(椰子油除外)。成人脂肪总量<50g/d，肝、胆、胰疾病患者<40g/d，尤其要限制动物脂肪的摄人

饮食种类

适用范围

饮食原则及用法营养师第五章临床营养和医院膳食

医院常用治疗饮食

饮食种类

适用范围

饮食原则及用法

低胆固醇饮食lowcholesteroldiet)高胆固醇血症、高脂血症、动脉硬化、冠心病、高血压等患者少用油，禁用：含胆固醇高的食物，食物中少用动物内脏、饱和脂肪酸、脑、鱼籽、蛋黄等。成人胆固醇的摄人量<300mg／d

低盐饮食(lowsaltdiet)心脏病、急慢性肾炎、肝硬化腹水、先兆子痫。高血压及各种原因所致的水钠潴留病人成人每日进食盐量<2g(含钠0．8g）不包括食物内自然存在的含钠量，禁食：腌制品，如香肠、咸肉、皮蛋等营养师第五章临床营养和医院膳食

饮食种类

适用范围

饮食原则及用法

医院常用治疗饮食

无盐低钠饮食(non-sahlowsodiumdiet)按低盐饮食的适用范围，特别是水肿较重者除食物内自然含钠量外，烹调时不放食盐。除无盐外，还需控制摄人食物中自然存在的含钠量(<0.5g／d)，并应禁用含钠食物和药物，含碱食品如馒头、油条、挂面、汽水和碳酸氢钠药物等高纤维素饮食(highcellulose)便秘、肥胖、高脂血症、糖尿病等患者选择含纤维多的食物，如韭菜、芹菜、粗粮、豆类。成人食物纤维量>30g／d

少渣饮食(1owresiduediet)伤寒、痢疾、腹泻、肛门疾病。食管静脉曲张等患者纤维含量少，如豆类嫩豆腐等营养师第五章临床营养和医院膳食低嘌呤膳食(1)痛风(gout)是嘌呤(C5H4N4)代谢紊乱及/或尿酸排泄减少所引起的一组疾病。

低嘌呤饮食治疗是痛风症的基本治疗措施之一。低嘌呤饮食的核心是限制高/中等嘌呤膳食的摄入。低嘌呤饮食应长期坚持。营养师第五章临床营养和医院膳食极高嘌呤食物(>150mg/100g食物)：动物内脏、浓肉汤、肉精、鲭鱼、鱼卵、凤尾鱼、沙丁鱼、鹅肉、班鸡、石鸡、等(绝对禁用)高嘌呤食物(75-150mg/100g食物)：扁豆、肥肉、鱼类、贝类、禽类、肉汤、熏火腿等(禁用)低嘌呤食物(小于75mg/100g食物)：全麦、带皮谷物、干豆类、青豆、豌豆、龙须菜、菠菜、蘑菇、火腿、菜花、四季豆、牡蛎等(少用)低嘌呤膳食(2)禁用/少用食物营养师第五章临床营养和医院膳食低嘌呤食物(<50mg/100g食物)：精细白米、富强粉、通心粉、苏打饼干、馒头、精细面包、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、南瓜、西葫芦、番茄、土豆、各类水果、精制糖、各类糖果、果酱、植物油等；极低嘌呤优质蛋白质来源：牛奶、酸奶、奶粉、鸡蛋等；

低嘌呤膳食(3)可用食物营养师第五章临床营养和医院膳食试验饮食(testingdiets)定义

在特定的时间内，通过对饮食内容的调整以协助疾病的诊断和提高实验室检查结果正确性的一类饮食，亦称诊断饮食营养师第五章临床营养和医院膳食潜血试验饮食用于诊断消化道有无出血或原因不明的贫血营养师第五章临床营养和医院膳食潜血试验饮食方法

实验前3天

第四天禁食绿色蔬菜、肉类、肝脏、血类食品、含铁丰富的食物和药物开始留取粪便标本做潜血检查营养师第五章临床营养和医院膳食胆囊造影饮食

用于造影检查胆囊、胆管、肝胆管有无结石、慢性炎症及其他疾病的病人。目的营养师第五章临床营养和医院膳食胆囊造影饮食

前1日中午：前1日晚餐：晚餐后：当日早晨：进食高脂肪饮食

进无脂肪、高碳水化合物、低蛋白服造影剂禁食、水，禁烟，至次日上午

禁食，第一次摄片后，如胆囊显影良好，进食高脂肪餐30分钟后进行第二次摄片，观察胆囊收缩情况。营养师第五章临床营养和医院膳食

肌酐试验饮食

目的用于协助检查、测定肾小球滤过功能。营养师第五章临床营养和医院膳食肌酐试验饮食

试验期间：第3天：禁食：肉类、禽类、鱼类，忌饮茶和咖啡。

全日主食：在300g以内；蛋白质供给量<40g／d蔬菜、水果、植物油不限，热量不足可辅以藕粉和含糖点心等。

测尿肌酐清除率及血浆肌酐含量营养师第五章临床营养和医院膳食尿浓缩功能试验饮食

目的检查肾小管的浓缩功能、做尿浓缩功能试验的患者。营养师第五章临床营养和医院膳食（四）尿浓缩功能试验饮食

控制全天饮食中水分总量在500-600ml进食含水少的食物，如米饭、馒头、面包、炒鸡蛋、土豆等烹调时尽量不加水或少加水避免食用过甜或过咸的食物蛋白质供给量为1g／(kg·d)禁饮水及食用含水量高的食物，如汤类、粥、水果、白菜、冬瓜、豆腐等水的控制：1、全天饮食中水分总量在500-600ml2、进食含水少的食物3、禁饮水及食用含水量高的食物

避免食用过甜或过咸的食物蛋白质供给量为1g／(kg·d)营养师第五章临床营养和医院膳食（五）忌碘饮食

用于协助检查甲状腺功能营养师第五章临床营养和医院膳食

试验期间禁用:2周后:（五）忌碘饮食

含碘食物及其他一切影响甲状腺功能的药物及食物碘剂做局部消毒，试验做131I功能测定营养师第五章临床营养和医院膳食病人营养的种类病人营养按营养物质供给途径分为肠内营养和肠外营养两大类肠内营养分为经口营养和经管营养肠外营养分为中心静脉营养和周围静脉营养营养师第五章临床营养和医院膳食肠内营养

（enteralnutrition）肠内营养(Enternalnutrition,EN)系经口或导管提供营养物质至胃肠道的方法。 20世纪50～60年代航天事业发展促进了化学配方的改善。该配方中化学成分明确,不含残渣,无需消化即能吸收,称为要素膳食。应用结果显示,正常人在6个月内仅靠该要素膳食即可维持正常营养和生理状态。营养师第五章临床营养和医院膳食EN的优点EN营养素直接经肠吸收、利用,更符生理、给药方便、费用低廉有助于维持肠黏膜结构和屏障功能完整性的优点。 在决定提供何种营养支持方式时，首选EN已成为众多临床医师的共识。

肠内营养是否可行取决于小肠的吸收功能。营养师第五章临床营养和医院膳食经口营养经口摄入肠道营养制剂的一种临床营养方法。主要适用于意识清醒、无口腔和咽喉疾病，但存在一定程度的消化吸收障碍或由于疾病造成营养缺乏需要进行肠内营养支持的患者。营养师第五章临床营养和医院膳食普通膳食（normaldiet）：

适用于无消化道疾病、无腹泻。无发烧的病人以及产妇和一般恢复期的病人。软食（softdiet）：

适用于轻微发烧、消化不良、肠道疾病恢复期及口腔疾患以及咀嚼不便的老人和幼儿。经口营养营养师第五章临床营养和医院膳食3.半流质（semi－liquiddiet）：

适用于体温稍高、身体较弱、口腔疾病、刚分娩后的产妇及有消化道疾患的患者。4.流质（liquiddiet）：

适用于高热、急性传染病、消化道出血、咀嚼困难，吞咽困难的患者。喉部手术者腹部手术及痢疾病人营养师第五章临床营养和医院膳食经管营养又叫管饲，是指将塑料管或橡皮管经鼻腔、咽喉、食管送入胃或小肠，由此管输入流质的高营养成分食物的一种临床营养方法。主要适用于昏迷、吞咽困难、严重烧伤或由于手术部位而无法经口正常进食的患者。分为非要素膳，要素膳，组件膳禁忌症：食道静脉曲张、食道梗阻的病人。营养师第五章临床营养和医院膳食非要素膳(non-elementaldiet)以整蛋白或蛋白质水解物为氮源，渗透压接近等渗，口感较好，使用方便，耐受性强，适用于胃肠道功能较好的患者。经管营养营养师第五章临床营养和医院膳食非要素膳(non-elementaldiet)1）混合奶乳、蛋、糖、油、盐按一定比例制成的膳食2）匀浆膳采用天然食物用匀浆器切碎、磨细、过筛后供给病人3）以整蛋白或蛋白质水解物为氮源的膳食多以乳，乳蛋白或大豆分离蛋白为氮源，包括含乳糖类和不含乳糖类营养师第五章临床营养和医院膳食要素膳（elementaldiet）又称完全肠内营养，是一种营养素齐全，不需消化或很少消化的无渣膳食。原为宇宙飞行员研制，其后用于临床。以氨基酸混合物或蛋白水解物为氮源，以易于消化的糖类（葡萄糖、蔗糖或糊精）为能源，混以矿物质、维生素及少量含有必需脂肪酸的植物油的一种完全膳食不含乳糖，刺激性小，适合特殊用途，应用途径多。摄入方法：口服；鼻饲；胃或空肠造瘘。营养师第五章临床营养和医院膳食组件膳又称不完全膳食，是以某种或某类营养素为主的肠内营养。既可对完全膳食进行补充或强化以适应个体差异，又可采用两种或两种以上的组件配方（moduleformula）以适合患者的特殊需要。这种营养素配方也称为不完全膳食，如糖类配方、蛋白质配方、脂肪配方、维生素配方以及矿物质配方等。营养师第五章临床营养和医院膳食上述溶液可通过饲管注入病人的胃肠道内。如注入胃内，每日可3－5次，每次300－500ml；如注入肠内，可用泵24h连续滴入，每小时75－200ml。在使用管饲过程中，应对病人全面监测，注意病人有无不适反应。营养师第五章临床营养和医院膳食使用要素饮食病人的护理1、保证管道通畅，管喂前用温开水冲洗；2、保持溶液温度；3、加强巡视，密切观察，防止出现低血糖症状；4、定期评估：定期检查血糖和尿糖：防止大量快速滴入高渗性葡萄糖引起渗透性利尿。要素饮食可以改变肠道菌群，所以应定期检查大便潜血、出凝血时间、凝血酶原；定期检查氮排出量；定期检查肝功、电解质；5、用物处理：输液瓶每日用清水冲洗后煮沸消毒一次；隔日彻底清洗一次，管外用清水冲净后泡于热开水中，用热肥皂液及清水冲洗内腔后煮沸30分钟或高压消毒灭菌。营养师第五章临床营养和医院膳食注意事项1、每次灌食后至少让病人采取坐位30分钟，不能忍受者协助采取右侧卧位，床头稍抬高。2、每次灌食前或每隔4~8小时即应抽出胃内容物，若残留量大于灌入量的50%，则表示胃排空延迟。通知医生并将抽出的残留物再次注入胃内。营养师第五章临床营养和医院膳食管饲注意事项3、了解膳食的组成和配制方法4、总体积不超过2000ml5、管饲后，温水冲洗管子营养师第五章临床营养和医院膳食管饲并发症机械并发症饲管堵塞腹泻营养师第五章临床营养和医院膳食EN的适应证凡胃肠道有功能,但不能经口摄入足量食物或能通过喂养管维持营养的病人,均具备肠内营养支持的指征。营养师第五章临床营养和医院膳食EN的禁忌证麻痹性和机械性肠梗阻、消化道活动性出血及休克均系ＥＮ的禁忌证。严重腹泻或极度吸收不良时也应当慎用。营养师第五章临床营养和医院膳食营养师第五章临床营养和医院膳食肠外营养（静脉营养）是指通过肠道以外的通路即静脉途径输注能量和各种营养素，以达到纠正或预防营养不良，维持营养平衡目的的营养补充方式。营养师第五章临床营养和医院膳食中心静脉营养中心静脉营养（完全静脉营养totalparenteralnutrition；TPN）：是利用大血管输注营养素的方法。它适合长期无法由肠胃内营养途径提供足够营养，且周边静脉营养无法提供大量营养素时所使用。输注途径：以外科手术将导管置入体内，由锁骨静脉插入中心静脉，或由颈静脉插入上腔静脉，此静脉管径大且血流快，适合高浓度营养液的输人，快速地将营养素带至全身以供利用，这样也可以避免静脉炎。营养师第五章临床营养和医院膳食营养师第五章临床营养和医院膳食周围静脉营养周围静脉营养（peripheralparenteralnutrition；PPN）即将营养物质由外周静脉输往体内。PPN在技术上方便得多，也减少对静脉的损害。营养师第五章临床营养和医院膳食静脉营养的适应症肠外营养适用于胃肠道功能障碍或衰竭的患者。严重的消化系统疾病（消化道瘘、肠炎、短肠综合症；中重症急性胰腺炎、胃肠道梗阻等）大面积烧伤；败血症；急性肾衰；神志不清；腹膜炎；放、化疗引起的胃肠道反应营养师第五章临床营养和医院膳食严重的呼吸和循环功能衰竭严重水和电解质平衡紊乱肝、肾衰竭静脉营养的禁忌症营养师第五章临床营养和医院膳食静脉营养制剂的种类糖类脂肪蛋白质维生素矿物质水肠外营养没有统一配方，必须含有人体所需的全部营养素。营养师第五章临床营养和医院膳食配制静脉营养制剂时注意事项① 严格按无菌操作规则在临用前新鲜配制；② 配制好的营养液如不能马上输注，应在4ºC冰箱保存，且不应超过48h；③ 添加电解质、微量元素时，应注意配伍禁忌；④ 为配制方便，减少污染，现有容量为3L一次性使用的无菌静脉营养液袋，将一日所需的全面营养要求均装人袋中，使用非常方便。营养师第五章临床营养和医院膳食静脉营养的并发症及预防长期进行静脉营养，可发生机械性损伤，感染引起败血症，营养素不足或过多，水电解质紊乱等。

导管并发症：如气胸、血胸、水胸、大血管损伤、神经损伤等；在置管、输液及拔管过程中或护理不当，导致输液瓶排空、空气栓塞，重者可致死亡。如能严格按照操作规程和熟练掌握操作技术，这些并发症是可以预防的。

感染性并发症：主要指导管败血症，临床上发生原因不明性的发热时，应尽早做血培养，包括真菌培养，同时拔除导管，剪下导管头部做培养。如仍保留导管而单纯依靠抗生素则很难控制感染。营养师第五章临床营养和医院膳食代谢并发症电解质紊乱糖代谢紊乱代谢性酸中毒肝损害营养师第五章临床营养和医院膳食管饲膳食性质和特点由多样食物混合制成的流质营养充分粘度适宜适应征不能经口摄食患者原则和要求营养师第五章临床营养和医院膳食部分还是完全地进行管饲喂养?经口摄入量不足

不能经口摄入部分管饲喂养完全管饲喂养营养师第五章临床营养和医院膳食主要由于营养物质摄入不足的慢性疾病而致

整个机体都出现萎缩和衰退由长时间持续性的营养物质缺乏而引起(主要是蛋白质和能量)营养师第五章临床营养和医院膳食1000毫升匀浆奶配方食物用量（克）蛋白质（克