【源版】PSP及UKU量表培训

PSP量表及UKU量表PSPPersonalandSocialPerformanceScale个人和社会功能量表个人和社会功能量表（PSP）是在“DSM-IV社会和职业功能评定量表（SocialandOccupationalFunctioningAssessmentScale,SOFAS）”基础上开发的一个评估病人社会功能的量表为单项100分评定量表，分为10个等级个人和社会功能量表（PSP）主要评估病人4方面的功能：

–a：社会中有益的活动，包括工作和学习；

–b：个人和社会关系；

–c：自我照料；

–d：扰乱及攻击行为。

–

该量表未包括自杀行为a-c项的评分标准•

无；•

轻：只有非常了解受试者的人知道；•

中度：该困难对于每个人都显而易见，但是按照其社会文化背景、年龄、性别和受教育水平，该困难未明显干扰其在该领域发挥作用的能力；•

明显：其困难严重干扰在领域的功能，但是没有专业人员或社会的帮助，受试者仍然能够做一些事情，尽管做得不充分或只是偶尔能做；若得到他人帮助，受试者可达到以前的功能水平；•

严重：若没有专业人员的帮助，其困难使受试者无法进行该领域的任何功能，或者导致受试者产生破坏性作用，但是没有生命危险；•

非常严重：这种程度的损害和困难使受试者面临生命危险。d项的评分标准•

无；•

轻：相当于轻度无礼，不爱交际，或发牢骚；•

中度：如说话声音太大，或与他人说话时显得过于近乎，或进食方式不符合社交礼仪；•

明显：当众侮辱他人，损坏物品，经常出现在社交场合不适宜、但是不构成危险的行为（当众脱光衣服或小便）；•

严重：经常有言语威胁或经常有身体攻击，没有造成严重伤害的意图或可能性；•

非常严重：定义为经常的攻击行为，其目的是或者很可能导致严重伤害。个人和社会功能量表（PSP）•

71-100分，指有轻度困难者；•31-70分，表示有不同程度的残疾；•30分以下，代表功能极差，病人需要积极的支持或密切监护。该量表操作简单适合经过短期培训的各种专业背景从事康复功能的人员使用个人和社会功能量表（PSP）•31-70分：表示有不同程度的残疾

•70-61在a-c三个方面中的一个或更多方面存在明显但不显著的困难，或者在d方面存在轻微困难

•60-51在a-c三个方面中的一个方面存在显著困难，或者在d方面存在明显困难

•50-41在a-c三个方面中的两个及两个以上方面存在显著困难，或在这三个方面中的一个方面存在严重困难，同时在d方面存在或不存在明显困难

•40-31在a-c三个方面中的一个方面存在严重困难，且在这三个方面中至少一个方面存在显著困难，或者在d方面存在显著困难个人和社会功能量表（PSP）•30分以下代表功能极差，病人需要积极支持或密切监护

•

30-21a-c三个方面中的两个方面存在严重困难，或者在d方面存在严重困难，同时a-c三个方面存在或不存在功能缺陷

•20-11a-d的所有方面存在严重困难，或者在d方面存在非常严重的困难，同时a-c三个方面普遍存在或不存在功能缺陷。如果被评定人对外部提示作出反应，建议给予评分为20－16；如果未作出反应，则建议给予评分为15－11。

•10-1缺乏基本机能方面的自理能力，伴随极端但无生存风险的行为（评分6－10），或伴随有生存风险的行为，例如由于营养不良、脱水、感染或不能识别明显危险情势等造成的死亡风险（评分5－1）。PSP的评定内容•

社会中有益的活动，包括工作和学习——社会角色功能(role)

–

工作

–

学习

–

家务

–

业余工作或活动

–

集体活动•

态度、积极性、计划性、能力、工作效率等PSP的评定内容•

个人关系和社会关系(relationship)

–朋友

–家人

–治疗相关人员以外的其他支持系统•

交往的主动性、积极性、目的性、计划性、是否融洽•

主动交往和被动交往PSP的评定内容•

自我照料(Self-care)

–

日常基本生活：洗澡、洗头、刷牙、穿衣、服药、进食；

–

修饰、理发、化妆、装饰等PSP的评定内容•

扰乱及攻击行为(aggression)

–大声说话

–威胁别人

–丢东西

–打架

–伤害他人PSP访谈过程•

自我介绍和说明•建立关系•了解患者过去的表现（正常状态：参考）•了解1月内或1周内的状态（评定）•持续约10分钟•询问家属及照料者，如果患者与照料者的讲述不一致，以照料者为准•评估每项严重度：

独立完成>需口头提醒>需别人协助>完成由别人完成•不评估自杀行为UKUUdvalgforKliniskeUndersogelser不良反应量表UKU•UdvalgforKliniskeUndersogelser,UKU•ScandinavianSocietyofPsychopharmacology•

精神药物治疗过程中较完整的一个不良反应评定量表

–

疾病症状表现

–

患者的个体敏感性

–

药物不良反应•48个条目•

总体评价不良反应对患者日常生活的影响•

评价患者出现的不良反应对持续治疗的影响UKU（续）•

精神性不良反应（10项）

–

注意力集中困难

–

无力／疲乏／易疲劳（根据患者的报告）

–

思睡／镇静

–

记忆障碍（与注意力集中困难鉴别）

–

抑郁（包括言语和姿态）

–

紧张／内心不安（根据患者的表现，与运动性静坐不能鉴别）

–

睡眠时间增加（根据过去3天睡眠时间评定，与病前比较）

–

睡眠时间减少

–

做梦增多（与梦内容鉴别）

–

情感淡漠UKU（续）•

神经性不良反应（8项）

–

肌张力障碍（尤其是嘴、舌和颈部）

–

肌强直（特别是肩部和肘关节）

–

活动减少／运动不能

–

活动过多

–

震颤

–

静坐不能

–

癫痫发作（只考虑癫痫大发作）

–

感觉异常UKU（续）•

自主神经性不良反应（11项）

–

调节紊乱（看不清近处东西）

–

流涎过多

–

口干（排除口渴以后的检查）

–

恶心／呕吐

–

腹泻

–

便秘

–

排尿困难

–

多尿／多饮（多尿尿频和尿量增多饮水增多）

–

体位性头晕

–

心悸/心动过速

–

出汗增多（全身出汗增多）UKU（续）•

其他不良反应（19项）

–

皮疹–

性欲增加

–

搔痒症–

性欲减退

–

光敏感–

勃起功能障碍

–

色素沉着–

射精功能障碍

–

体重增加–

性高潮缺乏

–

体重减轻–

阴道干燥

–

月经过多–

头痛

–

闭经–

躯体依赖（停药后出现不适）

–

泌乳–

精神依赖（对药品的强烈渴求）

–

男性乳房发育评分规则•

四级评分（无non、轻improb、中poss、重prob）；•

评分依据：患者汇报、医生观察以及照料者报告；以医生观察为准；如果患者病情无法检查，则评9；•

评定过去1周内的不良反应•

最后两项：

–

由患者和医生评价患者出现的不良反应对患者日常生活的影响程度

–

不良反应的结局注意力集中困难

注意力集中困难，思想难于集中或难于保持注意力。

0：无注意力集中困难或可疑

1：患者必须比平常作更大努力才能集中精力，但没有影响其日常生活的程度

2：注意力集中困难已影响到患者的日常生活

3：访谈者发现在访谈过程中患者已经表现出明显的注意力集中困难无力/疲乏/易疲劳

患者感觉疲倦，缺乏耐力。评估以患者陈述为准。

0：无疲倦或可疑

1：患者比平时更易疲劳；然而患者白天并不需要比平时更多地休息

2：患者因为疲倦整天时不时的需要休息

3：患者因为疲倦整天大部分时间要休息思睡/镇静

白天保持清醒状态的能力下降。评估以访谈时的临床体征为准

0：无思睡或可疑

1：轻度的想睡/面部表情和谈话表现为思睡

2：明显的想睡/思睡，谈话暂停时患者打呵欠想入睡

3：很难让患者保持清醒，也难以唤醒患者记忆障碍记忆受损的程度。评估应与注意力集中困难区别

0：无记忆紊乱或可疑

1：与正常情况比较，患者有轻微的主观感觉记忆力下降，然而不影响其记忆功能

2：记忆障碍对患者有妨碍，并且访谈过程中可以观察到轻微的体征

3：访谈过程中患者表现出明显的记忆障碍的体征抑郁

包括患者语言表达的和非语言表情表达的悲伤、沮丧、抑郁、绝望、无助甚至有自杀冲动

0：处于中性或快乐的情绪状态

1：患者情绪稍微有些沮丧，比平时更忧愁；然而患者仍然能发现生活的意义

2：患者情绪明显沮丧，可能包含绝望或寻死的非语言表情，但没有自杀企图

3：患者言语和非言语体征均表现出强烈的绝望、悲哀，被高度怀疑有自杀企图。紧张/内心不安

无法放松，神经紧张不安。本项评估以患者的体验为准，并且必须与运动静坐不能（2.6项）鉴别开来。

0：没有或者仅有可疑

1：患者表诉有轻微的紧张和不安，然而不影响其正常功能

2：明显的紧张和局促不安；严重程度和发作频率还没有影响到患者的日常生活

3：患者明显感觉紧张不安，并影响到其日常生活睡眠时间增加

本项评估以三个观察夜晚的平均睡眠状态为准。做本项评估时要考虑患者患病前的状态。

0：没有或可以的睡眠时间增加

1：比平常睡眠时间延长2小时以内

2：比平常睡眠时间延长2到3小时

3：比平常睡眠时间延长3小时以上睡眠时间缩短

评估需以三个观察夜晚的平均睡眠状态为准。做本项评估时要考虑患者患病前的状态。

0：没有或睡眠时间缩短可疑

1：比平常睡眠时间缩短2小时以内

2：比平常睡眠时间缩短2到3小时

3：比平常睡眠时间缩短3小时以上做梦增多

不评价梦的内容，以三个观察夜晚的平均睡眠状态为准。做本项评估时要考虑患者患病前的做梦活动情况。

0：与平常做梦活动相比没有变化或仅有可疑改变

1：做梦活动稍微增加，然而不影响夜间睡眠

2：做梦活动明显增加

3：做梦活动增加非常明显情感淡漠

患者的情感投入减退，导致情感淡漠

0：没有或可疑

1：患者情感投入轻度减退

2：明显情感淡漠

3：高度情感淡漠，对周遭反应无动于衷肌张力障碍

急性肌张力障碍表现为局限于一个或数个肌群的强直性收缩，尤其是口、舌、颈部肌群。评估要参照最近三天的情况

0：没有或可疑

1：非常轻微的肌张力障碍或短暂痉挛，例如咽喉部或颈部肌群

2：较严重的或较长时间或较大范围的肌肉收缩

3：明显的肌张力障碍表现，如动眼危象或角弓反张肌强直

肌肉张力均匀和广泛的增高，均匀和持续的拮抗四肢被动运动。应特别注意肘关节和肩部肌群。

0：没有或可疑

1：颈部、肩部和四肢轻度强直，可能拮抗肘关节被动运动

2：中度强直，如拮抗肘关节等的被动运动

3：非常明显的强直活动减少/运动不能

运动迟缓（运动过慢），面部表情减少，摆臂运动减少，跨步距离缩短，可能导致运动终止（运动不能）

0：不存在或可疑

1：运动轻度减少，如步行时摆臂运动轻度减少或面部表情轻度减少

2：活动较明显减少，例如步行迟缓

3：活动非常明显减少，几乎是运动不能，如帕金森面具样表情及/或跨步距离非常短活动过多

不随意运动，通常影响到口－面部区，即所谓颊舌咀嚼综合征。也常见于四肢尤其是指趾，罕见于躯干部肌群和呼吸系统。包括早发性和迟发性运动障碍。

0：没有或可疑

1：轻度运动障碍，间歇性出现

2：中度运动障碍，多数时间都出现

3：重度运动障碍，大多数时间出现，并有明显的露舌、张口、面部及伴或不伴四肢的运动障碍震颤

本项包括各种形式的震颤。

0：没有或可疑

1：非常轻微的震颤，对患者无妨碍

2：明显的震颤，妨碍患者，指颤振幅低于3厘米

3：明显震颤，指颤振幅大于3厘米并且患者无法控制静坐不能

一种主观感觉及肌肉不安的物理体征，尤其是下肢，导致患者难于静坐。本项评估依据为访谈中观察到的临床体征和患者的报告。

0：没有或可疑

1：轻度静坐不能，患者无需努力也可以保持安静

2：中度静坐不能，访谈中患者经过努力可以保持静坐

3：访谈中患者因为静坐不能，不得不站立数次癫痫发作

仅记录全身强直阵挛性发作。

0：过去6个月内没有发作

1：过去6个月内仅发作一次

2：过去6个月内发作2-3次

3：过去6个月内发作3次以上感觉异常

皮肤针刺感、爬行感或烧灼感。

0：没有或可疑

1：轻微感觉异常，很少困扰患者

2：中度感觉异常，经常困扰患者

3：重度感觉异常，明显困扰患者调节紊乱

近距离视物不清或辨物困难（戴或不戴眼镜时），但患者远距离视物清晰。如果患者戴双聚焦眼镜，评估要以其戴远视眼镜的情况为准。

0：看通常的新闻报纸文章没有困难

1：可以看报，但患者眼睛会迅速疲劳并且/或者必须把报纸放远了看

2：患者无法看通常的新闻报纸，但可以设法看大字号印刷的内容

3：患者只有借助于放大镜等东西的帮助才能看大字标题之类的大字号内容流涎过多

非刺激性的唾液分泌增加。

0：无或可疑

1：唾液分泌明确增多，尚未困扰患者

2：唾液分泌大量增加，需吐沫或频繁吞咽，偶尔从嘴角流出（流涎）

3：频繁持续流涎，可能伴有言语紊乱口干

口腔因为唾液分泌量减少而干燥。可造成液体摄入量增加，必须与口渴感相鉴别。

0：无或可疑

1：轻度口干，尚未困扰患者

2：中度口干，轻度困扰患者

3：显著口干，明显困扰患者的日常生活恶心/呕吐

记录最近3天的情况。

0：无或可疑

1：轻度恶心

2：令人困扰的恶心，但不呕吐

3：恶心并呕吐腹泻

大便次数增加或者稀便。

0：无或可疑

1：明确的腹泻，但不影响工作或其他事务

2：因每天便次增加而困扰

3：明显的、难以忍受的排便或大便失禁，导致频繁中断工作便秘

排便次数减少或大便干燥。

0：无或可疑

1：轻度便秘，但可忍受

2：明显便秘，影响到患者

3：非常严重的便秘排尿障碍

感觉开始排尿有困难，排尿有阻力，尿流细弱，排尿时间延长。评估最近3天的情况。

0：无或可疑

1：明确的排尿障碍，可忍受

2：尿细流，排尿时间增加，有膀胱未完全排空的感觉

3：尿潴留，大量残留尿，可能有急性尿潴留危险或发生了急性尿潴留多尿/多饮

尿量增多导致排尿次数增加且每次排尿量大，继而饮水增加。

0：无多尿多饮

1：明确有，但不妨碍患者。夜尿：每晚最多一次（年轻人）

2：中度影响患者生活或功能，频繁口渴，夜尿每晚2-3次，或排尿频率高于每2小时一次

3：明显影响患者，几乎是持续口渴，夜尿每晚最少4次，或者最少每小时排尿一次体位性头晕

感觉虚弱，所有事物都变黑，耳鸣，改变体位（从卧位或坐位到站立）时晕厥

0：没有或可疑

1：明确有，无需采取特别的对策

2：有妨碍，但可以通过减慢体位变化速度或分步改变体位站立来克服之

3：尽管小心的改变体位，仍有晕厥的危险或偶然晕厥发作，患者处于直立位也有这种头晕的倾向心悸/心动过速

心悸，快速、强烈而不规则的心脏跳动。

0：无或可疑

1：显然有，但没有妨碍，仅偶尔短暂发生，或者持续时间长但不是明显的心悸

2：有妨碍，频发、持续性心悸，令患者焦虑，影响其夜间睡眠；但没有伴随症状

3：可疑真正的心动过速，因为伴随虚弱感且需要躺下，呼吸困难，有晕厥倾向或心前区疼痛出汗增多

全身性的，不仅仅限于手掌和足底。

0：无或可疑

1：明确有，但程度轻，例如大量劳作后大汗淋漓

2：对患者明显有妨碍，必需频繁更衣，如上楼之类的适量活动也大汗淋漓

3：轻度活动或休息状态下大汗淋漓，患者总是汗湿的，每天必须更换数次衣服，还必须换晚服和睡衣皮疹

评分表上皮疹分为以下几种类型：a)麻疹样型，b)瘀点型，c)荨麻疹，d)牛皮癣，e)未分型。采用以下评分方法：

0：无或可疑

1：局部皮疹面积小于皮肤表面积的5%，例如手掌大小

2：全身散在皮疹，但总面积不到皮肤表面积的1/33：遍布全身的皮疹，例如覆盖全身皮肤表面积1/3以上瘙痒症0：无或可疑

1：轻度瘙痒

2：明显瘙痒，困扰患者，可能发现抓痕

3：重度瘙痒显著困扰患者，因为抓挠可能发现各种皮肤改变光敏感

对阳光敏感度增加。

0：无或可疑

1：轻度，但不造成困扰

2：中度，困扰患者

3：非常严重，显然需要停药色素沉着

皮肤棕色或其它颜色色素沉着增加，常局限于皮肤暴露的部位。

0：无或可疑

1：轻度色素沉着

2：明显，全身或局部色素沉着，令患者很苦恼，尚不会引起他人的注意

3：色素沉着严重，很容易被他人察觉体重增加

在前一月体重基础上进行评估。

0：在前一月体重没有体重增加或可疑增加

1：在前一月体重增加1-2公斤

2：在前一月体重增加3-4公斤

3：在前一月体重增加4公斤以上体重减轻0：在前一月没有体重减轻或仅可疑体重减轻

1：在前一月体重减轻1-2公斤

2：在前一月体重减轻3-4公斤

3：在前一月体重减轻4公斤以上月经过多

近3个月，经量过多、月经频发或子宫不规则出血。

0：月经次数或月经量没有增加或可疑增加

1：月经轻度增多，例如月经流量比平常大，月经周期正常

2：月经明显增多，例如月经次数比正常多，经量比正常大

3：月经频发，例如月经周期和经量都不规则，与正常情况比较，其经血损失频繁，量大闭经

月经过少，近3个月经量减少、月经次数减少或闭经。

0：月经次数或月经量没有减少或可疑减少

1：月经量少，量比正常时少，月经周期正常

2：月经次数少，月经周期比正常时延长，经量减少

3：闭经，已经3个月以上没有月经泌乳

非哺乳期乳汁分泌

0：无

1：出现泌乳，程度很轻

2：中度泌乳，感觉有些困扰

3：严重泌乳，明显困扰患者男性乳房发育

男性乳腺过度发育。

0：无

1：比正常状态有轻度的男性乳房发育

2：男性乳房发育明显，未穿衣时能看出来，会困扰患者

3：男性乳房重度发育，影响到患者的外貌，即使穿着衣服仍可看出来性欲增强

性欲增强。

0：无或可疑

1：轻度增强，其伴侣认为仍属自然

2：明显增强，引发与伴侣的争吵

3：性欲明显增强，严重干扰患者与其伴侣的生活性欲减退

性欲减退

0：无或可疑

1：性欲轻度减退，尚未困扰患者

2：患者的性欲和对性生活的兴趣都明显下降，成为困扰患者的一个难题

3：性欲和对性生活的兴趣严重下降，极少或无性活动勃起功能障碍

勃起困难或勃起难以维持。

0：无或可疑

1：勃起能力或维持勃起能力轻度下降

2：患者勃起能力或维