Meta分析研究方法

Meta分析研究方法

ResearchmethodsofMeta-analysis

Meta分析方法的简介

Meta分析是对具有相同目的且相互独立的多个研究结果进行系统的综合评价和定量分析的一种研究方法。Meta分析本质上是一种观察性研究。系统评价≠Meta分析Meta分析的目的评价各研究结局指标的一致性或异质性定量估计各研究结局指标的平均水平通过对多个研究结局指标的加权处理增加统计学检验效能回顾分析以往文献的不足之处，寻找新的假说和研究思路Meta分析的分类干预试验的Meta分析诊断试验的Meta分析病因学研究的Meta分析Meta分析的实施步骤1提出需要解决的问题，制定Meta分析方案2制定检索策略，全面广泛地收集相关研究3选择符合纳入标准的研究，剔除不符合要求的

文献4提取纳入文献的数据信息5纳入研究的质量评价和特征描述6资料的统计学处理7Meta分析结果解释、作出结论及评价1制定Meta分析方案提出需要解决的问题，定位研究方向1制定Meta分析方案提出需要解决的问题，定位研究方向1制定Meta分析方案制定纳入和排除标准1研究的类型：随机对照试验、半随机对照试验、病例对照研究、队列研究等；2研究的患者特点3研究的语言类型1制定Meta分析方案制定纳入和排除标准1制定Meta分析方案制定纳入和排除标准2制定文献检索策略常用的英文电子数据库：Medline（Pubmed）

http:///CochraneLibrary/CochraneClinicalTrialsDatabase

http:///EMBase

http:///Springerlink

http:///Ovid

http://gateway-/2制定文献检索策略常用的中文电子数据库：CBMdisc（中国生物医学数据库）CNKI万方维普2制定文献检索策略检索词的确定：主题词+自由词英文检索词中文检索词2制定文献检索策略随机对照试验的检索策略：#1RANDOMIZED-CONTROLLED-TRIALinPT#2CONTROLLED-CLINICAL-TRIALinPT#3RANDOMIZED-CONTROLLED-TRIALS#4RANDOM-ALLOCATION#5DOUBLE-BLIND-METHOD#6SINGLE-BLIND-METHOD#7#1or#2or#3or#4or#5or#6#8TG=ANIMALSnot(TG=HUMANSandTG=ANIMALS)#9#7not#83文献的纳入与剔除严格根据Meta分析方案制定的纳入与排除标准筛选符合纳入标准的相关文献。并对未纳入文献的剔除原因进行详细描述，同时绘制流程图。3文献的纳入与剔除4文献数据的选择和提取4文献数据的选择和提取5纳入文献的质量评价文献质量评价方法：1Cochrane推荐的质量评价方法(Jadad评分)Jadad量表的质量标准质量标准评分结果描述随机分组2分充分即采用随机数字表法或计算机随机的方法分组1分不清楚文献提及随机分组但随机方法未描述0分不充分随机方法不科学或未采用随机分组如病历号单双分组分配隐藏1分充分即分配序列的产生和揭盲者不直接参与试验0分不充分未采用分配隐藏的方法盲法1分充分采用科学盲法即双盲或三盲0分不充分盲法不正确或未采用盲法退出失访的描述1分充分文献详细报道了纳入患者的退出失访情况0分不充分未描述退出失访情况注：5分为高质量研究；3-4分为较高质量研究；1-2分为低质量研究文献质量评价方法：2根据研究内容制定质量评价方法6统计学处理目前常用的Meta分析软件：Reviewmanager5.0(Cochrane推荐软件)Meta-Disc1.4(诊断试验Meta分析专用)Meta-Win2.0NCSS2007STATA8.0(Meta分析模块)SPSS17.0(Meta分析模块)6统计学处理Meta分析常用统计学效应尺度指标：1分类变量(计数资料)的效益尺度

oddsratio（OR）

relativerisk（RR）

riskdifference（RD）

hazardratio（HR）2连续性变量(计量资料)的效益尺度

weightedmeandifference（WMD）

standardizedmeandifference（SMD）6统计学处理OR

优势比RR

相对危险度RD

危险差HR

风险比

OR(优势比)，是测量疾病与暴露联系强度的一个重要指标。是某组中某事件的比值与另一组内该事件的比值之比。OR=1表示比较组间没有差异。当研究结局为不利事件时，OR<1表示暴露可能会降低结局风险。RR(相对危险度)，其意义为两组的事件率之比。RR是反映暴露(干预)与事件关联强度的最有用的指标。RR=1表示比较组间没有差异。当研究结局为不利事件时，RR<1表示干预可降低结局风险。RD(危险差)，是指干预(暴露)组和对照组结局事件发生概率的绝对差值。RD反映了暴露(干预)组中净由暴露(干预)因素所致的发病水平(从暴露组角度考虑)。RD=0表示比较组间没有差异。当研究结局为不利事件时，RD<0表示干预可降低结局风险。HR(风险比)，是指事件终点时间干预组和对照组结局发生概率的比值，常用于时间事件数据即生存资料的汇总分析，是最佳的时间事件数据分析的方法，表示干预效应的生存分析。计数资料的效益尺度6统计学处理计数资料的效益尺度6统计学处理WMD

加权均数差SMD

标准化均数差WMD(j加权均属差)，适用于度量衡单位相同的连续性变量研究。SMD(标准化均数差)，为两组估计均数差值除以平均标准差而得。由于消除了量纲的影响，因而结果可以被合并。计量资料的效益尺度7Meta分析结果解释及评价Meta分析模型的选择：1固定效益模型：

Mentel-Haenszel法(简称M-H法)

Peto法

GeneralVariance-Based法2随机效应模型：

DersimonianandLaird法(简称L-D法)7Meta分析结果解释及评价结果解释：密集型疗法组发生呕吐事件的风险约为传统疗法组的63％,密集型疗法组降低了37％的某事件发生风险。7Meta分析结果解释及评价结果解释：抑郁组发生心脏死亡的可能性是非抑郁组的2.5倍，或抑郁组增加死亡风险是非抑郁组的1.5倍左右。7Meta分析结果解释及评价结果解释：抑郁组和非抑郁组心脏死亡发生率差异为4%，无统计学意义(P=0.07)。7Meta分析结果解释及评价结果解释：钙通道阻滞剂组较安慰剂组发生雷诺现象的