妊娠诊断（助产学课件）

地址：福建省漳州市芗城区西洋坪路12号邮政编码：363000早期妊娠的诊断三个时期早期妊娠：妊娠13周末以前中期妊娠：妊娠14—27+6周晚期妊娠：妊娠28周及其以后40周三个时期早期妊娠：妊娠13周末以前中期妊娠：妊娠14-27+6周晚期妊娠：妊娠28周及其以后40周早期妊娠的诊断一症状二体征三辅助检查一、症状1.停经2.早孕反应3.尿频4.乳房变化√最早最重要一、症状（一）停经

平时月经规律，生育年龄妇女有性生活，未采取任何避孕措施，停经10天以上者，首先考虑妊娠可能。月经没来？怀孕了？！一、症状（二）早孕反应

约50%妇女于停经6周左右出现早孕反应，妊娠12周左右自行消失。一、症状（三）尿频妊娠早期因增大的子宫压迫膀胱引起，妊娠12周左右尿频症状自然消失。一、症状（四）乳房增大，轻度胀痛一、症状（四）乳房

增大，轻度胀痛雌孕激素的作用，促进乳腺腺管腺泡增生二、体征（一）乳房变化增大，乳头、乳晕着色加深，出现蒙氏结节。二、体征（二）妇科检查

子宫增大变软，子宫狭部极软。黑加征：停经6-8周阴道检查，子宫体和宫颈似不相连。三、辅助检查（一）妊娠试验（早早孕试纸试验）早早孕试纸检查受检者尿液，结果阳性者结合临床表现可诊断。三、辅助检查（一）妊娠试验（早早孕试纸试验）早早孕试纸检查受检者尿液，结果阳性者结合临床表现可诊断。最简单方便的检查方法三、辅助检查（一）妊娠试验（早早孕试纸试验）早早孕试纸检查受检者尿液，结果阳性者结合临床表现可诊断。思考：是什么使结果出现阳性？三、辅助检查（一）妊娠试验（早早孕试纸试验）早早孕试纸检查受检者尿液，结果阳性者结合临床表现可诊断。思考：是什么使试验结果出现阳性？答案：HCG（尿标本）三、辅助检查（一）妊娠试验（早早孕试纸试验）早早孕试纸检查受检者尿液，结果阳性者结合临床表现可诊断。思考：是什么使结果出现阳性？答案：HCG（尿标本）胎盘分泌三、辅助检查（一）妊娠试验（早早孕试纸试验）早早孕试纸检查受检者尿液，结果阳性者结合临床表现可诊断。思考：是什么使结果出现阳性？答案：HCG（尿标本）胎盘分泌尿HCG试验三、辅助检查（二）B超

最快速准确的方法。最早停经5周可见妊娠囊，若见到宫内胚芽和心管搏动，可确诊宫内活胎。三、辅助检查（三）黄体酮试验

每日肌注黄体酮20mg，连用3-5天，停药后超过7天仍未出现阴道流血，则早期妊娠可能性大。激素撤退性出血原理小结一症状二体征三辅助检查地址：福建省漳州市芗城区西洋坪路12号邮政编码：363000中晚期妊娠的诊断三个时期早期妊娠：妊娠13周末以前中期妊娠：妊娠14-27+6周晚期妊娠：妊娠28周及其以后40周三个时期早期妊娠：妊娠13周末以前中期妊娠：妊娠14-27+6周晚期妊娠：妊娠28周及其以后40周中晚期妊娠的诊断一症状二体征三辅助检查一、症状1.早期妊娠的经过：停经、早孕反应、尿频、乳房增大2.感到腹部逐渐增大3.自觉胎动一、症状胎动

18-20周开始自觉胎动。正常胎动3-5次/小时，是胎儿情况良好的表现。一、症状胎动

18-20周开始自觉胎动。正常胎动3-5次/小时，是胎儿情况良好的表现。一、症状胎动

18-20周开始自觉胎动。正常胎动3-5次/小时，是胎儿情况良好的表现。胎儿缺氧时表现为胎动改变，缺氧早期胎动过频，缺氧晚期胎动减少。注意：二、体征（一）子宫增大

子宫随妊娠进展逐渐增大，宫底逐渐升高。可手测或尺测宫底高度。二、体征（一）子宫增大

子宫随妊娠进展逐渐增大，宫底逐渐升高。可手测或尺测宫底高度。手测

尺测二、体征可以根据手测宫底高度及尺测宫高，判断妊娠周数二、体征可以根据手测宫底高度及尺测宫高，判断妊娠周数12耻上2到3，16周末脐耻间。24、20上下1，晚妊脐上3横指。32脐与剑突间，36剑下2横指。40脐与剑突间，距离大于33。记忆顺口溜二、体征（二）胎体腹部四步触诊法可辨别胎头与胎臀、胎背和胎儿肢体。二、体征（三）胎心音多普勒胎心听诊仪—妊娠12周一般听诊器：妊娠18—20周正常每分钟110-160次/分似钟表”滴答“双音

鉴别胎心音子宫杂音脐带杂音腹主动脉音吹风样吹风样单调的咚咚样强声与孕妇脉搏数一致血液流经子宫血管脐带血流三、辅助检查

B超能显示胎儿的数目、胎产式、胎心搏动和胎盘位置，且能测量胎儿身体径线，观察有无体表畸形。三、辅助检查

B超小结一症状二体征三辅助检查地址：福建省漳州市芗城区西洋坪路12号邮政编码：363000胎姿势、胎产式、胎先露、胎方位目录一胎姿势二胎产式三胎先露四胎方位一、胎姿势

胎儿在子宫内的姿势。即胎头俯屈，颏部贴着胸，四肢屈曲交叉抱于胸腹，脊柱略前弯。二、胎产式胎儿纵轴与母体纵轴的关系。纵产式：平行横产式：垂直斜产式：交叉纵产式横产式斜产式99.75%0.25%暂时存在二、胎产式胎儿纵轴与母体纵轴的关系。纵产式：平行关系横产式：垂直关系斜产式：交叉关系纵产式横产式二、胎产式胎儿纵轴与母体纵轴的关系。纵产式：平行关系横产式：垂直关系斜产式：交叉关系纵产式横产式二、胎产式胎儿纵轴与母体纵轴的关系。纵产式：平行关系横产式：垂直关系斜产式：交叉关系纵产式横产式三、胎先露胎儿纵轴与母体纵轴的关系。纵产式：平行关系横产式：垂直关系斜产式：交叉关系最先进入母体骨盆入口的胎儿部分三、胎先露胎儿纵轴与母体纵轴的关系。纵产式：平行关系横产式：垂直关系斜产式：交叉关系最先进入母体骨盆入口的胎儿部分。臀先露头先露肩先露三、胎先露胎儿纵轴与母体纵轴的关系。纵产式：平行关系横产式：垂直关系斜产式：交叉关系最先进入母体骨盆入口的胎儿部分。枕先露前囟先露额先露面先露（一）头先露三、胎先露胎儿纵轴与母体纵轴的关系。纵产式：平行关系横产式：垂直关系斜产式：交叉关系最先进入母体骨盆入口的胎儿部分。

完全臀先露（混合臀先露）单臀先露不完全臀先露（足先露）（二）臀先露三、胎先露最先进入母体骨盆入口的胎儿部分。（三）肩先露四、胎方位胎先露的指示点与母体骨盆的关系。四、胎方位胎儿纵轴与母体纵轴的关系。纵产式：平行关系横产式：垂直关系斜产式：交叉关系胎先露的指示点与母体骨盆的关系。

臀先露（骶骨）

枕先露（枕骨）

肩先露（肩胛骨）

面先露（颏骨）四、胎方位胎儿纵轴与母体纵轴的关系。纵产式：平行关系横产式：垂直关系斜产式：交叉关系胎先露的指示点与母体骨盆的关系。

臀先露（骶骨）

枕先露（枕骨）

肩先露（肩胛骨）

面先露（颏骨）四、胎方位胎儿纵轴与母体纵轴的关系。纵产式：平行关系横产式：垂直关系斜产式：交叉关系先露指示点与母体骨盆前后左右横的关系形成不同的胎方位如枕先露，胎头枕骨位于骨盆的左前方，为枕左前位LOA

枕先露（枕骨）四、胎方位头先露和臀先露各有6种胎方位肩先露有4种胎方位LOA和ROA最有利于分娩结构图（小结）纵产式横产式斜产式胎产式头先露肩先露臀先露枕先露前囟先露额先露面先露LOA