第一篇 骨与关节 Bone and joint-E-mail x3c3j3136.com 辛 春 TE 13401750759-1735878946320

E-mail:x3c3j3@136.com第一篇骨与关节辛春影像系盐城卫生职业技术学院TEoneandjoint07三月2025江苏省盐城卫生职业技术学院影像系辛春骨肿瘤样病变

本节介绍孤立性骨囊肿、动脉瘤样骨囊肿、骨纤维结构不良和上皮样骨囊肿等。07三月2025江苏省盐城卫生职业技术学院影像系辛春一、孤立性骨囊肿

一、骨囊肿

病因不明，可能骨内出血伴有进行性骨质吸收及液化而形成的囊性病变。一般无症状，多因发生病理性骨折，经Ｘ线检查才发现。少数有轻微疼痛及活动受限。07三月2025江苏省盐城卫生职业技术学院影像系辛春一、骨囊肿

【Ｘ线表现】

囊腔多位于干骺端正中央,3cm到10cm大小的圆形或卵圆形骨质缺损区，边缘清晰，无硬化，皮质轻度膨胀、变薄。靠近骺软骨板的病变称为活动性骨囊肿。靠近骨干的病变为静止性骨囊肿。07三月2025江苏省盐城卫生职业技术学院影像系辛春骨囊肿

右股骨正位片位于骨干正中央，卵圆形骨质缺损。边缘清晰无硬化，皮质薄轻度膨胀。07三月2025江苏省盐城卫生职业技术学院影像系辛春一、骨囊肿

【Ｘ线表现】

囊腔多位于干骺端正中央,3cm到10cm大小的圆形或卵圆形骨质缺损区，边缘清晰，无硬化，皮质轻度膨胀、变薄。骨囊肿骨折后，薄的骨折碎片落入骨囊肿的里面形成“骨折片陷入征”。07三月2025江苏省盐城卫生职业技术学院影像系辛春骨囊肿

右肱骨正位片骺端和骨干两个，卵圆形骨质缺损。边缘清晰无硬化，皮质薄轻度膨胀。“骨折片陷入征”活动性静止性07三月2025江苏省盐城卫生职业技术学院影像系辛春一、骨囊肿

【ＣＴ表现】

为位于骨髓腔中央之圆形或椭圆形低密度病灶，水样密度，呈现囊性膨胀。偶尔见病灶内密度稍高，提示有出血可能，也可显示为液～液平面。病灶周围一般没有高密度硬化环。07三月2025江苏省盐城卫生职业技术学院影像系辛春骨囊肿

上颌骨ＣＴ

圆形病灶，水样密度，囊性膨胀。囊肿周围无硬化环。07三月2025江苏省盐城卫生职业技术学院影像系辛春二、动脉瘤样骨囊肿

病因不明，因囊内充满血性液体并呈动脉瘤样扩张而命名。

主要症状为局部疼痛和软组织肿胀。近关节则有运动障碍。脊椎发病可引起腰部带状疼痛，下肢进行萎缩，大小便失禁甚至截瘫。07三月2025江苏省盐城卫生职业技术学院影像系辛春血性液体病理涂片07三月2025江苏省盐城卫生职业技术学院影像系辛春二、动脉瘤样骨囊肿【Ｘ线表现】

常发生于长骨干骺端或骨干。病变为溶骨区，偏心性地生长，外缘为吹泡状骨壳，内缘较清晰，可有轻度硬化。07三月2025江苏省盐城卫生职业技术学院影像系辛春动脉瘤样骨囊肿位于干骺端。溶骨性破坏，正位左胫骨侧位偏心性生长，吹泡状骨壳，边缘较清晰，有轻度硬化。07三月2025江苏省盐城卫生职业技术学院影像系辛春二、动脉瘤样骨囊肿【ＣＴ表现】

特征性表现是膨胀性低密度病灶伴有薄层的高密度硬化壳，或边界清楚的软组织肿块。静止10分钟后扫描，囊肿内常可显示液～液平面，其上方为水样低密度，下方为略高密度血液。07三月2025江苏省盐城卫生职业技术学院影像系辛春三、骨纤维异常增殖症三、骨纤维结构不良

病因不明，是一种以纤维组织大量增殖代替了正常骨组织为特征的慢性骨病。骨纤维异常增殖症同时合并皮肤色素沉着和性早熟等分泌紊乱表现，则称为奥伯来综合征。常无任何症状。主要症状是受累肢体隆突畸形。Albright'ssyndrome07三月2025江苏省盐城卫生职业技术学院影像系辛春三、骨纤维结构不良【Ｘ线表现】

根据病灶发生的部位和数目可分为单骨型、多骨型和单肢型。1.囊状膨胀性透光区，边缘清楚，有硬化，骨皮质变簿，囊内可见散在的条索状骨纹和斑点状影。（一）四肢和躯干骨

07三月2025江苏省盐城卫生职业技术学院影像系辛春骨纤维结构不良多囊状膨胀性透光区，左胫骨正位边缘清楚，有硬化缘，病变区的骨皮质变簿，囊内散在斑点状钙化。07三月2025江苏省盐城卫生职业技术学院影像系辛春三、骨纤维结构不良【Ｘ线表现】

（一）四肢和躯干骨

2.磨玻璃样致密影，骨纹消失，髓腔闭塞。07三月2025江苏省盐城卫生职业技术学院影像系辛春骨纤维结构不良磨玻璃样致密影，骨纹消失，髓腔闭塞。左胫骨正位07三月2025江苏省盐城卫生职业技术学院影像系辛春三、骨纤维结构不良【Ｘ线表现】

3.骨膨胀增粗呈丝瓜囊状，骨皮质变簿，骨小梁粗大而扭曲。病变与正常骨质分界清楚。（一）四肢和躯干骨

07三月2025江苏省盐城卫生职业技术学院影像系辛春骨纤维结构不良骨皮质变簿，小梁粗大扭曲右股骨正侧位骨干膨胀增粗呈丝瓜囊状病变边界清楚07三月2025江苏省盐城卫生职业技术学院影像系辛春三、骨纤维结构不良【Ｘ线表现】

（一）四肢和躯干骨

4.虫噬样骨质破坏，边缘锐利，类似转移瘤。07三月2025江苏省盐城卫生职业技术学院影像系辛春骨纤维结构不良（一）四肢和躯干骨

肋骨多发虫噬样骨质破坏。胸片正位边缘锐利，似转移瘤。07三月2025江苏省盐城卫生职业技术学院影像系辛春三、骨纤维结构不良【Ｘ线表现】

（一）四肢和躯干骨

5.呈斑点状或半环状钙化，较少。6.易发生骨干弯曲畸形。07三月2025江苏省盐城卫生职业技术学院影像系辛春三、骨纤维结构不良骨质破坏区内有较淡散在的斑点状钙化。骨干弯曲畸形。右肱骨正位左胫骨正侧位Ｘ光片07三月2025江苏省盐城卫生职业技术学院影像系辛春三、骨纤维结构不良【Ｘ线表现】

常非对称性地侵犯一侧颅骨穹窿、面骨以及颅底。其Ｘ线表现有三型:（二）颅面骨

1.硬化型骨质增生硬化。面骨多见于上颌骨，硬化区波及眼眶下缘及颧骨，并占据上颌窦窦腔，使上颌窦闭塞，眼球突出，面部畸形，形成所谓“骨性狮面”。07三月2025江苏省盐城卫生职业技术学院影像系辛春三、骨纤维结构不良【Ｘ线表现】

常非对称性地侵犯一侧颅骨穹窿、面骨以及颅底。其Ｘ线表现有三型:（二）颅面骨

1.硬化型圆或椭圆形透光区，边缘清楚，可有硬化环。可呈膨胀状，在颅骨则可使外板变薄且显著外凸。2.囊型07三月2025江苏省盐城卫生职业技术学院影像系辛春骨纤维结构不良圆形透光区。囊型下颌骨侧斜位边缘清楚，有硬化环。呈膨胀性，显著外凸。07三月2025江苏省盐城卫生职业技术学院影像系辛春三、骨纤维结构不良【Ｘ线表现】

常非对称性地侵犯一侧颅骨穹窿、面骨以及颅底。其Ｘ线表现有三型:（二）颅面骨

1.硬化型具有以上两种表现，为广泛的骨质增生硬化，伴有单发或多发圆形、椭圆形透光区。2.囊型3.混合型07三月2025江苏省盐城卫生职业技术学院影像系辛春骨纤维结构不良广泛骨质增生硬化蝶骨ＣＴ有多发圆形透光区混合型横断面冠状面07三月2025江苏省盐城卫生职业技术学院影像系辛春三、骨纤维结构不良【ＣＴ表现】

患骨粗大或板障骨增厚，病变区呈磨砂玻璃样高密度结构，夹杂有斑片状边界模糊的略低密度区。发生于颅面骨者常可见多骨受累，无软组织肿块。07三月2025江苏省盐城卫生职业技术学院影像系辛春患骨粗大。病变区呈磨砂玻璃样。夹杂有斑片状低密度区，其边界模糊。三、骨纤维结构不良左胫骨侧位片左胫骨ＣＴ病变呈磨砂玻璃样。07三月2025江苏省盐城卫生职业技术学院影像系辛春患骨粗大。病变区呈丝瓜囊样。夹杂有斑片状低密度区，其边界模糊。三、骨纤维结构不良左肋骨正位片左肋骨ＣＴ病变呈多囊状有斑点状钙化07三月2025江苏省盐城卫生职业技术学院影像系辛春四、上皮样骨囊肿手指软组织砸伤后，使小片上皮断离，并埋藏于皮下，而后逐渐移植于骨组织内，长时间生长，形成上皮样囊肿。上皮样骨囊肿与创伤有关，故又称创伤性上皮骨囊肿。病人都有数年以上的创伤史。07三月2025江苏省盐城卫生职业技术学院影像系辛春四、上皮样骨囊肿【Ｘ线表现】

囊肿为边缘锐利的圆形骨质缺损区，侵犯末节指骨的一部分或大部分，无明显膨胀，也无骨膜反应。缺损区内无钙化。07三月2025江苏省盐城卫生职业技术学院影像系辛春上皮样骨囊肿边缘锐利的圆形缺损区，额骨ＣＴ右食指正侧位无明显膨胀。周围有硬化。无骨膜反应。囊内无钙化。有明显膨胀，和软组织相通07三月2025江苏省盐城卫生职业技术学院影像系辛春五、畸形性骨炎是一种原因不明的慢性进行性骨病，亦称Paget氏病。

病理特点：骨质破坏的同时有新骨形成。破坏和修复重复进行，致使病变骨增粗增厚。

临床症状：腰腿痛和肢体畸形。

化验检查：碱性磷酸酶（AKP）常显著升高。07三月2025江苏省盐城卫生职业技术学院影像系辛春五、畸形性骨炎【Ｘ线表现】

按其病变发展过程可分为三期:根据Ｘ线表现又可分为

型、

型和

型三种。①破坏期②混合期③硬化期以骨质吸收，破坏为主；骨破坏与修复同时存在；以骨质增生为主。海绵硬化混合07三月2025江苏省盐城卫生职业技术学院影像系辛春畸形性骨炎海绵型硬化型混合型胫骨侧位胫骨侧位跟骨侧位07三月2025江苏省盐城卫生职业技术学院影像系辛春六、纤维性骨皮质缺损为一种发生在长骨干骺端的表浅性、界限清楚、主要累及骨皮质的非肿瘤性纤维性病变。轻者可无任何症状，少数可有局部轻微疼痛。六、干骺端纤维性缺损六、孤立性骨黄色瘤六、非骨化性纤维瘤07三月2025江苏省盐城卫生职业技术学院影像系辛春六、非骨化性纤维瘤【Ｘ线表现】

骨皮质缺损为本病的特点。干骺端的圆形或卵圆形透光区，位于皮质内使骨皮质膨胀、变薄。病变最大直径可达4～7cm。07三月2025江苏省盐城卫生职业技术学院影像系辛春非骨化性纤维瘤干骺端不规则骨皮质缺损区边缘清晰不整左肱骨正位片无软组织肿块也无骨膜反应07三月2025江苏省盐城卫生职业技术学院影像系辛春六、非骨化性纤维瘤【Ｘ线表现】

骨皮质缺损为本病