第二章 疾病概论课件

xjh疾病概论第二章疾病概论xjh疾病概论疾病概论◆

疾病的相关概念

◆

病因学

◆

发病学◆疾病的转归xjh疾病概论

第一节疾病的相关概念健康VS.疾病人类永恒的主题

1.疾病的概念疾病：在一定病因作用下，机体内稳态（homeostasis)调节紊乱而导致的异常生命活动过程。xjh疾病概论

2．健康的概念：健康不仅是没有疾病或衰弱现象，而且是躯体上、精神上和社会适应上的一种完好状态。躯体健康心理健康良好的适应能力或有健壮的体魄和健全的心理精神状态

第一节疾病的相关概念xjh疾病概论3．亚健康(sub-health)发生率很高亚健康：介于健康与疾病之间的一种生理功能低下状态。表现形式：1、躯体性亚健康：疲乏无力、精神不振；2、心理性亚健康：焦虑、烦躁、易怒、失眠等；3、人际交往性亚健康：与别人关系不稳定、心理距离变大，有被抛弃和遗忘的孤独感。原因：社会的竟争、各种压力的增多等。

第一节疾病的相关概念xjh疾病概论体征：患病机体客观存在的异常。综合征：疾病中的一组复合的并有内在联系的症状和体征。症状：病人主观感觉的异常。

第一节疾病的相关概念xjh疾病概论

第二节病因学研究疾病发生的原因与条件一、疾病发生的原因（病因）病因是指引起疾病必不可少的、赋予疾病特征或决定疾病特异性的因素。xjh疾病概论

第二节病因学病因的分类：1．生物性因素2．遗传性因素3．先天性因素4．理化性因素5．免疫性因素6．机体必需物质的缺乏与过多7．社会心理精神因素xjh疾病概论

第二节病因学1.生物性因素病原微生物和寄生虫全世界每年死亡的人约1/3因感染性疾病特点：有一定的入侵门户和定位。xjh疾病概论

第二节病因学2.理化性因素◆

物理性因素机械力温度气压电流电离辐射外伤、骨折

冻伤、烧伤、中暑

潜水员病

电击伤

放射伤xjh疾病概论

第二节病因学◆化学性因素无机和有机化合物、动植物毒素“反应停”儿童（海豹肢）xjh疾病概论

第二节病因学3．营养性因素各类必需或营养物质缺乏或过剩4．遗传性因素基因突变：基因的化学结构改变染色体畸变：染色体数目异常或结构的改变xjh疾病概论

第二节病因学5.先天性因素能够损害胎儿生长发育的有害因素6.心理和社会因素应激性疾病、变态人格、身心疾病等。xjh疾病概论

第二节病因学7.免疫性因素◆过敏反应免疫系统对抗原发生异常强烈的反应，致使组织细胞损伤和生理功能障碍对自身抗原发生反应并引起自身组织的损害造成的疾病◆免疫缺陷病因体液免疫或细胞免疫缺陷所引起的疾病◆自身免疫性疾病xjh疾病概论

第二节病因学二、疾病发生的条件诱因：加强病因的作用而促进疾病发生发展的因素。凡能影响病因对机体的作用，促进或减缓疾病发生的各种体内外因素。任何疾病的发生是有原因的；原因与条件又是相对的，在不同疾病中可互相转化。xjh疾病概论

第三节发病学研究疾病发展的规律和机制一、疾病发生发展的一般规律（1）损伤与抗损伤（2）因果交替（3）局部和整体xjh疾病概论

第三节发病学（1）损伤与抗损伤抗损伤损伤健康状态在疾病过程中，损伤与抗损伤斗争是推动疾病发展的基本动力，两者的强弱决定疾病的发展方向和结局。xjh疾病概论

第三节发病学人体化学解毒作用单核吞噬细胞系统物理性屏障凝血炎症应激免疫反应异物应激原微生物射线刨伤致癌原致畸原致热原xjh疾病概论

第三节发病学（2）因果交替提示疾病发展的方向和主导环节在原始病因作用下，机体发生某些变化，这些变化又作为发病学原因，引起新的变化，因果不断交替、推动疾病的发展。xjh疾病概论

第三节发病学

大失血时的因果交替示意图心输出量↓(发病学原因)(结果)

交感-肾上腺系统兴奋心率↑血管收缩心收缩力↑维持动脉血压恢复良性循环

细胞缺氧

微循环障碍休克死亡恶性循环(原始病因)（结果）机械力创伤失血xjh疾病概论

第三节发病学（3）局部和整体xjh疾病概论

第三节发病学二、疾病发生发展的基本机制1.神经机制2.体液机制3.细胞机制4.分子机制xjh疾病概论

第三节发病学许多病因通过影响神经系统的结构与功能而致病;致病因子通过神经反射或影响神经递质引起疾病。1.神经机制2.体液机制许多病因通过影响体液的质、量或其调节而致病，称为体液机制。xjh疾病概论

第三节发病学3.细胞机制直接损伤：细胞的坏死，如外力、高温；肝炎病毒，疟原虫等。间接损伤:细胞膜功能障碍(膜上的各种离子泵如钠泵、钙泵失调)、细胞器(线粒体)的功能障碍。xjh疾病概论

第三节发病学①酶缺陷所致的疾病；（Ⅰ型糖原沉积病）②血浆蛋白和细胞蛋白缺陷所致疾病；③受体病；(因受体基因突变使缺失、减少或结构异常而导致的疾病。)④膜转运障碍所致的疾病；分子病:生物大分子特别是核酸、蛋白质和酶受损所致的疾病（或指由于DNA遗传性变异引起的一类以蛋白质异常为特征的疾病）。大多是基因突变的结果。4.分子机制xjh疾病概论

第三节发病学从分子水平上阐述疾病发生机制是当前医学发展的一个重要方向。基因病：指基因本身突变、缺失或其表达调控障碍引起的疾病。单基因病、多基因病从分子医学看，基因及其表达调控状况是决定身体健康或疾病的基础。受体病：由于受体基因突变是受体缺失、减少或结构异常而致的疾病称受体病。可分为遗传性受体病和自身免疫性受体病。xjh疾病概论第四节疾病的转归康复死亡完全康复不完全康复xjh疾病概论第四节疾病的转归一、康复◆致病因素已经清除或不起作用

◆疾病时的损伤性变化完全消失

◆机体的自稳调节恢复正常(一)完全康复◆疾病的损伤性变化得到控制，主

要的症状、体征和行为异常消失

◆遗留有基本病理变化(二)不完全康复xjh疾病概论第四节疾病的转归二、死亡分生理性和病理性死亡。①濒死期②临床死亡期③生物学死亡期临床死亡的标志:心跳、呼吸停止，各种反射消失。死亡：指机体作为一个整体的功能永久性停止。脑死亡：全脑功能的永久性停止。死亡的标志是脑死亡。xjh疾病概论第四节疾病的转归脑死亡的判定标准◆自主呼吸停止◆不可逆性深度昏迷◆脑干神经反射消失◆脑电波消失◆脑血液循环完全停止xjh疾病概论脑死亡的意义：1、法律上为死亡提供依据。2、是判断死亡时间和确定终止复苏抢救的界线。3、为器官移植创造了良好时机和合法依据脑死亡与植物人的区别项目

脑死亡

植物状态定义

全脑功能丧失

脑的认知功能丧失自主呼吸

无

有意识

丧