儿童各年龄期保健儿童保健学课件

《儿童保健学》课程主讲人：卢小敏Email：435830779@儿童各年龄期保健学习内容Learningcontent01胎儿期02新生儿期03婴儿期04幼儿期05学龄前期儿童保健（childhealthcare）

研究各年龄期小儿的生长发育、营养保障、疾病防治和健康管理的综合学科；从而采取有效措施、防止不利因素，促进和保证儿童身心的健康成长。胎儿期一、胎儿期特点胎儿期受精卵结合直到小儿出生，共40周胚卵期（0-2周）胚胎期（3-8周）胎儿期（9周-出生）致畸敏感期（criticalperiod）胚胎期（3~8周）胚胎细胞高度分化，是器官形成的阶段此期易受环境不良因素的干扰产生缺陷与畸形胚胎致畸敏感期一、胎儿期特点3.胎儿生长发育迅速一、胎儿期特点预防遗传性疾病和先天畸形——重点防止早产及宫内生长发育迟滞二、胎儿期保健要点致畸因素对胎儿的影响机制胎盘二、胎儿期保健要点1.预防遗传性疾病和先天畸形预防遗传性疾病婚前遗传咨询，禁止近亲结婚，重点筛查高危人群预防感染-TORCH感染弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、细小病毒B19、乙肝病毒是引起宫内感染的常见病原体妊娠期疫苗接种避免接触放射线避免化学毒物烟、酒、毒品、苯、铅、汞、有机磷农药二、胎儿期保健要点妊娠期安全用药的基本原则：尽量避免不必要的用药（如VitA、D）应在医生的指导下用药尽量避免在孕早期行药物治疗分娩前忌用药谨慎选择治疗药物：可单独用药就避免联合用药、新老药同样有效应选用老药、参照FDA拟订的毒性级别选药充分权衡用药的利弊⑤慎用药物二、胎儿期保健要点美国食品药品管理局（FoodandDrugAdministration，FDA）的妊娠期用药（drugsinpregnancy）分类标准。A类.经对照研究显示，在妊娠的前三个月及其以后的妊娠期间用药对胎儿无害。即妊娠期间用药安全，无不良影响。

B类.动物生殖研究未发现药物对胎仔有害但缺乏人类妊娠期的对照研究，或动物生殖研究发现对胎仔有害，而在人类妊娠的前三个月及其以后的妊娠期间的对照研究未得到证实。即妊娠期间用药对人类无危害证据。二、胎儿期保健要点美国食品药品管理局（FoodandDrugAdministration，FDA）的妊娠期用药（drugsinpregnancy）分类标准。C类.动物实验中已观察到对胎仔有危害（致畸或胚胎死亡），但在人类妊娠期缺乏临床对照观察研究；或尚无动物及人类妊娠期使用药物的研究结果。本类药品仅在权衡益处大于对胎儿的危害时方可使用。D类.有明确证据显示对人类胎儿有危害，但尽管如此孕妇应用后绝对有益（如需要抢救生命或必需治疗但又无其他可代替的安全药品选择）。本类药品必须在权衡益处大于对胎儿的危害时方可使用。

X类.动物实验和人类临床观察均已证实导致胎儿异常，妊娠期用药的危害超过治疗获益。对孕妇和准备妊娠的妇女均列为禁忌。二、胎儿期保健要点药物对胎儿的影响-1药物胎儿的影响肾上腺皮质激素腭裂、无脑儿安定唇裂、畸形、核黄疸苯妥英钠唇裂、腭裂、先心病链霉素失聪、小鼻、多发性骨畸形维生素A畸形四环素牙釉质、骨骼发育不良、I131甲状腺肿、甲状腺功能低下、畸形维生素D主动脉狭窄、高钙血症甲苯磺丁脲（D860）畸形、唇裂、腭裂、先心病（二）胎儿期保健要点他巴唑甲状腺肿胰岛素死亡、畸形、唇裂、腭裂、先心病黄体酮男性化环磷酰胺畸形、死亡药物胎儿的影响药物对胎儿的影响-2二、胎儿期保健要点2.预防早产孕母营养不良、过度疲劳、精神紧张孕母患有急慢性病妊娠并发症孕母生殖道疾病胎儿畸形羊膜早破二、胎儿期保健要点三、胎儿期保健措施创造孕母良好的生活环境合理营养——加强铁、锌、钙、维生素D等微量营养素的补充治疗孕母慢性疾病建立健全产前检查、产前诊断制度提高接产质量、正确处理各个产程（缺氧、窒息、产伤、用药、产时感染）新生儿期新生儿期具体内容见“新生儿家庭访视”婴儿期一、婴儿期特点生长迅速：体格生长第一高峰营养需求多，消化吸收功能差消化紊乱、腹泻、营养不良等疾病4~6月婴儿咀嚼动作发育是学习吞咽、咀嚼敏感期铁缺乏感知觉、行为发育快速期被动免疫消失（6个月），主动免疫功能不成熟二、婴儿期保健要点高能量、高蛋白的乳类营养：母乳辅食添加：4~6个月生长监测：定期进行健康检查促进情感、感知觉、语言、运动发育生活技能训练：独立睡眠习惯、进食技能、控制二便基础免疫：卡介、脊灰、百白破、麻苗、乙肝7.口腔保健：避免不良吸吮习惯的形成，影响婴儿颌骨及乳牙发育8.预防感染：（1）提倡母乳喂养（2）完成基础免疫（3）培养婴儿良好的卫生习惯二、婴儿期保健要点9.疾病筛查（1）缺铁性贫血（2）食物过敏（皮肤湿疹、风团）（3）中耳炎（4）先天性髋关节发育不良（5）发育异常（6）视力：选择注视测验卡（7）听力：新生儿听力筛查可疑者（8）泌尿生殖系统：尿常规，睾丸是否下降（9）维生素D缺乏性佝偻病二、婴儿期保健要点儿童各年龄期的特点与保健胎儿期新生儿期婴儿期幼儿期学龄前期学龄期青春期幼儿期一、幼儿期特点体格生长速度稍慢神经心理发育迅速（1）动作、感知觉发展（2）语言表达的关键期（3）个性形成的关键期，出现第一个违拗期乳牙出齐，消化道、肾功能发育逐渐成熟，饮食转变识别危险差自身免疫差二、幼儿期保健要点合理喂养早期教育（1）促进幼儿语言发育与大运动能力的发展（2）自我生活能力：睡眠、进食、沐浴、游戏、户外活动定期健康检查：每3~6个月一次预防传染病及意外：预防接种，小心看护口腔保健：刷牙疾病筛查：（1）缺铁性贫血：Hb筛查，每年1~2次（2）视力：点状视力检测仪，每年1次（3）泌尿系感染和寄生虫感染：尿常规、大便常规，每年1次（4）外生殖器：有无包茎、小阴茎（5）佝偻病二、幼儿期保健要点三、婴幼儿保健措施1.健康教育与健康促进2.生长发育监测3.定期健康检查、预防常见病4.加强高危儿管理（体弱儿）5.鼓励家长积极参与婴幼儿早期发展的实施策略6.预防接种7.伤害预防

312.生长发育监测三、婴幼儿保健措施3.定期健康检查、预防常见病

（1）定期健康检查的时间和次数

“四二一”体检婴儿期至少四次，每三个月一次，3,6,9,12月龄1到2岁每半年查一次(即一年两次)3岁查一次

3.定期健康检查、预防常见病

（2）定期健康检查的内容A健康状况询问：出生史、喂养史、生长发育史、预防接种史、疾病史B体格生长测量与评估：身高、体重……C实验室检查：血红蛋白测定（6个月、1岁、2岁、3岁各测一次）D精神神经发育检查：DDSTE全身各系统的体格检查三、婴幼儿保健措施1.健康教育与健康促进2.生长发育监测3.定期健康检查、预防常见病4.加强高危儿管理（体弱儿）5.鼓励家长积极参与婴幼儿早期发展的实施策略6.预防接种7.伤害预防三、婴幼儿保健措施

促进儿童早期发展是婴儿期保健的重点，包括婴儿的营养、卫生保健、情感关爱、生活技能培养及智力开发。5.鼓励家长积极参与婴幼儿早期发展的实施策略三、婴幼儿保健措施父母接受科学知识能力育儿水平营养卫生保健情感关爱生活技能智力开发儿童早期发展课后自习：第九章儿童早期发展三、婴幼儿保健措施学龄前期一、学龄前期特点体格生长稳定：每年体重增长2kg，身高增长5~7cm

性格形成的关键期：语言、思维、想象力增强；易兴奋、易疲劳；情绪和自我意识逐步发展。客观直接、好模仿，好奇幼稚免疫活跃，变态反应性疾病增多消化与吸收功能趋于成熟二、学龄前期保健要点与措施加强入学前期教育（1）智力、非智力因素培养：培养学习习惯、有意注意力、思维能力和想象力，使之具有良好的心理素质（2）游戏活动保证充足营养和均衡膳食：热量和蛋白质预防传染病及意外体格检查：每年1次

视力保健：每年1次视力筛查（视力表）和眼的全面检查；良好的用眼习惯口腔保健：早晚刷牙，自己刷牙，每年1~2次口腔检查

疾病筛查（1）缺铁性贫血（2）尿、大便检查：每年1次（3）遗尿症：5岁后仍发生不随意排尿（二）学龄前期保健要点与措施总结：儿童保健的具体措施

护理：居室、衣着营养计划免疫儿童心理卫生

定期健康检查：新生儿访视、儿童保健门诊体格锻炼意外事故预防儿童各年龄期保健

4.儿童心理卫生（1）习惯培养睡眠习惯进食习惯排便习惯卫生习惯（2）社会适应性的培养独立能力控制情绪意志社交能力创造能力儿童各年龄期保健

（3）父母和家庭对儿童心理健康的作用父母态度小儿性格民主善于交往、机灵、大胆、有分析思考能力过于严厉,打骂缺乏自信心、自尊心、倔强、

紧张性高、易误解他人的行为过于溺爱缺乏独立性、任性、情绪不稳定儿童各年龄期保健

总结：儿童保健的具体措施

护理：居室、衣着营养计划免疫儿童心理卫生

定期健康检查：新生儿访视、儿童保健门诊体格锻炼意外事故预防儿童各年龄期保健

6.体格锻炼户外活动：增加儿童对冷空气的适应能力，提高机体免疫力皮肤锻炼：皮肤按摩、温水浴、擦