心肺复苏CPR课件

CPCR

“自缢急救的治法”……一人一手按胸上，数动之，一人磨肘臂胫屈伸之。……并用人对口以气灌之，其活更快。——《华佗神方》急救奇药方Bellow’smethodforartificialventilation1858Silvester’smethodofartificialventilation1877Howard’smethodofartificialventilation1770s，Inversionmethod心脏按压

18世纪现代心肺复苏之父——麻醉医生PeterSafar美国的PeterSafar和JamesElam医生开始采用人工呼吸来复苏病人1956年胸部心脏按压与人工呼吸相结合，心肺复苏术诞生1960年ZOLL医生提出电击除颤，和人工呼吸,胸外按压构成了现代心肺复苏三大要素。1966年第四届全美复苏会议强调了心肺复苏中脑和神经系统功能的恢复，诞生了心肺脑复苏的新标准1985年出版心肺复苏指南，每隔5年更新心肺复苏指南2000年王源昶

1957年首次经胸壁胸外心脏按压1962年低温脑保护结合高压氧

李德馨

2019年中国心血管病报告中国每年发生心脏性猝死事件约55万例相当于每分钟约有1人发生心脏性猝死美国每年有大约40万心脏骤停病例抢救成功率约为12～15%院外CPR成功率低于1%CPR技术的普及率低于1%医务工作者向家庭成员传授CPR技术低于1%“三低”窘境《“健康中国2030”规划纲要》“全国心肺复苏普及进亿家精准健康工程”目录CONTENT0102030405持续生命支持

Post-resuscitationTreatment/PRT01心脏骤停定义与原因Definitionandcausesofcardiacarrest心脏骤停的定义心脏射血功能突然终止，大动脉搏动消失与心音的消失。10秒—意识丧失，突然倒地。30秒—全身抽搐。4分钟—开始出现脑水肿。60秒—自主呼吸逐渐停止。6分钟—开始出现脑细胞死亡。8分钟—“脑死亡”“植物状态”。“黄金4分钟”心搏骤停的后果严重程度以秒计算时间就是生命“黄金4分钟”时间与抢救成功率时间就是生命心脏骤停的原因心室连续、迅速、均匀地发放兴奋在240次/分以上，称为心室扑动。假如心室发放的兴奋很迅速而没有规律，这就叫心室颤动（室颤）。室颤的频率可在250～600次/分之间又称心脏停顿、全心停搏，是指患者在心脏相对正常或无全身性严重致病性疾病的情况下，心搏突然停止指心脏有电活动而无有效的机械(泵)作用心脏骤停类型02Clinicalmanifestationanddiagnosisofcardiacarrest临床表现与诊断脉搏扪不到,血压测不出意识突然丧失或伴有短阵抽搐心音消失呼吸断续,呈叹息样,后即停止瞳孔散大面色苍白兼有青紫心脏骤停表现心脏骤停诊断无意识无大动脉搏动03心肺复苏操作方法Cardiopulmonaryresuscitationoperationmethod心肺复苏（CPR）概述心肺复苏(cardiopulmonaryresuscitationCPR)是指对心跳、呼吸骤停的患者采取紧急抢救措施（人工呼吸、心脏按压、快速除颤等）使其循环、呼吸和大脑功能得以控制/部分恢复的急救技术。PLS延续生命支持BLS基础生命支持ALS高级生命支持完整心肺复苏早期CPR：强调胸外心脏按压，即使未经培训的普通目击者，鼓励在急救人员电话指导下仅做胸外按压的CPR高级生命支持（ALS）识别与呼叫；早期除颤：如有指征应快速除颤；延续生命支持（PLS）生存链Chainofsurvival

基础生命支持(BLS)人工呼吸（B，breathing）胸部按压（C，compression）开放气道（A，airway）心肺复苏操作方法心肺复苏——BLS（识别）识别：首先确定现场安全！！！心肺复苏——BLS（C）胸部按压（C，compression）C1按压体位:胸骨下1/3交界处双乳头与前正中线交界处C2按压部位C3按压深度胸骨下陷5～6cm有效标准：能触摸到颈或股动脉搏动心肺复苏——BLS（识别）心肺复苏——BLS（识别）C4按压频率:100～120次/min01，02，03，04。。。。。。C5按压姿势:双臂绷直、与胸部垂直,不得弯曲中断胸外按压的后果胸外按压中断，血压立即下降Illustration:Dr.BenAbellaKernetalResuscitation1998;39:179-88CPP＝MAP-ICPA1清理口腔开放气道（A，airway）A2开放气道心肺复苏——BLS（A）人工呼吸（B，breathing）口对口心肺复苏——BLS（B）除颤时机020301胸外电击除颤发现室颤或心跳骤停2min内可立即除颤；心跳骤停未及时发现者，在基础生命支持CAB2min后行除颤；只要具备除颤条件，早期快速除颤。除颤公共场所除颤的结果

CPR CPR+AED

入院 29/103(28.2%)50/129(38.8%)

存活率 15/103(14.6%)29/129(22.5%)

呼吸心跳骤停1min以内者室速或室颤的早期完全性房室传导阻滞方法：尺侧基部20cm高处向病人胸骨中部快速一击（5J）无除颤器或除颤器不能立即应用的现场胸前拳击复跳

昏迷变浅，出现各种反射身体出现无意识的挣扎动作自主呼吸逐渐恢复触摸到规律的颈动脉搏动面色、口唇转为红润双侧瞳孔缩小、对光反射恢复心肺复苏成功的指标心肺复