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文档简介

健康产业健康生活方式调查表序号姓名年龄性别婚姻状况职业类别住址电话号码邮件123调查内容序号题目选项说明1您的生活方式总体健康吗？A.健康B.一般C.较差2您是否有以下不良生活习惯？2.1吸烟：A.是B.否2.2饮酒：A.是B.否2.3缺乏运动：A.是B.否3您平均每天运动时间多久？A.0小时以下B.12小时C.23小时D.3小时以上4您每周摄入新鲜蔬菜和水果的数量？A.5次以上B.34次C.23次D.2次以下5您平均每天摄入的水量？A.2升以上B.12升C.1升以下6您是否注重睡眠质量？A.是B.否7您是否了解健康生活方式的重要性？A.了解B.不了解8您对以下哪种健康生活方式最为重视？8.1合理膳食：A.是B.否8.2适量运动：A.是B.否8.3良好的生活习惯：A.是B.否8.4健康心理：A.是B.否9您希望通过什么方式提高健康水平？9.1健康教育课程：A.是B.否9.2专业咨询服务：A.是B.否9.3健康产品：A.是B.否9.4社交媒体和线上资源：A.是B.否10您对以下健康产业的哪些领域最感兴趣？10.1食品和饮料：A.是B.否10.2保健品：A.是B.否10.3健身服务：A.是B.否10.4心理咨询服务：A.是B.否10.5其他：11您对以下健康生活方式建议的实施难度如何评估？11.1合理膳食：A.易于实施B.一般C.较难11.2适量运动：A.易于实施B.一般C.较难11.3良好的生活习惯：A.易于实施B.一般C.较难11.4健康心理：A.易于实施B.一般C.较难12您是否有以下疾病史？12.1高血压：A.是B.否12.2高血脂：A.是B.否12.3糖尿病：A.是B.否12.4心脏病：A.是B.否12.5其他：序号个人信息生活方式健康状况健康意识健康需求其他1姓名：______年龄：______性别：______婚姻状况：______职业：______住址：______2电话：______体重：______身高：______3电子邮箱：______BMI：______血压：______4血糖：______心率：______5678910表格说明个人信息：填写调查者的基本信息。生活方式：记录调查者的生活习惯，如饮食、运动、睡眠等。健康状况：记录调查者的身体指标，如体重、血压、血糖等。健康意识：了解调查者对健康知识的了解程度和重视程度。健康需求：了解调查者对健康产品和服务的需求。其他：填写调查者认为重要的其他信息。序号个人信息生活方式健康状况健康意识健康习惯评估健康改善意愿1姓名年龄性别婚姻状况2联系电话日常饮食运动频率对健康知识了解程度每日饮食多样性想要改变饮食的意愿3电子邮箱运动类型体重运动习惯认知每周运动时长想要增加运动的意愿4睡眠质量身高压力管理认知睡眠时长提高睡眠质量的意愿5体重指数疾病预防意识体检频率增加体检的意愿6血压/血糖健康产品认知健康产品使用频率了解和使用健康产品的意愿7胆固醇饮酒习惯平均饮酒

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