甲状腺消融术后护理

超声引导下甲状腺射频消融术后护理目录甲状腺消融01甲状腺射频消融术前护理02甲状腺射频消融术后护理03肿瘤消融治疗甲状腺消融治疗热消融与非热消融射频消融微波消融激光消融化学消融

经皮穿刺射频消融术（RFA）运动化学消融、能量消融（包括热消融与非热消融）等微创治疗技术，通过诱导肿瘤细胞的不可逆损伤而实现的肿瘤局部灭活。甲状腺射频消融优势创伤小,痛苦小有效保护甲状腺功能局麻麻醉、手术精细不影响美观概况消融前流程医生超声检查了解病灶位置结合既往史，现代史恶性——手术治疗良性——REA血常规、生化、凝血四项、术前筛查八项、甲功七项全身疾病声带功能诊断、鉴别诊断评估消融适应症、禁忌症制定消融方案次日空腹消融门诊超声评估FNA术前评估制定方案完善消融前检查交代风险签署知情同意书完善术前检查消融步骤皮肤消毒铺巾超声造影局麻打辅助隔离带摆放射频消融针射频治疗退针、超声造影局部消毒包扎结束目录甲状腺消融01甲状腺射频消融术前护理02甲状腺射频消融术后护理03术前护理术前指导患者在病床上进行垂头仰卧位训练，使甲状腺暴露明显，便于手术操作；对于精神紧张者给与心理疏导，

必要时给与镇定剂；术前保证充足睡眠；健康教育指导：术前、术中、术后注意事项。介绍手术及麻醉知识。术前体位指导心理疏导术前医嘱核对病人身份0102垂头仰卧位做好患者情绪疏导术前护理术前3~7天停止所有可能引起出血的药物，如阿司匹林、华法林、波立维沙班类药物、肝素等。饮食护理：术前进食禁饮4小时。做好患者的身份核对工作患者有佩戴金属首饰应取下，以防术中发生危险。如患者内置心脏起搏器、人工耳蜗、金属支架等，应禁止消融。术前体位指导心理疏导术前医嘱核对病人身份0304术前停药、术前禁食核对身份、检查配饰目录甲状腺消融01甲状腺射频消融术前护理02甲状腺射频消融术后护理03目录术后注意事项术后护理并发症及护理出院指导甲状腺消融术后护理03术后24h内注意事项可能副反应饮食伤口术后4h内禁食4h后,可先饮少量清水,如无吞咽困难、呛咳,可进食软食(如面条、稀饭等).第二天恢复正常饮食术后局部按压穿刺点20分钟术后卧床4小时,.4h后可起身,但尽量少说话少活动,勿大力咳嗽，勿提重物术后当天伤口不沾水、颈部敷贴于术后24小时取下,无需再贴,可沾水如出现心慌、胸闷,呼吸困难,颈部肿胀,立即告知管床医生或值班医生,预防严重并发症发生；还可能出现呕吐、头晕、颈部轻度肿胀疼痛,低热(<38“C),属于术后常见副反应；一般无需特殊处理如不适感严重,可告知医生予以对症处理.术后1月内注意事项010203术后1月内避免感冒注意休息，切勿劳累如有特殊不适如:颈部疼痛明显,肿胀持续加重,心慌心悸,呼吸困难,声音持续沙哑,吞咽困难,高热不退,瞳孔缩小及眼帘下垂等,请及时联系医生,以排除术后重并发症的发生.忌烟酒、辛辣及大补食品,避免体力劳动或剧烈运动,泡温泉等.术后1月内颈部轻度肿胀均为正常现象术后1月内饮食清淡目录术后注意事项术后护理并发症及护理出院指导甲状腺消融术后护理03术后护理——重于密切观察，预防并发症出血（胸锁乳突肌、甲状腺内）如出血，应立即止血并通知医生处理（止血、压迫、密切监测、消融止血、凝血酶原复合物局部注射）观察患者生命体征取舒适安全卧位，平卧4小时，有利于呼吸注意患者有无高热、心慌、多汗、呕吐,甚至腹泻,面部、口唇周围和手足有无针刺和麻木感。如有以上情况立即通知医生处理。观察是否出血观察呼吸情况术后护理——疼痛护理正常疼痛告知缓解方法药物干预告知术后疼痛术后患者可能会出现颈部胀痛、头痛等症状，均为正常术后改变；方法术后可冰镇镇痛；亦可通过电视、音乐播放、放松按摩、冥想等方法促进其疼痛注意力的转移，以此缓解疼痛程度。镇痛药若其疼痛难忍，则可在医嘱下实施镇痛药物干预，并加强用药后相关症状的观察，保证其用药安全性和有效性;疼痛护理术后4h后可进食软食；术后当天以温凉开水和软食为宜，取坐位或半卧位进食；营养搭配全面，清淡为主饮食取舒适半卧位或卧位;术后当天，嘱咐患者保持卧床休息，协助其保持半卧位。患者体位变换时，防止出现颈部过伸或弯曲的情况，同时避免压迫气管，减少伤口牵拉。体位术后护理——体位、饮食护理目录术后注意事项术后护理并发症及护理出院指导甲状腺消融术后护理03伤口出血术后咳嗽、颈部过频活动、过多说话是出血的常见诱因,嘱咐患者24h内静卧休息,尽量减少说话出血立止血、压迫密切监测、消融止血通知医生消融术后并发症声音改变或窒息神经损伤消融结节破裂临床表现为进行性呼吸困难、烦躁、发绀,甚至窒息，可能喉返神经、喉上神经麻醉或损伤窒息神经损伤通知医生二次消融隔离带保护Horner综合征或迷走神经综合征临床表现心率减慢、上腹部疼痛、血压下降、意识障碍二次消融、隔离带保护通知医生甲状腺包膜下（囊实性结节）二次消融隔离带保护通知医生结节破裂目录术后注意事项术后护理并发症及护理出院指导甲状腺消融术后护理03出院指导休息劳逸结合,适当休息和活动；

饮食指导患者进食高钙低磷饮食,如各种乳制品、豆制品、骨头汤、海带、水果等；清淡饮食，营养全面，三餐定时；随访患者出院后应定期门诊复查甲状腺功能,若出现心悸、手足震颤、抽搐等症状,及时就诊。随访复查时间：1天、1月、3月、6月、12月、24月临床评分表：伤口疼痛评分、伤口美容评分、症状体征记录表、抑郁量表评分心理引导患者正确面对疾病,合理控制情绪,保持精神愉悦.颈部锻炼术后第2天患者可进行头部练习，如:仰头、点