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T/CNAS13─2020Intravenousthrombolysisnursingforpatientswithischemicstroke2021-02-01发布2021-05-01实施中华护理学会发布I北京医院、中国人民解放军总医院、首都医科大学附属天坛医院、天津环湖医院、中国医科大学、北京大学深圳医院、四川大学华西医院、吉林大学附属第一医院、内蒙学医学院附属鼓楼医院、江西省人民医院、河南省人民医院、华中科技本文件主要起草人：张素、吴欣娟、常红、齐晓玖、么莉、梁建姝、金奕、朱秀勤、刘宇、丁小容、张智霞、杨蓉、颜秀丽、白雪梅、王清、冯英璞、李玲、汪莉、赵洁、范凯婷、曹闻亚、谭1下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用缺血性脑卒中ischemicstr各种脑血管病变所致脑部血液供应障碍，导致局部脑组织缺血、缺氧静脉溶栓intravenousthromboly静脉输注纤维蛋白溶酶原激活剂，以激活血栓中的纤维蛋白溶酶原，使其4缩略语rt-PA：重组组织型纤溶酶原激活剂（recombinanttissueplasmiFAST：面-臂-语言测试（Face,NIHSS：美国国立卫生研究院卒中量表（nationalinstitutesofhealthstroke25.1对于头晕、上肢无力、言语异常的患者，应立即进行FAST评估（见附录A），存5.2应遵循患者进入医院到溶栓给药时间≤60min的原则，快速完成用6.3如出现严重头痛、血压骤升、恶心、呕吐，或意识水平、言语、肌力等神经立即询问医生是否停用溶栓药物，并做好再次7.1静脉溶栓后初次进食、水和口服药前，宜使用洼田饮水试验（见附录C）7.5出现口、舌、咽部肿胀或呼吸困难时，应立即报告医生，并做好高流量7.6出现寒战、心率增快、皮疹、荨麻疹及休克等药物过敏症状时3说明异常4步骤评估方法评分标准评分平□0□1□2□3□0□1□2□0□1□2）；□0□1□2□0□1□2□35□0□1□2□3□0□1□2□3□4□9□0□1□2□3□4□9□0□1□2□3□4□9□0□1□2□3□4□9□0□1□2□9□0□1□26识别放在手上的物品，重复和发音。□0□1□2□

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