胎儿窘迫课件

胎儿窘迫

FETALDISTRESS本讲内容胎儿窘迫定义胎儿窘迫病因胎儿窘迫时的病理生理变化胎儿窘迫的临床表现及诊断胎儿窘迫的处理22025/3/11重点掌握胎儿窘迫定义胎儿窘迫的临床表现及诊断胎儿窘迫的处理32025/3/11胎儿窘迫的定义Fetaldistress胎儿在宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合症状急性常发生在分娩期慢性发生在妊娠晚期，可延续至分娩期并加重42025/3/11围产儿死亡首要的因素儿童智力低下的主要原因先天性疾病遗传咨询中60％为智力低下智力低下中90％为产前、产时或产后缺氧10％为遗传因素重度窒息中，4.1%有智力异常窒息20分钟后好转者，36.4％智力异常52025/3/11病因母体血液含氧量不足如：孕妇合并先天性心脏病或伴心功能不全等母胎间血氧运输及交换障碍如：宫缩过强、过频等

胎儿自身因素异常如：胎儿心肺功能及血红蛋白含量异常62025/3/11病因胎儿急性缺氧：由母胎间血氧运输及交换障碍或脐带血循环障碍引起前置胎盘、胎盘早剥脐带异常：脐带绕颈、脐带真结、脐带扭转、脐带脱垂等母体严重血循环障碍：各种原因所致休克缩宫素使用不当麻醉药或镇静剂过量72025/3/11病因胎儿慢性缺氧：母亲血液氧含量不足：先心、心功能不全、肺部感染、慢性肺功能不全、严重贫血等子宫胎盘血管硬化、狭窄、梗死：糖尿病、妊娠期高血压性疾病、过期妊娠等胎儿严重的心血管疾病、畸形、母儿血型不合、宫内感染等82025/3/11病理生理变化轻、中度或一过性缺氧→无严重后果长时间中、重度缺氧→严重并发症如：胎儿生长受限、胎死宫内、缺血缺氧性脑病及脑瘫92025/3/11临床表现及诊断急性胎儿窘迫主要发生在分娩期常由脐带异常、胎盘早剥、宫缩过强、产程延长及休克引起。表现为：产时胎心率异常羊水胎粪污染：不一定是胎儿窘迫的征象胎动异常酸中毒102025/3/11临床表现及诊断慢性胎儿窘迫

主要发生在妊娠晚期，临产后可加重。常见于妊娠期高血压疾病、糖尿病、慢性肾炎等主要表现为：胎动减少或消失产前胎儿电子监护异常胎儿生物物理评分低脐动脉多普勒超声血流异常：舒张期血流降低、血流指数升高，严重时舒张期血流消失112025/3/11正常胎心监护曲线122025/3/11胎儿心动过速监护曲线132025/3/11胎儿心动过缓监护曲线142025/3/11胎心晚期减速监护曲线152025/3/11胎儿窘迫的处理急性胎儿窘迫尽快改善胎儿缺氧状态一般处理：左侧卧位、吸氧、停用催产素病因治疗：不协调宫缩或宫缩过强---抑制宫缩尽快终止妊娠短时间内不能阴道分娩者，应尽快剖宫产。同时做好抢救新生儿的准备162025/3/11胎儿窘迫的处理慢性胎儿窘迫应针对病因，视孕周、胎儿成熟度及胎儿窘迫程度决定处理措施一般处理：左侧卧位，定时吸氧期待疗法：孕周小，尽量保守治疗以期延长胎龄同时促胎肺成熟终止妊娠：近足月或胎儿已成熟，或胎盘功能进行性减退，剖宫产终止妊娠172025/3/11思考题什么是胎儿窘迫？急性胎儿窘迫的临床表现有哪些？如何处理慢性胎儿窘迫？182025/3/112025/3/11192025/3/11202025/3/11212025/3/11222025/3/1123