中医护理学（第5版）课件 第一节 中药方剂基本常识

第八章药物疗法与护理

第一节中药方剂基本常识学习目标⒈说出中药四气、五味、升降浮沉、归经、毒性的含义。⒉理解方剂的组成原则及变化规律。学习内容

一、中药基本常识（一）四气（二）五味（三）升降浮沉（四）归经（五）毒性二、方剂基本常识（一）方剂的组成原则（二）方剂的变化规律（三）常用剂型一、中药基本常识返回四气寒凉热温平性含义作用清热泻火解毒凉血等温中散寒补火助阳温经通络回阳救逆等五味含义特性作用适应证苦燥泄坚燥湿降泄苦温

苦寒

寒湿证湿热证腑气不通气逆证清泄通泄坚阴即泻火以存阴保津火旺伤阴火热证酸涩收涩收敛固涩正虚滑脱不诸证五味含义特性作用适应证甘淡补缓和利渗补虚和中调和药性缓急缓和利尿渗湿虚证拘急疼痛病势急迫水肿小便不利辛散开行发散解表开窍启闭行气行血表证气血阻滞证神昏窍闭证咸下软软坚散结泻下有形实邪结聚便秘四气和五味的关系四气和五味是从不同角度说明药物的作用，二者合参才能较全面的反映药物的性能。气味相同，则作用相似；气同味异，则功能不同；味同气异，则功效有别；一气多味，则功效广泛。四气五味是中药性能的核心内容。返回（三）升降浮沉概念：升降浮沉是指药物疾病治疗中的作用趋向。升是上升，降是下降，浮是指发散，沉是指泄利敛固。升与浮、沉与降的作用趋向相似，常以“升浮”、“沉降”合称。

作用：升浮药物，主向上向外，有发汗解表、散寒祛风、升阳开窍、催吐等作用；沉降药物，主向下向内，有降逆、泻下、潜阳、安神、渗利、收敛等作用。影响因素：气味、质地、炮制、配伍返回（四）归经概念：归经是指药物对机体某部分的选择性治疗作用。意义：掌握药物的归经，有助于提高用药的针对性、准确性。归经与药物的治疗作用密切相关。功效与归经的关系功效相同而归经不同归经相同而功效不同引经药

综上所述，四气、五味、升降浮沉与归经等理论，都是古人在长期的医疗实践中总结出来的。四气、五味是中药最基本的性能，是中药性能的核心；归经旨在阐明药物的适用范围；升降浮沉则是说明药物的作用趋向。它们从不同角度阐释中药性能，因此，只有把药物的性味、归经、升降浮沉有机的结合起来，才能全面掌握药物的性能，才能在临床上更准确、更精当地选药组方，提高治疗效果。

返回（五）毒性概念：毒性，有广义、狭义之分。古代指广义之毒，即药物的偏性。如张景岳云：“药以治病，因毒为能，所谓毒药，是以气味之有偏也。”现在所称的毒性，指药物的狭义之毒，主要指药物对人体的损害作用，因其药性峻烈，用之不当可引起中毒，甚或危及病人的生命。意义：为了确保用药安全，必须认识中药的毒性，掌握中药中毒的临床表现、解救方法及预防措施。应用：中药区别有毒药物的毒性强弱，常以大毒、有毒、小毒等标明。返回二、方剂基本常识（一）方剂的组成原则根据历代医家的论述，方剂一般由君药、臣药、佐药、使药四个部分组成。1．君药君药又称主药，是方剂中针对主病或主证起主要治疗作用的药物，是方剂中不可或缺的主导性药物。2．臣药臣药又称辅药，是方剂中辅助君药加强治疗主病或主证的作用或针对兼病或兼证起主要治疗作用的药物。3.佐药：有三种意义。一是佐助药，即协助君药、臣药以加强作用，或直接治疗次要症状的药物；二是佐制药，即用以消除或减弱君药、臣药的毒性、烈性或副作用的药物；三是反佐药，即在病重邪甚，可能拒药不纳时，配用的与君药性味相反而能在治疗中起相成作用的药物。4.使药：有两种意义。一是引经药，即能引导方中诸药直达病所的药物；二是调和药，指具有调和方中诸药性能，协调诸药的相互作用的药物。返回（二）方剂的变化规律

方剂的组成既有严格的原则性，又有极大的灵活性。在使用成方时就要“师其法而不泥其方，师其方而不泥其药”，要针对具体病情，谨守病机与组方原则，对所选成方进行必要的加减化裁。方剂的变化规律主要有以下三种形式：1．药味加减的变化是指通过对原方的药物适当增减，以适应变化了的病情需要。根据药物增减后配伍关系及功效的改变情况，又有两种形式。①随证加减：是指在主证、主药不变的情况下，随着次要症状或兼证的不同，增减其辅助药物以适应新的病情需要。②配伍关系的变化：是指在主要药物不变的情况下，由于臣、佐药物的增减，改变了原方的配伍关系，从而使原方功效发生了本质的变化

2．药量加减的变化药量加减的变化是指原方的药物组成不变，由同样几味药组成的方剂，根据病情的需要，改变方中的药量，使原方功效强弱乃至配伍关系发生改变，以达到治疗目的。3．剂型更换的变化剂型更换的变化是指同一方剂，因治疗的需要，将剂型加以改变，其功效和主治也相应发生变化。这种变化主要表现为药力强弱峻缓及所治病证轻重缓急的不同。

返回（三）常用剂型1．汤剂即煎剂特点汤剂一般作内服用，也可外用熏洗。（三）常用剂型2．丸剂丸剂是将药物研成细末，加水、蜜等赋形剂制成的圆粒状固体剂型。特点适用于各种慢性病或虚弱性疾病。目前常用的有蜜丸、水丸、糊丸、浓缩丸、蜡丸等。3．散剂散剂有内服与外用两种。内服散剂，可直接呑服、冲服或临时加水煎煮取汁服；外用散剂一般作外敷、掺撒患处或点眼、吹喉用。（三）常用剂型特点适用于各种急慢性病。4．膏剂膏剂是将药物用水或植物油煎熬去渣浓缩而成的剂型。有内服与外用两种：内服膏有流浸膏、浸膏、煎膏三种，其特点是服用方便，可供长时间服用。适用于各种慢性病和病后调理。外用膏有软膏和硬膏两种。其特点是使用方便，药效较快。适用于疮疡肿毒、跌打损伤、烧伤、风湿疼痛等。（三）常用剂型

5．酒剂酒剂又称药酒，是指将药物置于酒中浸泡一定时间后，使其有效成分充分溶解于酒中，去渣取液供内服或外用的一种剂型。其特点是便于保存，有温通经脉、活血止痛和补益等等作用。多用于风湿疼痛，跌打损伤，体虚补养等，但阴虚火旺者不宜使用。（三）常用剂型

6．冲剂冲剂是指将药材提取物加适量赋形剂或部分药物细粉而制成的干燥颗粒状或块状制剂，用时以开水冲服。其特点是作用迅速，服用方便，味道可口。（三）常用剂型7．片剂片剂是将药物细粉或药材提取物，与辅料混合压制而成的圆片状制剂。其特点是剂量准确，服用方便，便于携带，适用于各种疾病。（三）常用剂型8．栓剂栓剂是将药物细