学校晨检及常见传染病防控工作的相关要求

学校晨检及常见传染病防控工作的相关要求〔本材料仅供参考〕晋江市疾病预防控制中心二○一二年五月一、依据1、?传染病防治法?及其实施方法2、?学校卫生工作条例?3、卫生部办公厅、教育部办公厅?关于印发<学校和托幼机构传染病疫情报告工作标准(试行)>的通知?〔卫办疾控发[2006]65号〕将学校晨检工作列入学校传染病防控的重要内容，要求各级各类学校切实开展本项工作。4、?福建省教育厅福建省卫生厅关于进一步落实做好中小学晨检的通知?闽教明电[2021]15号5、泉州市卫生局、泉州市教育局?关于做好托幼机构、学校晨检工作的紧急通知?〔泉卫综创造电〔2021〕21号〕对做好托幼机构、学校常见传染病晨检工作做了具体部署。?福建省卫生厅福建省教育厅转发卫生部办公厅、教育部办公厅关于进一步加强托幼机构和小学手足口病防控工作的通知?2021.5泉教明电[2021]6号相关规定1、中、小学校和托幼机构要进一步落实做好学生晨检、因病缺勤病因追查登记工作。2、各级教育行政部门和卫生行政部门、疾控中心要加强协调、沟通、联系、配合。3、卫生疾控部门和卫生院要加强对学校晨检的技术指导。4、教育行政部门要加强对学校晨检的催促检查。?福建省卫生厅福建省教育厅转发卫生部办公厅、教育部办公厅关于进一步加强托幼机构和小学手足口病防控工作的通知?要求：自15日起至放署假期间，各托幼机构、小学晨检和因病缺勤登记报告情况实行日报告制度；晋江市卫生局晋江市教育局为贯彻落实该文件精神，拟在卫生教育系统中建立联络员制度，各托幼机构、小学将晨检和因病缺勤登记情况报告各地教委/育办，教委/育办汇总后分别报晋江市教育局和当地卫生院/街道社区卫生效劳中心二、晨检工作的目的意义1、学校、幼儿园是相对封闭场所，人群聚集、接触面广，一旦有人感染某种传染病，很容易造成相互传播，造成某种传染病的爆发和流行，特别是幼儿、中小学生正处于生长发育阶段，个体免疫能力较低，自我保护意识差，很容易受到传染。2、学校晨检制度是做好防控传染病的一项重要根底性制度，对传染病的早发现、早隔离、早治疗具有重要的保证作用。三、晨检相关要求1、晨检时应认真、细心，通过观察、询问等方式了解掌握学生的情况；2、每日晨检情况要做好记载，特别对异常情况更要做好详细的记录：内容包括为学生姓名、性别、年龄、家庭住址、联系，异常情况纪要等；并及时上报给卫生室，由校医统一登记并按要求上报三、晨检相关要求4、晨检工作要确保不漏天、不漏人、不漏记，对因病缺勤学生要进行跟踪询问。5、发现异常情况特别是发烧、出疹等病症，必须及时规定填写“闽教明电[2021]15号文附表：晨检登记表和汇总表〞,并按规定予以处置和上报。6、基层卫生单位要切实落实对辖区内学校晨检工作的技术指导。四、晨检流程1、询问：询问是否有身体不适感〔如发热、咽痛、鼻塞、腹痛、肌肉酸痛等自觉病症〕；2、观察：观察儿童精神状况，有无明显病症，如颜面潮红；出疹〔头面部、耳后、躯干、手足等〕；3、触摸：用手触摸儿童额头，是否发热；下额、耳后等浅表淋巴结是否肿大；双侧腮腺是否肿大。四、晨检流程4、测量：对可疑发热儿童进行体温测量〔温度计的正确使用〕；5、留验：对有发热、精神差、有相关病症的儿童进行留验，安排在单独留检室；6、消毒：对体温表每使用一次消毒一次，晨检老师晨检后应进行手消毒。五、因病缺课病因追踪的内容1、对因病缺勤的学生，要进行病因追查和登记。2、班主任分别对患病的学生进行每日追踪随访，及时了解其诊治情况。传染病病人做到不上课、不外出。3、追查疾病的主要症候群：发热、咳嗽、头痛、咽痛、腹痛、腹泻、呕吐、红眼、皮疹、受伤、其他。4、追查疾病的主种类：感冒、气管炎、肺炎、水痘、风疹、麻疹、腮腺炎、胃肠道疾病、心脏病、眼病、牙病、耳鼻喉疾病、泌尿系疾病、神经衰弱、意外伤害、结核、肝炎、其他传染病、原因不明疾病。六、几类学校重点防控传染病肠道传染病：霍乱、手足口病、痢疾、伤寒；呼吸道传染病：流行性感冒、麻疹、风疹、流行性腮腺炎、水痘；自然疫源性疾病及媒介生物疾病：流脑、乙脑1、麻疹由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，好发于冬春两季。临床特征为发热、流涕、咳嗽、眼结膜炎、口腔粘膜斑及全身皮肤斑丘疹。常可并发肺炎，而危及婴幼儿生命。其发疹特点为先热后疹，皮疹颜色深，疹间参差不齐，手摸粗糙，疹后皮肤呈皮糠样改变。传染期一般为出疹前5日至出疹后5日，以潜伏期末到出疹后1、2日传染性最强。隔离期限：出疹后5天,合并肺炎隔离至出后10天。麻疹2、风疹由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病，因疫苗接种率普遍不高，儿童普遍易感，易呈爆发流行。流行季节为冬春季。临床特征为发热，皮疹，耳后及枕部淋巴结肿大。皮疹颜色淡，出疹均匀，整齐，疹后皮肤光滑，干净如常。隔离期限：出疹后5天,合并肺炎隔离至出后10天。3、流行性腮腺炎〔流腮〕由腮腺炎病毒所引起，全年均可发病，但以冬春为主。在学校及幼托机构易造成爆发流行。临床特征为发热及腮腺肿、痛。腮腺炎其病虽不可怕，然而其并发症却十分可怕。可能导致：1、男生睾丸炎；2、卵巢炎3、脑膜脑炎。隔离期限：至腮腺完全消肿后3天止，自发病起约3周时间。流行性腮腺炎4、流行性感冒〔含甲型H1N1流感〕由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，流行无明显季节性，以冬春季节为多。临床特点为急起高热，体温达39-40℃甚至更高，伴头痛、全身酸痛等。以全身中毒病症重，而呼吸道病症轻为特征。流感病毒的变异化非常快，是一种无国界的传染性强、传播速度快的疾病。传播途径为空气飞沫经呼吸道传染，人群普遍易感。发病3天内传染性最强。甲型H1N1流感在发病前一天至第七天均有传染性。隔离期限：自发病日起7天；甲型H1N1流感按卫生部规定的出院标准执行。5、流行性脑脊髓膜炎〔流脑〕为脑膜炎双球菌引起的急性呼吸道传染病，常见于冬春季。病变主要在脑膜、临床特点为起病急、高烧、头痛、皮肤瘀点及脑膜刺激症。疫苗是预防这种传染病的有效措施。隔离期限：病症消失后3天，但不少于发病后1周。6、乙脑为乙型脑炎病毒引起的中枢神经系统的急性传染病。流行季节为7、8、9三个月，传播途径是经蚊子叮咬。临床上以高烧、意识障碍、抽搐及脑膜刺激症为特征。疫苗是预防这种传染病的有效措施。隔离期限：隔离至体温正常。7、“红眼病〞－急性出血性结膜炎“红眼病〞医学上称急性出血性结膜炎。是由细菌或病毒感染引起的，是一种常见的急性传染性眼病，夏季流行的“红眼病〞多属于病毒性结膜炎。红眼病传染性强，发病急，传播快。患儿的眼泪和眼分泌物中含有大量的病原菌，健康人如果接触了患儿污染了的东西，如毛巾、手帕、脸盆、书、玩具以及门把手、钱钞等，常常在24小时之内就发病。另外，游泳也是传播“红眼病〞的主要途径。

急性出血性结膜炎预防控制措施1、如果发现红眼病，应及时隔离，所有用具应单独使用，最好能洗净晒干后再用。2、要注意手的卫生。要养成勤洗手的好习惯，不要用脏手揉眼睛，要勤剪指甲。3、患红眼病时除积极治疗外，应少到公共场所活动，不使用共用毛巾、脸盆等。隔离期至少7—10日，且无任何病症。8、水痘是一种常见、多发的儿童传染病，由水痘－带状疱疹病毒引起。临床特点是皮肤粘膜出现瘙痒性水疱疹。水痘结痴后病毒消失。接种水痘疫苗是预防这种传染病的有效措施。隔离期限：至水痘疱疹完全结干痂为止，但不少于发病后2周。9、手足口病是肠道病毒引起的常见传染病之一，多发于5岁以下的婴幼儿。最典型的起病过程是发热(体温在39℃以下)，进而出现咽痛，幼儿表现为流口水、拒食。手、足、口腔可发现皮疹、丘疹或疱疹，伴有咳嗽、流涕、食欲不振、呕吐等病症。个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎等致命性并发症。隔离期限：为自患儿被发现起至病症消失后一周;患者出院后痊愈不满一周的，要继续采取居家隔离措施。〔一般约14天〕。手足口病2021年与2021年同期比较人群分布发病年龄仍以5岁及以下儿童为主，占94.75％；最大年龄27岁，最小仅1个月；男：女=2.00：1职业上以散居儿童为主，65.29%托幼机构手足口病预防控制措施〔1〕每日进行晨检，发现可疑患儿时，要采取立即送诊、居家观察等措施；对患儿所用的物品要立即进行消毒处理；〔2〕教育、指导儿童养成正确洗手等良好的卫生习惯；老师要保持良好的个人卫生状况；〔3〕教室和宿舍等场所要保持良好通风；定期对玩具、儿童个人卫生用具〔水杯、毛巾等〕、餐具等物品进行清洗消毒；〔4〕定期对活动室、寝室、教室、门把手、楼梯扶手、桌面等物体外表进行擦拭消毒；〔5〕托幼机构应每日对厕所进行清扫、消毒，工作人员应戴手套，工作结束后应立即洗手；停课标准出现重症或死亡病例，或1周内同一班级出现2例及以上病例，建议病例所在班级停课10天；1周内累计出现10例及以上或3个班级分别出现2例及以上病例时，经风险评估后，可建议托幼机构停课10天；局部防控措施简介1、消毒2、洗手1、落实消毒制度消毒原那么①托幼机构日常以清洁卫生为主，预防性消毒为辅。②当所在地发生传染病疫情时，应按照卫生技术人员的要求加强预防性消毒；③当内部发生传染病疫情时，应遵循疫源地消毒的原那么。建立卫生管理制度：建立各项规章制度，并有专人负责各项规章制度的落实、实施；人员经过卫生消毒知识培训。落实消毒制度1、空气消毒〔1〕通风：活动室、教室和宿舍〔寝室〕等场所要保持良好通风：每日至少开窗通风二次，每次不少于30分钟；无法充分通风换气的，要通过安装换气扇、电风扇等实施机械通风。(2)含氯消毒剂500～1000mg/L溶液，或0.5%过氧乙酸溶液，或3%过氧化氢溶液按20ml/m3气溶胶喷雾消毒，作用60min。(3)15%过氧乙酸按7ml/m3用量再加等量水混匀后熏蒸，作用60min后通风。(4)紫外线消毒，照射强度≥70uw/cm2,1.0～1.5w/m2,照射30min；空调过滤网要定期处理，防止细菌滋生。落实消毒制度2、教室、寝室地面、墙体地面：每天湿式拖扫，每周末采用500mg/L有效氯的消毒液拖地作用30min。墙面：常用有效氯1000mg/L消毒剂溶液喷雾和擦洗处理，墙面消毒一般为1.5-2m高即可。喷雾量根据墙面结构不同，以湿润不流为度，一般100mL/㎡～300mL/㎡。落实消毒制度3、体育器材、玩具：建议每天消毒。耐热的木制玩具，可在开水中煮沸15分钟；塑料和橡胶玩具可在500mg/L有效氯的消毒剂溶液中浸泡15～30min,然后用清水洗净，凉干。怕湿怕烫的毛类玩具，在阳光下曝晒4小时以上。大型游乐设施要对重点部位用84消毒液擦拭或喷洒消毒。高档电动电子玩具可定期用75%酒精棉球擦拭孩子经常触摸部位。落实消毒制度4、个人专用物品：餐具、水杯：个人专用，每餐清洗、消毒一次。被褥、床垫：个人专用，每周曝晒一次，每次不少于4小时。被套、枕套、枕巾：个人专用，每周洗一次。毛巾：个人专用，用后清洗干净，保持清洁，每周浸泡消毒一次。落实消毒制度5、厕所：用后随时冲洗干净，并保持枯燥，保持内外清洁；旱厕每天用白石灰粉在学生离校时干撒。水冲厕所每天用84消毒液在学生离校时喷洒。6、门把手、楼梯扶手、床围栏、桌椅板凳台面、洗手池等：每天对物体外表用500mg/L的84消毒液擦拭或者喷洒，作用15分钟。落实消毒制度7、餐具、饮具和盛放直接入口食品的容器：使用前必须洗净、消毒，严格执行“一洗二刷三冲四消毒五保洁〞制度。消毒方法首选煮沸、蒸汽消毒，也可采用远红外食具消毒柜或化学消毒剂浸泡。煮沸消毒餐具要完全浸没于水中，水沸腾后开始计时，保持15分钟。8、做好消毒工作记录。2、洗手学生与教职工都要洗手洗手设施的根本要求洗手