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肝癌影像学超声表现及鉴别要点肝癌是我国高发恶性肿瘤，位居肿瘤死亡率的第二位早诊断、早治疗是提高肝癌患者生存率的关键，尤其是早诊断对提高肝癌患者生存率至关重要。

肝癌在超声声像图上的表现：

①包膜：

直径小于3cm的肝癌结节常常包膜完整。包膜由纤维组织组成，其声阻抗较周围肝组织及癌肿均高，因此形成界面反射，在二维声像图上可显示一圈细薄的低回声膜包围整个癌肿节。包膜的厚度估测小于0.5mm，如图1：

图1

图1声像图上包膜比较光滑均匀，形态规则，呈圆形或椭圆形。体现小肝癌膨胀性生长的特点。但声像图上的包膜在结节两侧始终显示中断，此为大界面的回声失落效应。肝癌体积很大时，其包膜一般模糊不清。

不过也有癌结节直径大于5cm以上时包膜仍然非常完整，此时，其内侧回声多伴声晕表现，如图2：

图2

观察图2，我们可以看到结节边缘不是很清晰，而且内部回声中伴有声晕表现。

②内部回声：癌结节内部回声高低不一，且具多变倾向。除均匀低回声结节以外，其他各种癌结节回声均属不均匀分布。一般小于1cm的肝癌结节，超声检测的检出率较低。

③彩色多普勒血流表现：肝癌结节及其周围因血供丰富，而可获得各种有关的血流信息。彩色多普勒超声检测组织血流的敏感性高，能准确反映肝癌的血供情况。

彩色多普勒超声可识别肝癌结节的流入血管、流出血管及瘤内血管。流入血管可为肝动脉，也可为门静脉。流出血管可为肝静脉，也可为门静脉。

瘤内血管表现为树干状、彩点状或彩色镶嵌的“簇状”斑块，在频谱多普勒分析中可为肝动脉、门静脉或肝静脉血流。癌结节周围的血流可表现为整圈状或弧形围绕，可用频谱多普勒测出是连续性门脉血流或搏动性动脉血流，如图3：

图3超声检查可以识别到肝癌结节的流入血管、流出血管和瘤内的血管。流入的血管是肝动脉，也有门静脉。流出的血管可以是肝静脉，也可以是门静脉。

肿瘤内的血管超声影像为树干

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