工伤赔偿协议

工伤赔偿协议名称：______________________法定代表人：________________地址：____________________联系方式：________________乙方（劳动者）：姓名：____________________性别：____________________身份证号：________________地址：____________________联系方式：________________鉴于乙方在甲方工作期间发生工伤事故，现甲乙双方在平等、自愿、公平、合法的基础上，就乙方工伤赔偿事宜达成如下协议：一、工伤事故概述乙方于____年__月__日在甲方____岗位工作时，因____原因发生工伤事故，经____医院诊断为：____。二、双方确认及责任划分1.甲方确认乙方此次受伤属于工伤，并承担相应的工伤赔偿责任。2.乙方确认已了解自身的工伤情况，并同意按照本协议约定解决工伤赔偿问题。三、赔偿项目及金额1.医疗费乙方因工伤治疗所产生的医疗费共计____元，该费用已由甲方垫付____元，剩余____元由甲方于本协议签订之日起____日内支付给乙方。乙方应向甲方提供真实有效的医疗费用票据，如因乙方提供虚假票据导致的法律责任由乙方自行承担。2.停工留薪期工资乙方的停工留薪期自____年__月__日起至____年__月__日止，共计____个月。甲方按照乙方受伤前月平均工资____元/月的标准，向乙方支付停工留薪期工资，共计____元。该款项于本协议签订之日起____日内一次性支付给乙方。3.一次性伤残补助金经劳动能力鉴定委员会鉴定，乙方的伤残等级为____级。根据国家及地方相关规定，甲方应向乙方支付一次性伤残补助金，标准为乙方受伤前月平均工资____元/月×____个月=____元。该款项于本协议签订之日起____日内一次性支付给乙方。4.一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金鉴于乙方与甲方解除劳动关系，根据当地政策规定，甲方应向乙方支付一次性工伤医疗补助金____元，一次性伤残就业补助金____元，共计____元。该款项于本协议签订之日起____日内一次性支付给乙方。5.护理费乙方在工伤治疗期间需要专人护理，护理期限为____天，按照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准____元/天计算，护理费共计____元。甲方于本协议签订之日起____日内支付给乙方。6.住院伙食补助费乙方住院治疗____天，按照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准____元/天计算，住院伙食补助费共计____元。甲方于本协议签订之日起____日内支付给乙方。7.交通费乙方因工伤就医及复查产生的交通费用，凭有效票据共计____元。甲方于本协议签订之日起____日内支付给乙方。四、支付方式甲方将上述各项赔偿款项以银行转账的方式支付至乙方指定的银行账户：开户银行：________________账户名称：________________账号：________________五、协议生效及履行1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。2.双方应严格按照本协议约定履行各自的义务。甲方应按时足额支付各项赔偿款项，乙方应提供真实有效的相关证明材料。六、双方权利义务1.甲方权利义务有权要求乙方提供与工伤赔偿相关的真实、有效的证明材料。按照本协议约定的时间和方式向乙方支付各项赔偿款项。协助乙方办理工伤认定、劳动能力鉴定等相关手续。2.乙方权利义务有权按照本协议约定获得工伤赔偿款项。如实向甲方陈述工伤事故经过及治疗情况，提供真实有效的相关证明材料。不得再就本次工伤事故向甲方主张其他任何赔偿或费用。七、违约责任1.若甲方未按照本协议约定按时足额支付赔偿款项，每逾期一日，应按照未支付金额的____%向乙方支付违约金。逾期超过____日的，乙方有权解除本协议，并要求甲方一次性支付全部赔偿款项及违约金。2.若乙方违反本协议约定，提供虚假证明材料或再就本次工伤事故向甲方主张其他赔偿或费用，乙方应向甲方返还已收取的全部赔偿款项，并按照赔偿款项总额的____%向甲方支付违约金。给甲方造成损失的，乙方还应承担相应的赔偿责任。八、争议解决如双方在本协议履行过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。九、其他条款1.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。甲方（盖章）：________________法定代表人（签字）：________________签订日期：____年__月__日乙方（签字）：___________