病理刘勇、肖秀丽、黄娟第五章 肿瘤（1概念、形态、异型性 ）学习资料

龙汉安教授第五章肿瘤tumor,neoplasia

2010年全球恶性肿瘤取代心血管病成为世界死亡人数最多的疾病，成为第一大死因国际：肺癌、胃癌、肝癌、结肠癌和乳腺癌已居于前5位我国十大恶性肿瘤男性：肺癌、胃癌、肝癌、结/直肠癌、食管癌、膀胱癌、胰腺癌、白血病、淋巴瘤和脑肿瘤

女性：乳腺癌、肺癌、结/直肠癌、胃癌、肝癌、卵巢癌、胰腺癌、食管癌、宫颈癌和脑肿瘤第一节肿瘤(tumor)概念3、新生物1、致瘤因子oncogenicfactor2、局部组织细胞异常增殖(失去了对其生长的正常调控)肿块(mass)

(neoplasm)9肿瘤性增生非肿瘤性增生增生多为单克隆多克隆分化程度失去分化成熟能力分化成熟与机体协调性相对自主性具有有限性病因去除持续生长停止生长形态结构、功能异常正常对机体影响有害有益肿瘤性增生与非肿瘤性增生的区别第二节肿瘤的一般形态和结构一、肉眼（大体）形态形态各异11121314151617毛发牙齿形状千姿百态单发多发数目LeiomyomaoftheuterusLiverwithmetastasisfibrosarcomaCarcinomainsitu大小Carcinomaofthecolonmelanomaliposarcomahemangioma颜色24硬度（软、中、硬）

取决于组织来源，实质与间质的比例及继发改变

脂肪瘤较软纤维瘤较韧骨瘤较硬1、数目2、大小3、形状4、颜色一、肿瘤的肉眼形态特点5、质地互动总结显微镜观察间质(mesenchyma,stroma)二、肿瘤的组织形态（显微镜观察）实质（parenchyma）（一）间质(mesenchyma,stroma)

1、FCT、血管、淋巴管

(支持、营养)

2、淋巴C、巨噬C

(免疫)

3、肌纤维母C

(限制瘤C扩散)二、肿瘤的组织形态（二）实质(parenchyma)

瘤C

意义：判断来源

明确诊断

确定性质

命名分类

生长方式等二、肿瘤的组织形态第三节肿瘤的分化与异型性AtypiaofTumor一、肿瘤的分化（differentiation）与异型性（atypia）细胞分化（celldifferentiation）肿瘤的发生幼稚细胞具有特殊形态及功能的成熟细胞神经元未分化肿瘤肿瘤特征失去分化成熟的能力肿瘤组织新进展肿瘤的异型性（atypia）

肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上都与其来源的正常组织有不同程度的差异性良、恶性肿瘤诊断的重要形态学依据正常柱状上皮腺瘤（良性）腺癌（恶性）纤维组织fibroustissue纤维瘤fibroma细胞的极向、排列紊乱。如纤维瘤排列呈旋涡状或编织状。失去正常来源组织的排列结构、层次或极向（一）肿瘤组织结构的异型性二、肿瘤的异型性（atypia）正常脂肪组织脂肪瘤（良性）脂肪肉瘤（恶性）横纹肌瘤（良性）横纹肉瘤（恶性）正常横纹肌瘤肠腺瘤（良性）肠腺癌（恶性）正常肠粘膜组织1.细胞的多形性:大且大小形状不一，可见瘤巨细胞肿瘤细胞的多形性（二）肿瘤细胞的异型性

二、肿瘤的异型性（atypia）

2.细胞核的多形性

核大，核浆比例失调（二）肿瘤细胞的异型性

二、肿瘤的异型性（atypia）NormalcellMalignantcell核

/浆比例2.细胞核的多形性

大小形状不一、浓染，染色质呈粗颗粒状，核膜增厚，核仁清楚，可见双核、多核、巨核、畸型核。病理性核分裂不对称

三极（Y形）

顿挫型（流产型）

四极（X形）

多极（菊花形）

对称性

pathologicmitosis病理性核分裂病理性核分裂在良、恶性肿瘤的鉴别诊断中具有重要的诊断价值

良性肿瘤的细胞异型性不明显

诊断的主要依据是其组织结构的异型性。分化程度高肠腺瘤正常肠粘膜组织小结

恶性肿瘤组织结构异型性明显，瘤细胞排列更为紊乱，失去正常的排列结构、层次或极向。正常肠粘膜组织结肠腺癌小结良性肿瘤细胞异型性不明显，

恶性肿瘤细胞常具高度细胞异型性无论良、恶性肿瘤

均具有明显的组织结构异型性小结