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2025肝硬化门静脉高压症食管、胃底静脉曲张破裂出血诊治专家共识解读《肝硬化门静脉高压症食管、胃底静脉曲张破裂出血诊治专家共识2025背景：在过去5年中，肝硬化门静脉高压症的诊断与治疗，特别是食管和胃底静脉曲张破裂出血的管理取得显著进展，因此对2019版共识进行修方法：使用多个数据库进行文献检索，检索时间范围为2005年1月至2024年1月。文献纳入经同行评审的临床研究等，排除质量差、样本量4.LSM>25kPa,或LSM为20-25kPa且血小板计数<150×10⁹/L,或LSM为15-20kPa且血小板计数<110×10⁹/L。预后评估指标：6周内病死率是急性食管、胃底静脉曲张破裂出血治疗效诊断：食管、胃底静脉曲张破裂出血可由食内镜检查发现静脉曲张并有活动性出血、曲张静脉上覆有“白色乳头曲张静脉上覆有血凝块或无其他潜在出血原因的静脉曲张时，即可诊断。监测：对于LSM<20kPa且血小板计数>150×10⁹/L的患者可不行内镜筛查，但建议每年复查LSM和血小板计数；对于无法行LSM监测和LSM≥20kPa或血小板计数≤150×10⁹/L的肝硬化患者，应进行内镜曲张患者，一级预防的主要措施是非选择性β受体阻滞剂(NSBB)治疗物是首要治疗方案。降门静脉压药物有特利加压素、生长抑素及奥曲肽。抗菌药物首选头孢三代类抗菌药物。质子泵抑制剂(PPI)可提高消化道主要是NSBB,胃镜联合NSBB是二级预防食管胃静脉曲张再出血的标塞术是主要的血管介入治疗方法。肝移植是竭患者最根本的治疗方法，特别是难治性EVB患者。无CSPH的代偿期肝硬化患者：不建议使用NSBB,建议合理饮食、禁CSPH合并食管、胃底静脉曲张的肝硬化代偿期患者：建议针对病因行NSBB治疗，存在NSBB使用禁忌证时，可采用EVL治疗。《肝硬化门静脉高压症食管、胃底静脉曲张破裂出血诊治专家共识2025版》为临床医师提供了全面、规范的诊疗指导，有助于提高肝硬化门静脉高压症食管、胃底静脉曲张破裂出血的诊断和治疗水平，改善患者的预后。但在实际应用中，还需结合患者的具体情况，制定个性化的诊疗方案。参考文献：中华医学会外科学分会脾及门静脉高压外科学组.肝硬化门静脉高压症食管、胃底静脉

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