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小肠梗阻诊疗要点2025肠梗阻是急诊外科常见的急腹症之一，发病紧急情况仅次于急性阑尾炎及胆道疾病，位居第三位，根据梗阻部位可分为小肠梗阻和结肠梗阻。小肠梗阻常见的症状为腹痛、呕吐、腹胀和肛门停止排气排粪。病情变化快，鉴别诊断困难，如诊治延误或不当，则后果严重。快速精准地检查确诊、及时果断地进行治疗是小肠梗阻诊疗的关键。病因约2/3的小肠梗阻是由手术所致的肠粘连造成的，虽然大部分患者在术后1年内出现，但有15~50%的患者可在术后10年后发生小肠梗阻。急腹症患者中有20%为粘连性小肠梗阻。依据病因，可将小肠梗阻分为机械性小肠梗阻、动力性(麻痹性)小肠梗阻、血运性小肠梗阻和不明原因的小肠假性梗阻4类。诊断不论应用何种诊断措施，都应将目标关注于：(1)鉴别机械性肠梗阻与动力性肠梗阻；(2)形成梗阻的病因学诊断；(3)区分部分(低位)梗阻和完全性(高位)梗阻；(4)明确是否发生了肠绞窄和肠坏死。的选择。有80%~90%的肠梗阻患者可予以保守治疗。在无腹膜炎体征的患者中，保守治疗的成功率可以达到90%。(1)禁食、补液、补充水电解质，超过1周的禁食患者需肠外营养治疗；(2)胃肠减压，可减轻肠道内压力，进而减轻梗阻症状；(2)疼痛较明显的患者可使用解痉药物，但避(3)动态监测腹部体征的变化，定期进行影像学评估判断病情变化。参考文献：[1]陈启仪，姜军.小肠梗阻诊断与治疗再认识[J].中华胃肠外科杂志，2017,20(10):5.[4]余浩，尹纯林，李贺，等.影响小肠梗阻治疗方式选择的多因素复促进学分会.小肠梗阻的诊断与治疗中国专家共识(2

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