危重病人抢救制度汇编

危重病人抢救制度汇编一、总则1.目的为规范医院危重病人的抢救工作，提高抢救成功率，保障医疗质量和医疗安全，特制定本制度汇编。2.适用范围本制度适用于医院各临床科室对危重病人的抢救工作。3.定义危重病人是指病情严重，随时可能发生生命危险的患者。

二、组织管理1.抢救指挥系统成立医院危重病人抢救领导小组，由院长担任组长，分管副院长担任副组长，成员包括医务科、护理部、急诊科、重症医学科及相关临床科室主任等。领导小组负责全面指挥协调医院的危重病人抢救工作，制定抢救预案，组织人员培训和演练，定期检查评估抢救工作。2.科室抢救小组各临床科室成立以科主任为组长，护士长及相关医生、护士为成员的科室抢救小组。负责本科室危重病人的现场抢救、组织协调及与医院抢救领导小组的沟通汇报工作。

三、抢救流程1.病情评估与报告护士在发现病人病情危重时，应立即通知值班医生，并对病人进行初步的病情评估，包括生命体征、意识状态、呼吸、循环等情况。值班医生接到通知后，应迅速赶到现场进行进一步检查和诊断，判断病情的严重程度，并及时向科室主任报告。如病情超出本科室救治能力，科室主任应立即向医院抢救领导小组报告，请求支援。2.抢救准备抢救人员应迅速到位，按照分工开展抢救工作。医生负责制定抢救方案，下达抢救医嘱；护士负责执行医嘱，进行各项抢救操作，并准确记录病情变化及抢救过程。准备好各种抢救设备和药品，如呼吸机、除颤仪、心电监护仪、吸引器、氧气装置及常用急救药品等，并确保设备性能良好，药品齐全、有效。3.抢救实施按照抢救方案进行抢救操作，如心肺复苏、气管插管、电除颤、建立静脉通路、使用血管活性药物等。在抢救过程中，应密切观察病人的病情变化，及时调整抢救措施。严格执行查对制度和无菌操作原则，确保抢救工作的准确性和安全性。做好抢救记录，记录内容应包括病人到达时间、病情变化、抢救措施及执行时间、用药情况、医生护士签名等。抢救记录应及时、准确、完整，不得涂改和伪造。4.会诊与转诊对于病情复杂、涉及多学科的危重病人，应及时组织相关科室进行会诊。会诊科室应在接到会诊通知后10分钟内到达现场，参与抢救并提出会诊意见。如经本科室全力抢救仍无法有效救治，且病情符合转诊条件的，应及时向上级医院或专科医院转诊，并做好转诊交接工作。

四、抢救设备管理1.设备配备各临床科室应根据科室特点和实际需求，配备必要的抢救设备，如呼吸机、除颤仪、心电监护仪、吸引器、洗胃机、简易呼吸器等。医院应定期对各科室抢救设备的配备情况进行检查和评估，确保设备满足临床抢救需要。2.设备维护与保养建立抢救设备管理制度，明确专人负责设备的日常维护与保养工作。定期对设备进行清洁、消毒、校准和检查，确保设备性能良好，运转正常。对设备的故障维修应及时记录，建立维修档案。对于重大设备故障，应及时报告医院设备管理部门，安排专业技术人员进行维修。设备使用科室应定期对设备操作人员进行培训，使其熟悉设备的性能、操作方法和注意事项，确保正确使用设备。3.设备应急调配医院建立抢救设备应急调配机制，当某一科室设备出现故障或因抢救需要设备数量不足时，由医院设备管理部门统一调配其他科室的备用设备，以满足抢救工作的需要。

五、抢救药品管理1.药品配备各临床科室应按照医院制定的抢救药品目录，配备齐全、有效的抢救药品，并保持一定的基数。医院药剂科应定期对各科室抢救药品的配备情况进行检查和补充，确保药品供应及时。2.药品管理建立抢救药品管理制度，对药品的采购、储存、保管、使用等环节进行严格管理。药品应分类存放，定位放置，并有明显标识。定期对药品进行检查和盘点，确保药品质量合格，数量准确。对于近效期药品应及时登记并通知药剂科进行更换。严格执行药品查对制度，确保用药安全。在使用抢救药品时，应认真核对药品名称、剂量、用法、有效期等信息，避免差错事故的发生。3.药品应急调配医院药剂科应建立抢救药品应急调配机制，当某一科室抢救药品短缺时，应及时从药房调配药品送至临床科室，以满足抢救工作的需要。

六、人员培训与考核1.培训计划医院制定危重病人抢救相关知识和技能的培训计划，定期组织医务人员进行培训。培训内容包括基础生命支持、高级生命支持、常见急危重症的抢救技术、抢救设备和药品的使用等。2.培训方式培训方式可采用集中授课、模拟演练、案例分析、在线学习等多种形式，以提高培训效果。3.考核评估定期对医务人员进行抢救知识和技能的考核评估，考核内容包括理论知识和操作技能。考核结果应记录在个人培训档案中。对于考核不合格的人员，应进行补考或再次培训，直至考核合格为止。鼓励医务人员积极参加各类急救知识和技能竞赛活动，提高自身业务水平。

七、质量控制与持续改进1.质量控制指标建立危重病人抢救质量控制指标体系，包括抢救成功率、抢救及时率、并发症发生率、病历书写合格率等。定期对指标进行统计分析，评估抢救工作质量。抢救成功率=（成功抢救例数÷抢救总例数）×100%抢救及时率=（及时抢救例数÷应及时抢救例数）×100%并发症发生率=（发生并发症例数÷抢救总例数）×100%病历书写合格率=（合格病历份数÷病历总份数）×100%2.质量检查与反馈医院定期组织对危重病人抢救工作进行质量检查，检查内容包括抢救流程执行情况、抢救记录书写质量、抢救设备和药品管理等。对检查中发现的问题及时进行反馈，并提出整改意见。科室应针对存在的问题进行分析总结，制定改进措施，不断提高抢救工作质量。3.持续改进根据质量控制指标和质量检查结果，定期召开危重病人抢救工作分析会，总结经验教训，探讨改进方法。对抢救工作中出现的新技术、新方法进行及时推广应用，不断完