国家基层糖尿病神经病变诊治指南（2024版）解读 课件

Powerpointdesign20XX主讲人：XXX时间：202X.X国家基层糖尿病神经病变诊治指南（2024版）解读01020304目录CONTENTS指南制定背景与目的糖尿病神经病变概述筛查与诊断方法防治策略05患者随访与转诊指南制定背景与目的PART01糖尿病患病率上升与并发症危害近年来我国糖尿病患病率持续上升，目前18岁以上成人糖尿病患病率已达到11.2%。糖尿病神经病变是糖尿病最为常见的慢性并发症，是糖尿病足溃疡的重要危险因素，也是跌倒及骨折的重要原因之一。基层防治需求与指南意义随着基层公共卫生服务和医疗能力的不断提升，基层糖尿病神经病变的防治和管理工作需要更细化的基层指南。该指南旨在指导和帮助基层医师对糖尿病神经病变进行规范化的综合管理，早期防治糖尿病神经病变，延缓疾病进展。制定背景逐步实现基层糖尿病神经病变防治管理的规范化与同质化，提高基层医务人员的全程健康管理能力。规范基层防治工作糖尿病神经病变的早期发现和综合管理可以延缓疾病进展，降低疾病负担。早期发现与综合管理制定目的糖尿病神经病变概述PART02糖尿病神经病变是因不同病理生理机制所致、具有多样化表现的一组临床综合征，是1型糖尿病和2型糖尿病最常见的慢性并发症。定义与临床综合征特点主要与高血糖、脂代谢紊乱以及胰岛素信号通路异常所导致的一系列病理生理变化相关，最终导致神经元、神经胶质细胞、血管内皮细胞等发生不可逆性损伤。主要病理机制疾病定义与病理机制分型糖尿病神经病变分为弥漫性神经病变（包括远端对称性多发性神经病变和自主神经病变）、单神经病变、神经根或神经丛病变三种类型。临床表现多样性不同类型的糖尿病神经病变具有不同的临床表现，如远端对称性多发性神经病变表现为对称性多发性感觉神经病变，自主神经病变可累及多个系统等。分型与临床表现筛查与诊断方法PART037筛查对象T2DM患者在确诊时、T1DM患者在确诊后5年均应接受关于DSPN的筛查，此外，还应将有DSPN症状的糖尿病前期患者纳入筛查范围内。筛查时机筛查应至少每年进行一次，以便早期发现糖尿病神经病变。筛查对象与时机明确了DSPN的诊断标准，包括具有明确的糖尿病病史、出现神经病变的临床症状或体征、排除其他原因所致的神经病变等。诊断标准采用踝反射、振动觉、压力觉、温度觉及针刺痛觉5项检查来筛查DSPN，联合应用可提高检测的敏感性和特异性。筛查工具筛查工具与诊断标准防治策略PART04强化血糖控制可以显著降低T1DM患者神经病变的发生，对于T2DM，控制血糖有一定的延缓神经病变进展的作用。血糖控制健康的生活方式可以降低糖尿病神经病变的发生风险，延缓危险因素发展的进程，也是糖尿病神经病变的一级预防策略。改善生活方式针对病因的防治包括甲钴胺、B族维生素等，可以促进髓鞘形成和轴突再生，修复损伤的神经细胞，改善神经传导速度。营养神经药物α‑硫辛酸是一种强有力的抗氧化因子，能够通过抑制脂质过氧化，增加神经营养血管的血流量，保护血管内皮功能，改善神经感觉症状和神经传导速度。抗氧化应激药物0102针对发病机制的治疗患者随访与转诊PART05随访内容包括对患者血糖控制情况、症状变化、并发症情况等方面的评估，以及对患者生活方式和治疗方案的调整建议。随访频率根据患者的具体情况，制定合理的随访计划，一般建议每3-6个月进行一次随访。随访内容与频率PART02PART01转诊指征转诊流程明确了需要向上级医疗机构转诊的指征，如病情复杂、治疗困难、出现严重并发症等情况。规范了转诊流程，确保患者能够得到及时、